Onur AVCI, Cafer SARPDAĞ, Kenan KAYGUSUZ, Ahmet Cemil İŞBİR, İclal Özdemir KOL, Sinan GÜRSOY

SPİNAL ANESTEZİ EŞLİĞİNDE TRANSÜRETRAL PROSTAT REZEKSİYONU UYGULANAN HASTALARIN İNTRAOPERATİF HEMODİNAMİK PARAMETRELERİNİN VE EKG’DEKİ QT DEĞİŞİKLİKLERİNİN PREOPERATİF DEĞERLER İLE KARŞILAŞTIRILMASI

AMAÇ: Çalışmamızda spinal anestezi altında transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P) uygulanan hastalarda intraoperatif hemodinamik değişikliklerin ve QT mesafesi de- ğişikliklerinin preoperatif değerler ile karşılaştırılmasını amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya transüretral prostat rezeksiyonu uygulanacak 40-65 yaş arası ASA I-II (American Society of Anesthesiologists) toplam 45 hasta rastgele olacak şekilde 3 gruba ayrıldı. I. gruba (n=15) %0.9 NaCl, II. gruba Jelatin, III. gruba Hidroksietil nişasta 18 gauge intraket ile açılan intravenöz (IV) damar yolundan verildi. Hemodinamik parametreler olarak ortalama arteriyel basınç (OAB), periferik oksijen saturasyonu (SpO2), kalp atım hızı (KAH) operasyon öncesi ve operasyon süresince 5 dakika aralıklarla ve operasyon sonrası kaydedildi. QT intervali değerleri operasyon öncesi ve operasyon süresince 5., 15., 30., 60. dakikalarda ve operasyon sonrası kaydedildi. BULGULAR: Gruplar arası ve her bir grup kendi içinde değerlendirildiğinde ortalama arteriye basınç (OAB), periferik oksijen saturasyonu (SpO2), kalp atım hızı (KAH) açısından anlamlı bir fark bulunmazken (p>0.05), QT mesafesi grup I’de preoperatif değerler ile 5.dk ve 10.dk ile postoperatif ölçümler arasındaki farklılık anlamlı olup ve bu değerlerde artış bulunmuştur (p

PDF

___

1. Critchley LAH, Short TG, Gin T. Hypotension during subarachnoid anaesthesia: haemodynamic analysis of three treatments. Br J Anaesth 1994; 72: 151-155.

2. Venn PJH, Simpson DA, Rubin AP, Edstrom HH. Effct of flid preloading on cardiovascular variables after spinal anaesthesia with glucose-free %0.75 bupivacaine. Br J Anaesth. 1989; 63: 682-687.

3. Lloyd ER, Garrdner WS. Intraoperative flid managemet. Surg Clin North Am. 1993; 73: 229- 241.

4. Lewis M, Thomas P, Wilkes RG. Hypotension during epidural analgesia for caesarean section. Anaesthesia 1983; 38: 250-253.

5. Rout CC, Akoojee SS, Rocke DA, Gouws E. Rapid administration of crystalloid preload does not decrease the incidence of hypotension after spinal anaesthesia for elective caesarean section. Br J Anaesth. 1992; 68: 394-397.

6. Hulse JD, Yacobi A. Hetastarch: An overview of the colloid and its metabolism. Drug Intell Clin Pharm 1983; 17: 334-341.

7. Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, et al. Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015; 132: 444-464.

8. Khan AM, Lubitz SA, Sullivan LM, et al. Low serum magnesium and the development of atrial fibrillation in the community: the Framingham Heart Study. Circulation 2013; 127 (1): 33-8.

9. Zaballos M, Jimeno C, Almendral J, et al. Cardiac electrophysiological effcts of remifentanil: study in a closed-chest porcine model. Br J Anaesth 2009; 103 (2): 191-8.

10. Erdil F, Demirbilek S, Begec Z, Ozturk E, Ersoy MO. Effcts of propofol or etomidate on QT interval during electroconvulsive therapy. J ECT 2009; 25 (3): 174-7.

11. De Kam PJ, Van Kuijk J, Smeets J, Thomsen T, Peeters P. Sugammadex is not associated with QT/QTc prolongation: methodology aspects of an intravenous moxiflxacin-controlled thorough QT study. Int J Clin Pharmacol Ther 2012; 50 (8): 595-604.

