Mutlu ATEŞ, Mustafa KARALAR, Bünyamin YILDIRIM, Fatih PEKTAŞ, Mehmet BAYKARA, Tibet ERDOĞRU

Görsel ve Duyusal Seksüel Stimulasyon Eş Zamanlı "Rigi-Scan + Sildenafil Sitrat Testi" İle Ereksiyon Yanıtı Daha Objektif Olarak Değerlendirilebilir mi?

Amaç: Bu çalışmada erektil disfonksiyon (ED)’da, görsel ve duyusal seksüel uyarı (GDSU) testinin tanısal etkinliği ve tedavi öncesinde Sildenafil sitratın etkinliğini öngörebilmesi araştırıldı. Gereç ve Yöntem: ED şikayetleri ile 2005 ve 2006 yıllarında kliniğimize başvuran gönüllü, 13’ü diyabetik, 16’sı vasküler risk faktörü taşıyan toplam 52 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 55 (3273) idi. Ayrıntılı anamnez alındı, IIEF-5 formu doldurtuldu, gece ereksiyonlarının varlığı sorgulandı, hormon analizleri yapıldı. Hastalara 1 saat süreyle RigiScan-Plus takılarak, penil ereksiyonlar kayda alındı. GDSU testi 3 aşamada uygulandı, 1. aşamada hastalara medikal tedavi verilmeksizin, 2. aşamada 50mg Sildenafil sitrat, ve 3. aşamada ise 100mg Sildenafil sitrat verilerek test gerçekleştirildi. Herhangi bir aşamada yeterli ereksiyon sağlayan hastaların GDSU testi pozitif, hiçbir aşamada yeterli ereksiyon sağlayamayan hastaların GDSU testi negatif olarak değerlendirildi. Hastalara GDSU testi uygulandıktan sonra, intrakavernozal enjeksiyon testi (ICE), penil doppler ultrasonografi (PDU) ve nokturnal penil tümesans testi (NPT) uygulandı. Bulgular: GDSU testinde 5 hastada (%9,6) 1. ve 2. aşamada, 18 hastada (%34,6) sadece 2. aşamada ve 10 hastada (%19,2) da 3. aşamada yeterli ereksiyon sağlandı. Sonuçta 33 hastada (%63,5) GDSU testi pozitif, diğer 19 hastada (%36,5) GDSU testi negatif olarak değerlendirildi. GDSU testinin sadece NPT (p=0,028) ve ICE (p< 0,001) ile benzer tanısal etkinliği olduğu saptandı. Sonuç: GDSU testi, NPT ve ICE gibi uygulaması zor ve invaziv olan testlere göre daha kullanışlı bir testtir. GDSU testinin PDE-5 inhibitörleri ile simültane yapılıyor olması tedavi etkinliğini öngörebilmesi açısından önemlidir. GDSU testi güvenilir, objektif veriler sunan, uygulaması kolay ve kısa sürede uygulanabilen, noninvaziv bir testtir

Anahtar Kelimeler:

erektil disfonksiyon, görsel ve duyusal seksüel uyarı, Sildenafil

Görsel ve Duyusal Seksüel Stimulasyon Eş Zamanlı "Rigi-Scan + Sildenafil Sitrat Testi" İle Ereksiyon Yanıtı Daha Objektif Olarak Değerlendirilebilir mi?

Keywords:

