Ahmet MİDİ, Gülen DOĞUSOY, Orhan ŞAD, Ertuğrul GÜR

Kayısı çekirdeğine bağlı mekanik kalın barsak obstruksiyonu: İntestinal obstruksiyonun nadir nedeni. Olgu sunumu

Fitobezoar dünyanın her yerinde yaygın olarak karşılaşılan bir durum olup, kalin barsak obstrüksiyonunun nadir sebeblerinden biridir. Bu çalışmada kayısı çekirdeği yutulmasına bağlı bir kalın barsak obstrüksiyonu vakası takdim edilmiştir. Otuzbeş yaşında erkek hasta 15 günden beri devam eden karın ağrısı, şişkinlik ve kabızlık şikayetiyle acil polikliniğine başvurmuştur. Radyolojik tetkiklerde kitle saptanmamış, yapılan endoskopik muayenesinde çıkan kolonda endoskopun geçişine izin vermeyen darlık tespit edilerek bu bölgeden biyopsi alınmıştır. Biyopsi sonucu, fibrozis ile uyumlu gelmiştir. Laparatomide çıkan kolonda 4x5 cm kitle saptanmış ve darlık da göz önüne alınarak sağ hemikolektomi ve ileotransverstomi uygulanmıştır. Makroskopik olarak lümende çekumun çıkışında duvar kalınlaşması ve yüzeyel ülsere sebebiyet veren kayısı çekirdeği izlenmiştir. Çocuklarda, debil hastalarda ve geçirilmiş gastrointestinal sistem operasyonu anamnezi olan mekanik intestinal obstrüksiyon vakalarında, radyolüsent yabancı cisim varlığı (bezoarlar) mutlaka akılda tutulmalıdır.

Mechanical large bowel obstructıon due to apricot seed: A rare cause of intestinal obstruction. Case report

Phytobezoar which is a condition that appears everywhere in the world is very rare cause of the large bowel obstruction. In this case report, a patient with mechanical large bowel obstruction due to apricot seed swallowing is presented. A 35 year-old man admitted to our hospital, suffering from stomach pain, constipation, distension for 15 days. At radiological examinations mass wasn't been detected. At endoscopic examinations, narrowing of the lumen was observed at the ascending colon level and biopsy was performed. The result of the biopsy showed fibrosis in the wall. At laparatomic examinations a mass was found in the ascending colon and right hemicolectomi and ileotransversotomy was performed. On macroscopic examination we found an apricot seed that was causing the thickening of the wall and superficial ulcer in the mucosa. In the cases of mechanical intestinal obstructions existence of a radyolucent foreign material (bezoars) must be keep in mind, especially in the children, debile patients and the patients that have gastrointestinal system operations.

PDF

___

1) Lee JL, Jung SE. Small-Bowel Obstruction Caused by Phytobezoar: MR Imaging Findings. AJR 2002; 179: 538-539
2) Byrne WJ. Foreign bodies, bezoars, and caustic ingestion. Gastrointest Endosc Clin N Am 1994; 4: 99-119
3) Rubina M, Shimonova M, Griefa F, Rotesteinb Z, Lelcuka S. Phytobezoar: A Rare Cause of Intestinal Obstruction. Dig Surg 1998; 15: 52-54
4) Caravati EM, Bennet DL, Mc Elwee NE: Pediatric coin ingestion. Pediatric coin ingestion. A prospective study on the utility of routine roentgenograms. Am J Dis Child 1989; 13: 549-51
5) Yutulan yabancı cisimlerin gaita ile çıkarılmasında tek dozluk sodyum fosfat enemanın etkinliği. Dr Lütfi Kırdar Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 3. Cerrahi kliniği. Zeynep Özkan'ın uzmanlık tezi. İstanbul, 2004
6) Uludağ M, Akgün İ, Yetkin G, Kebudi A, İşgör A, Şener A. Mekanik bağırsak tıkanıklıklarında morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler. Ulus Travma Derg 2004; 10: 177-184
7) Söğütlü G, Ara C, Arıcı O, Terzi A, Yılmaz S. İntestinal Obstrüksiyonun Nadir Bir Sebebi: Fitobezoar, Olgu Sunumu. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2002; 9: 65-66
8) Şahin M, Bülbüloğlu E. Fitobezoara Bağlı Mekanik İnce Barsak Obstrüksiyonu: Vaka Takdimi. Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi 1996; 3: 121-123
9) Yıldırım A, Kosku N, Samanci T. Cerrahi Kliniklerinde Tedavi Edilen Barsak Tikanmasi Olgularinin Retrospektif Değerlendirilmesi. International Journal of Human Sciences 2002; 1: 1303-5134.
10) Kellam LL, Johnson PJ, Kramer J, Keegan KG. Gastric impaction and obstruction of the small intestine associated with persimmon phytobezoar in a horse. J Am Vet Med Assoc 2000; 216: 1279-81.
11) Bending DW, Mackie GG. Management of smooth-blunt gastric foreign bodies in asymptomatic patients. Clin Pediatr 1990; 29: 642-5
12) Zissin R, Hertz M, Paran H, Bernheim J, Shapiro-Feinberg M, Gayer G. Small bowel obstruction secondary to Crohn disease: CT findings. Abdom Imaging. 2004; 29: 320-5.
13) Koukoulis G, Ke Y, Henley JD, Cummings OW. Obliterative muscularization of the small bowel submucosa in Crohn disease: a possible mechanism of small bowel obstruction. Arch Pathol Lab Med. 2001; 125: 1331-4.
14) Prior A, Martin DF, Whorwell PJ. Small bowel phytobezoar mimicking presentation of Crohn's disease. Dig Dis Sci. 1990; 35: 1431-5.