12. Edirne S (Editör). Rejyonal Anestezi. Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul 2005. S:159-184.

13. Al-Refai A, Gunka V, Douglas J. Spinal anesthesia for Cesarean section in a parturient with long Qt syndrome. Can J Anaesth 2004; 51(10): 993-96.

14. Davidson IJ. Renal impact of flid management with colloids: a comperative re-wiew. Europan journal of anaesthesiology 2006; 23(9): 721-38.

15. Özdemir Kol İ, Kaygusuz K, Gürsoy S, Düğer C, Mimaroğlu C. Effcts Of Spinal Anesthesia with Hyperbaric Bupivacaine and Hyperbaric Levobupivacaine on Corrected QT Interval: A Randomized Controlled Trial C.Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2008; 30 (2-3-4): 47 -52.

16. Özdemir Y, Yalçın Sezen G, Demiraran Y, Yazıcı M, İskender A, Yücel İ. Epidural anestezide %0.5 Bupivakain ve %0.5 Levopupivakain kullanımının QT Dispersiyonunu hemodinamik ve hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması Anestezi Dergisi 2010; 18 (3): 147-153.

17. Pehlivan VF. Spinal anestezide kullanılan bupivakain ve levobupivainin QT dispersiyonuna olan etkilerinin karşılaştırılması (uzmanlık), Ankara 2006.

18. Owczuk R, Sawicka W, Wujtewicz MA, Kawecka A, Lasek J,Wujtewicz M. Inflence of spinal anesthesia on corrected QT interval. Reg Anesth Pain Med 2005; 30: 548-52.

19. Avcı O, Gürsoy S, Kaygusuz K, et al. The effects of sedative agents used in intensive care unit on QT interval. Cumhuriyet Medical Journal 2017; 39(1): 417-429.

20. Özkan F, Çakıra M, Önalanb O, Kayaa Z, Erkorkmaz Ü. Spinal ve epidural anestezinin QT dispersiyonuna etkisi. J. Exp. Clin. Med 2009; 26: 157-162.

21. Critchley LAH, Stuart JC, Short TG, Gin T. Haemodynamic effcts of subarachnoid block in elderly patients. Br J Anaesth. 1994; 73: 464-470.

22. Şahin Ş, Sarı F, Apan A, Başar H. Spinal Anestezideki Hipotansiyonun Önlenmesinde, Farklı Zaman ve Kombinasyonlarda Uygulanan Ringer Laktat ve HES Solusyonlarının Etkileri. Anestezi Dergisi 2006; 14(2): 103-108.

23. Yorozu T, Morisaki H, Kondoh M, Zenfuku M, Shigematsu T. Comparative effct of %6 hydroxyethyl starch (containing %1 dextrose) and lactated Ringer’s solution for cesarean section under spinal anesthesia. Journal of Anesthesia 2002; 16(3): 203-206.

24. Kyokong O, Charuluxananan S, Sriprajittichai P, Poomseetong T, Naksin P. The incidence and risk factors of hypotension and bradycardia associated with spinal anesthesia. J Med Assoc Thai 2006; 89: 58-64.

25. Karslı B, Kayacan N, Bigat Z, Erman M. The effct of %6 HES, Jelatin and %0.9 NaCI on heamodynamic changes and plazma elektrolite during transurethral procedurest T Klin J Med Sci 2003; 23: 278-284.

26. Beards SC, Watt T, Edwards JD, Nightingale P, Faragher EB. Comparison of the hemodynamic and oxygen transport responses to modified flid gelatine and hetastarch in critically ill patients: A propective, randomized trial. Crit Care Med 1994; 22(4): 600-5.

27. Marhofer P, Faryniak B, Oismüller C, Koinig H, Kapral S, Mayer N. Cardiovascular effcts of %6 hetastarch and lactated Ringer’s solution during spinalanesthesia. Reg Anesth Pain Med 1999; 24: 399-404.

28. Veroli P, Benhamou D. Comparison of hypertonic saline (%5), isotonic saline and Ringer’s lactate solutions for flid preloading before lumbar extradural anaesthesia. Br J Anaesth 1992; 69: 461-4.

29. Yamakage M, Namiki A, Tsuchida H, Iwasaki H. Changes in ventilatory pattern and arterial oxygen saturation during spinal anaesthesia in man. Acta Anaesthesiol Scand 1992; 36: 569-71.