-,

PDF

___

Suetomi T, Endo F, Takeshima H and Akaza H. Evaluation of the effectiveness of sildenafil using questionnaire methods versus audio- visual sexual stimulation. Int J of Urology, 2005; 12: 369–373.
Bock DB, Lewis RW. NPT: Is it really the gold standard? Int J Impot Res, 1990; 2: 101–102.
Aversa A, Sarteschi LM. The role of penile color-duplex ultrasound for the evaluation of erectile dysfunction. , 2007; 4: 1437-47.
Wagner G et al. Erectile dysfunction (WHO). First International Consultation on Erectile Dysfunction (WHO, ISSIR, SIU) 1999.
Soh J, Naya Y, Kawauchi A, Fujito A, Fujiwara T, Miki T. The examination using audio-visual sexual stimulation (AVSS) test for the effectiveness of Sildenafil citrate. Jpn J Impot Res, 2000; 15: 31–6.
Lue TF. Impotence: a patient’s goal- directed approach to treatment. World J Urol, 1990; 8: 67–74.
Görsel ve Duyusal Seksüel Stimulasyon Eş Zamanlı “Rigi-Scan + Sildenafil Sitrat Testi” İle Ereksiyon Yanıtı Daha Objektif Olarak
Değerlendirilebilir mi?
Could be Evaluated Erectile Response with Simultaneously Visual and Sensory Sexuel Stimulation “Rigi-Scan and Sildenafil Citrate Test”
Marshall P, Surridge D, Delva N. The role of nocturnal penile tumescence in differentiating between organic and psychogenic impotence: the first stage of validation. Arch Sex Behav, 1981; 10: 1–10.
K-H Moon, P-H Song and T-C Park. Using a three-dimension head mounted displayer in audio–visual sexual stimulation aids in differential diagnosis of psychogenic from organic erectile dysfunction. International Journal of Impotence Research, 2005); 17: 519–522.
Tkahiro S, Fumiyasu E, Hitoshi T, Hideyuki A. Evaluation of the effectiveness of sildenafil using questionnaire methods versus audio- visual sexual stimulation. International Journal of Urology, 2005); 12: 369– 373.
Dorsey P, Keel C, Klavens M, Hellstrom WJ. Phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors for the treatment of erectile dysfunction. Expert Opin Pharmacother, 2010; 11: 1109-22.
Shabsigh R, Padma-Nathan H, Gittleman M, et al. Intracavernous alprostadil alfadex (EDEX/VIRIDAL) is effective and safe in patients with erectile dysfunction after failing sildenafil (Viagra). Urology, 2000; 55: 477–480.
Copel L, Katz R, Blachar A, Sosna J, Sheiman RG. Clinical and Duplex US Assessment of Effects of Sildenafil on Cavernosal Arteries of the Penis: Comparison with Intracavernosal Injection of Vasoactive Agents-Initial Experience. Radiology, 2005; 237: 986–991.
Bacar MM, Batislam E, Altinok D, et al. Sildenafil citrate for penile hemodynamic determination: an alternative to intracavernosal agents in Doppler ultrasound evaluation of erectile dysfunction. Urology, 2001; 57: 623–627.
Meuleman EJ, Diemont WL. Investigation of erectile dysfunction: diagnostic testing for vascular factors in erectile dysfunction. Urol Clin North Am, 1995; 22: 803–819.
Weiske WH. Diagnosis of erectile dysfunction--what is still needed today? Urologe A, 2003; 42: 1317-21.
Ku JH, Song YS, Kim ME, Lee NK, Park YH. Is there a role of radial rigidity in the evaluation of rectile dysfunction? Int J Impot Res, 2001; 13: 200–4.
Pressman MR, Fry JM, Diphillipo MA, Durante RT. Avoiding false positive findings in measuring nocturnal penile tumescence. Urology, 1989; 34: 297– 300.
Opsomer RJ, Wese FX, Cangh PJ. Visual sexual stimulation plethysmography: complementary test to nocturnal penile plethysmography. Urology, 1990; 35: 504–507
Morales A, Harris C, Condra M, Heaton JP. Validation of visual sexual stimulation in the etiological diagnosis of impotence. Int J Impot Res, 1990; 2: 109–110.
Lee MY et al. Diagnostic reliability of visual–auditory erotic stimulation test for penile erection. J Kor Androl, 1991; 9: 15–19.
Kim SC, Bang JH, Hyun JS, Seo KK. Changes in erectile response to repeated audiovisual sexual stimulation. Eur Urol, 1998; 33: 290– 2.
Park K et al. Real-time audio–visual sexual stimulation with eyeglasses- type monitor improves quality of drug- induced erection during penile duplex doppler ultrasonography. J Kor Androl, 1998; 16:147–152.
Pescatori ES, Silingardi V, Galeazzi GM, Rigatelli M, Ranzi A, Artibani W. Audiovisual sexual stimulation by virtual glasses is effective in including complete cavernosal smooth muscle relaxation: a pharmacocavernosometric study. Int J Impot Res, 2000; 12: 83–90.