Mustafa Mert ÖZGÜR, Mehmed YANARTAŞ, Serpil TAŞ, Ece ALTINAY, Halide OĞUŞ, Atakan ERKILINÇ, Bedrettin YILDIZELİ

Pulmoner Endarterektomi Sonrası Oluşan Masif Pulmoner Kanamanın Yönetimi

Pulmoner endarterektomi (PEA) operasyonu sonrası gelişen perioperatif reperfüzyon hasarı, akut sağ kalp yetmezliği ve masif pulmoner hemoraji gibi komplikasyonlar mortalite ve morbiditeyi belirleyen en önemli faktörlerdir. Bu olguda pulmoner endarterektomi operasyonunda intraoperatif masif pulmoner hemoraji gelişen hastada tedavi yönetimimiz tartışıldı. 2017 yılında yapılan pulmoner hemoraji gelişen PEA operasyonu geriye dönük olarak incelendi. Bu olguda masif kanamayı durdurmak için endobronşiyal bloker kullanıldı. Hemodinamik ve respiratuvar gereksinimden dolayı da ekstrakorporeal membran oksijenizasyonu (ECMO) kullanıldı. ECMO kullanımı, PEA operasyonlarında per ve postoperatif gelişen birçok komplikasyon için alternatif bir yaklaşımdır. Bizim olgumuzda olduğu gibi endobronşiyal bloker ve Ecmo'nun birlikte kullanımı PEA sonrası gelişen masif pulmoner hemorajide etkin ve kullanışlı bir yaklaşım olabilir.

Anahtar Kelimeler:

Pulmoner endarterektomi, PEA, PTE, ECMO, pulmoner hemoraji

Massive Pulmonary Hemorrhage Following Pulmonary Endarterectomy

Perioperative reperfusion injury, acute right heart failure, and massive pulmonary hemorrhage are the most important factors determining mortality following pulmonary endarterectomy operation (PEA). Our approach for the treatment of intraoperative pulmonary hemorrhage following pulmonary endarterectomy is discussed. We retrospectively studied a PEA case with massive pulmonary hemorrhage that occurred in 2017. We used endobronchial blocker to ensure that the bleeding is stopped and used extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for respiratory and hemodynamic requirements. ECMO is a good alternative for most of the pre- and postoperative major complications of PEA. Combined use of endobronchial blocker and ECMO could be a useful treatment method for massive pulmonary hemorrhage following pulmonary endarterectomy.

Keywords:

PEA, pulmonary endarterectomy, ECMO, pulmonary hemorrhage,

PDF

___

1. Chacón-Alves S, Pérez-Vela JL, Grau-Carmona T, Domínguez-Aguado H, Marín-Mateos H, Renes-Carreño E. Veno-arterial ECMO for rescue of severe airway hemorrhage with rigid bronchoscopy after pulmonary artery thromboendarterectomy. Int J Artif Organs 2016;39:242-4.
2. Shetty DP, Nair HC, Shetty V, Punnen J. A novel treatment for pulmonary hemorrhage during thromboendarterectomy surgery. Ann Thorac Surg 2015;99:e77-e78.
3. Purut CM, Scott SM, Parham JV, Smith PK. Intraoperative management of severe endobronchial hemorrhage. Ann Thorac Surg 1991;51:304-6.
4. Manecke GR, Kotzur A, Atkins G, Fedullo PF, Auger WR, Kapelanski DP, et al. Massive pulmonary hemorrhage after pulmonary thromboendarterectomy. Anesth Analg 2004;99:672-5.
5. Yuan KC, Fang JF, Chen MF. Treatment of endobronchial hemorrhage after blunt chest trauma with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). J Trauma 2008;65:1151-4.
6. Guth S, Wiedenroth CB, Wollenschläger M, Richter MJ, Ghofrani HA, Arlt M, et al. Short-term venoarterial extracorporeal membrane oxygenation for massive endobronchial hemorrhage after pulmonary endarterectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 2018;155:643-9.
7. Thistlethwaite PA, Madani MM, Kemp AD, Hartley M, Auger WR, Jamieson SW. Venovenous extracorporeal life support after pulmonary endarterectomy: indications, techniques, and outcomes. Ann Thorac Surg 2006;82:2139-45.
8. Kolnikova I, Kunstyr J, Lindner J. Extracorporeal membrane oxygenation used in a massive lung bleeding following pulmonary endarterectomy. Prague Med Rep 2012;113: 299-302.
9. Cronin B, Maus T, Pretorius V, Nguyen L, Johnson D, Ovando J, et al. Case 13--2014: management of pulmonary hemorrhage after pulmonary endarterectomy with venovenous extracorporeal membrane oxygenation without systemic anticoagulation. J Cardiothorac Vasc Anesth 2014;28:1667-76.
10. Yıldızeli B, Arslan Ö, Taş SG, Eldem B, Aksoy E, Koçak T, et al. Management of massive pulmonary hemorrhage following pulmonary endarterectomy. Thorac Cardiovasc Surg 2014;62:89-9.

ISSN: 2149-2972
Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
Başlangıç: 1990
Yayıncı: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi