Nizamettin KOÇKARA, Petek KONYA, Seçkin ÖZCAN

CERRAHİ DEBRİDMAN İHTİYACI OLAN DİYABETİK AYAKLI HASTALARDA ANTİBİYOTİK DİRENÇ DURUMU

AMAÇ: Bu çalışmanın temel amacı, diyabetik ayak sebebiyle yara debridmanı yapılan hastalardan elde edilen örneklerdeki mikroorganizmalar ile antibiyotik direnci veya duyarlılığı arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmada 2013 - 2018 yılları arasında iki ayrı merkezde diyabetik ayak nedeniyle debridman yapılan hastalar değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik verileri kaydedildi. Diyabetik ayak yaralarından alınan derin doku örneklerinden izole edilen mikroorganizma ve antibiyogram sonuçları kaydedildi.BULGULAR: Diyabetik ayak nedeniyle debridman yapılan 84 hasta (47 erkek, 37 kadın) çalışmaya dahil edildi. Yaşları 26 ile 87 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 63.2 ± 16 idi. 44 (% 53) numunede bakteri üremesi (29 gram-pozitif ve 15 gram-negatif) tespit edildi. En fazla izole edilen mikroorganizmalar sırasıyla Staphylococcus aureus ve Escherichia coli idi. İzole edilen stafilokoklardan sadece biri metisiline dirençliydi. Escherichia coli'den biri geniş spektrumlu beta-laktamaz (ESBL) (+) idi.SONUÇ: Diyabetik ayak enfeksiyonunda izole edilen bakteriler gram (-) ve gram (+) özellikte olup, tedavi planlanırken bu durum göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Diyabetik Ayak, Antibiyotik Direnci, Debridman

ANTIBIOTIC RESISTANCE STATUS IN PATIENTS WITH DIABETIC FOOT REQUIRED SURGICAL DEBRIDEMENT

OBJECTIVE: The main purpose of this study is to evaluate the relationship between microorganisms and antibiotic resistance or susceptibility in samples obtained from patients with wound debridement due to diabetic foot.MATERIAL AND METHODS: In this retrospective study patients who underwent debridement for the diabetic foot in two separate referral centers between 2013 and 2018 were evaluated. Demographic data of patients including age, gender were collected. The microorganism and antibiogram results isolated from deep tissue samples taken from diabetic foot wounds were recorded.RESULTS: 84 patients (47 male, 37 female) who underwent debridement surgery due to diabetic foot were included in the study. Their ages ranged from 26 to 87 years and the mean age was 63.2 ± 16 years. Bacterial growth (29 gram-positive and 15 gram-negative) was detected in 44 (53%) samples. The most isolated microorganisms were Staphylococcus aureus and Escherichia coli, respectively. Only one of the staphylococci isolated in the cultures was methicillin resistant one of the Escherichia coli was extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) (+).CONCLUSIONS: Bacteria isolated in diabetic foot infection have gram (-) and gram (+) characteristics, and this should be taken into consideration when planning the treatment.

Keywords:

Diabetic foot, Antibiotic resistance, Debridement,

PDF

___

1.https://www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1 (Erişim 03.12.2020).
2. Caravaggi C, Sganzaroli A, Galenda P, et al. The management of the infected diabetic foot. Curr Diabetes Rev. 2013;9(1):7-24.
3. Bozkurt F. Diyabetik Ayak İnfeksiyonlarında Tedavi Yaklaşımı. Konuralp Tıp Dergisi. 2012;4(2):15-9.
4. Pehlivanoğlu F, Yaşar K. K, Şengöz G. Diyabetik Ayak İzolatlarındaki Direncin Toplum ve Yoğun Bakım Ünitesi Dirençleriyle Karşılaştırılması. Haseki Tıp Bülteni. 2011;49(4):137-40.
5. Ertuğrul MB. Diyabetik ayak infeksiyonları. Türkiye Klinikleri Genel Cerrahi Özel Dergisi. 2010;3(1):46-56.
6. Konya MN. Diyabetik ayak yaralarında negatif basınçlı yara kapama sistemi etkili midir? Retrospektif karşılaştırmalı çalışma. Kocatepe Tıp Dergisi. 2018;19(2):48-53.
7. Laing P. The development and complications of diabetic foot ulcers. Am J.Surg. 1998;176(2):11-9.
8. Kara Z, Örmen B, Türker N, et al. Diyabetik ayak enfeksiyonlarının klinik ve bakteriyolojik olarak değerlendirilmesi. Klimik Dergisi. 2014;27(1):21-5.
9. Gadepalli R, Dhawan B, Sreenivas V, et al. A Clinicomicrobiological Study of Diabetic Foot Ulcers in an Indian Tertiary Care Hospital. Diabetes Care. 2006;29(8):1727-32.
10. Lipsky BA. Diagnosing and treating Diabetic Foot Infection. Klimik Journal. 2009; 22(1):2-13.
11. Tentolouris N, Petrikkos G, Vallianou N, et al. Prevalence of methicillin- resistant Staphylococcus aureus in infected and uninfected diabetic foot ulcers. Clin Microbiol Infect. 2006;12(2):186-9.
12. Örmen B, Türker N, Vardar İ, et al. Diyabetik ayak infeksiyonlarının klinik ve bakteriyolojik değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi. 2007;21(2):65-9.
13. Motta RN, Oliveira MM, Magalhaes PS, et al. Plasmid-mediated extended spectrum beta-lactamase-producing strains of Enterobacteriaceae isolated from diabetes foot infections in a Brazilian diabetic center. Braz J Infect Dis. 2003;7(2):129-34