Feyza ÖZKAN ÜNLÜ, Işıl ÜSTÜN, Fatma Nur BOY SOYLU, Selin ALP BOZKURT, İlknur AKTAŞ

Donuk omuzla başvuran ve meme kanseri tanısı alan bir olgu

Adeziv kapsülit (donuk omuz) şiddetli ağrı ile omuz ekleminin aktif ve pasif hareketlerinde kısıtlılığa neden olan bir sendromdur. Genellikle olay kendini sınırlar ve altta yatan bir neden yoksa aylar içinde spontan olarak geriler. Adeziv kapsülit bir neden olmaksızın idiyopatik olarak ortaya çıkabileceği gibi daha sıklıkla omuz lezyonları sonucu ikincil olarak gelişir. Travma, diyabet, Parkinson, kardiyovasküler, tiroid, akciğer hastalıkları ve malignitelerle birlikte gözlenebilir. Yazımızda, donuk omuzla başvuran ve meme kanseri tanısı alan bir olguyu sunuyoruz. Elli dört yaşında kadın hasta her iki omuzda ağrı ve hareket kısıtlılığı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Ağrısı 8 ay önce başlamıştı, travma öyküsü yoktu. İki ay önce omuzun sıkışma sendromu tanısıyla fizik tedavi programına alınmıştı, tedaviden sonra ağrısının azalmadığını, hareket kısıtlılığının arttığını belirtti. Subakromial enjeksiyon testi negatif bulundu. Omuz grafisi normal sınırlardaydı, omuz manyetik resonans görüntüleme (MRG) incelemesinde solda bisipital tendinit saptandı. Hemogram, akut faz reaktanları ve biyokimyasal testler normal sınırlarda bulundu. Hasta sistemik açıdan sorgulandığında fibrokistik meme hastalığı olduğu, kollarını kaldıramadığı için son mammografi kontrolünü yaptıramadığı öğrenildi. Bunun üzerine hastadan meme MRG’si istendi, sağ memesinde saptanan kitleden yapılan biyopside invaziv duktal meme karsinomu saptandı. Adeziv kapsülitin ayırıcı tanısında maligniteler mutlaka yer almalıdır. Ayrıntılı bir anamnez ve sistemik muayene altta yatan primer patolojinin aydınlatılmasını sağlar.

Anahtar Kelimeler:

Adeziv kapsülit, Donuk omuz, Malignite, meme kanseri

-

Adhesive capsulitis (frozen shoulder) is characterized by limitation of active and passive shoulder motions and severe pain. It is selflimiting and resolves in months when there is no underlying pathology. Adhesive capsulitis may be idiopathic but usually secondary to shoulder lesions. Diabetes, Parkinsonism, cardiac, thyroid, respiratory diseases and malignancy may coexist. We report a patient presenting with adhesive capsulitis and diagnosed as breast cancer. A 54–year-old female admitted with bilateral shoulder pain and limitation of motion. The pain began 8 months ago, and the patient had physical therapy which worsened the symptoms. On physical examination, the shoulder range of motions were limited at all planes. Subacromial injection test was negative. Roentgenograms were normal, shoulder magnetic resonance imaging (MRI) revealed bicipital tendinitis on the left. Complete blood count, acute phase reactants and biochemical analyses were normal. Her detailed medical history revealed that she had fibrocystic breast disease and was unable to have the last mammography because of the limitation of the shoulders. Therefore, MRI examination of the breasts was performed and a mass lesion was detected on the right. Biopsy of the lesion revealed invasive ductal carsinoma. Malignancy should always be considered in the differential diagnosis of adhesive capsulitis. Detailed history and systemic evaluation helps to clarif the underlying pathology

Keywords:

Adhesive capsulitis, Breast cancer, Frozen shoulder, Malignacy,

PDF

___

1. Badley EM, Tennant A. Changing profile of joint disorders with age: findings from a postal survey of the population of Calderdale, West Yorkshire, United Kingdom. Ann Rheum Dis 1992;51:366–71.
2. Hsu JE, Anakwenze OA, Warrender WJ, Abboud JA. Current review of adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg 2011;20:502-14.
3. Ewald A. Adhesive capsulitis: a review. Am Fam Physician 2011;83:417-22.
4. Zuckerman JD, Rokito A. Frozen shoulder: a consensus definition. J Shoulder Elbow Surg 2011;20:322-5. doi: 10.1016/j.jse.2010.07.008.
5. Sarpel T. Omuz ağrısı. Beyazova M, Kutsal Y, editör. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. Ankara: Güneş Kitabevi, 2000:1437-47.
6. Iglehart DJ, Kaelin KM. Disease of the breast. In: Countney M, Townsend JR, editors. Sabiston Textbook of Surgery. 17th ed. Philadelphia: Saunders, 2004:867–928.
7. Sano H, Hatori M, Mineta M, Hosaka M, Itoi E. Tumors masked as frozen shoulders: a retrospective analysis. J Shoulder Elbow Surg 2010;19:262-6. doi: 10.1016/j. jse.2009.05.010.
8. Quan GM, Carr D, Schlicht S, Powell G, Choong PF. Lessons learnt from the painful shoulder; a case series of malignant shoulder girdle tumours misdiagnosed as frozen shoulder. Int Semin Surg Oncol 2005;2:2.
9. Robinson D, Halperin N, Agar G, Alk D, Rami K. Shoulder girdle neoplasms mimicking frozen shoulder syndrome. J Shoulder Elbow Surg 2003;12:451–5. doi: 10.1016/S1058- 2746(03)00092-2
10. Kim SY, Jung MW, Kim JM. The shoulder pain due to metastatik breast cancer-A case report. Korean J Pain 2011;24:119–22. doi: 10.3344/kjp.2011.24.2.119 PMCID: PMC3111561
11. Foroulis CN, Zarogoulidis P, Darwiche K, et al. Superior sulcus (Pancoast) tumors: current evidence on diagnosis and radical treatment. J Thorac Dis 2013;5(Suppl 4):S342-S358.