Özlem DURAK, Nermin KARAHAN, Gamze ERKILINÇ, Yaşar ARSLAN, Mustafa Asım AYDIN

Pilomatriksoma: 78 Olgunun Klinik ve Histopatolojik Analizi

Giriş: Pilomatriksomalar (PM) kıl foliküllerinin pluripotent prekürsör matriks hücrelerinden gelişen, sıklıkla deri altında iyi sınırlı kitle olarak prezente olan tümörlerdir. Histopatolojik incelemede çekirdeklerini korumuş bazaloid hücreler ve çekirdeklerini kaybetmiş, eozinofilik görünümde, silüet halinde hayalet hücreleri olmak üzere iki farklı tipte hücre görülür. Hayalet hücrelerinde distrofik kalsifikasyon, osseöz metaplazi, lezyon çevresinde ise keratine karşı gelişen yabancı cisim tipi multinükleer dev hücre reaksiyonu ve inflamasyon görülebilmektedir. En sık baş ve boyunda lokalize olur. Yöntem: Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalımızda 2007-2019 yılları arasında PM tanısı konulan 78 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgulara ait Hematoksilen&Eozin boyalı preparatlar histopatolojik olarak kalsifikasyon, osseöz metaplazi, kistik odak varlığı, mitoz sıklığı açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların yaş, cinsiyet, tümörün lokalizasyonu ve çapı ile histopatolojik özellikler arasındaki ilişki istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Olguların yaşı 1-80 yaş arasında değişkenlik göstermekte olup çoğunun 2. dekatta (%33.3) olduğu gözlendi. Kadın ve erkek cinsiyet oranı 1.3/1 olarak izlendi. PM’ler en sık baş-boyun (%48.7) bölgesinde lokalize olup lezyonların ortalama çapı 1.25 cm idi. Histopatolojik incelemede 16 (%20.5) olgunun çevresinde yabancı cisim reaksiyonu ve inflamasyon, 7 (%9) olguda osseöz metaplazi gösteren alanlar, 12 (%15,3) olguda kalsifikasyon, 11 (%14.1) olguda kistik alanlar, 2 (%2.6) olgunun yüzeyinde ülserasyon ve 1 (%1.3) olguda ise bazaloid hücrelerde proliferasyon, pleomorfizm ve hafif artmış mitoz izlendi. Tümör lokalizasyonu ile yaş, cinsiyet ve histopatolojik bulgular arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Pilomatriksomalar sıklıkla benign davranış gösteren, günlük patoloji pratiğinde sık rastlanan tümörlerdir. Özellikle 2. dekatta baş ve boyunda deri altında lokalize olan lezyonlarda PM ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır.

Pilomatrixoma: Clinical and Histopathological Analysis of 78 Cases

Objective: Pilomatrixoma (PM) is a tumor that arises from the pluripotent precursor matrix cells of hair follicles. Including two different types of cell are seen in histopathological examination which are basaloid cells with nuclei and ghost cells with eosinophilic appearance that have lost their nucleus. In ghost cells, dystrophic calcification, osseous metaplasia, and foreign body type multinuclear giant cell reaction and inflammation developing against keratin can be seen around the lesion. It often presents as a well-circumscribed mass under the skin. It is most often localized in the head and neck. Method: Between 2007-2019, 78 cases diagnosed with PM were included in the study the Hematoxylin&Eosin stained preparations of the cases were evaluated retrospectively. Results: The age of the cases ranged from 1 to 80 years old, and most of them were observed in the 2nd decade (33.3%). The female / male ratio is 1.3 / 1. The most common localization was determined as head and neck (48.7%). The average diameter of the lesions was 1.25 cm. Histopathological examination revealed foreign body reaction and inflammation in 16 (20.5%) cases, osseous metaplasia in 7 (9%) cases, calcification in 12 (15.3%) cases, cystic areas in 11 (14.1%) cases. Ulceration was observed on the surface of 2 (2.6%) cases and proliferation, pleomorphism and slightly increased mitosis were observed in 1 (1.3%) case in basaloid cells. Conclusion: Pilomatrixoma is benign tumor and it should be kept in mind in differential diagnosis of subcutaneous lesions, especially in head and neck localization in young patients.

PDF

___

1. Jones CD, Ho W, Robertson BF, et al. Pilomatrixoma: a comprehensive review of the literature. Am J Dermatopathol 2018; 40(9): 631-641.
2. Kumaran N, Azmy A, Carachi R, et al. Pilomatrixoma accuracy of clinical diagnosis. J Pediatr Surg2006; 41(10): 1755-1758.
3. Wook H, Soo L, Im A, et al. Pilomatricomas in children: imaging characteristics with pathologic correlation. Pediatr Radiol 2007; 37(6): 549-555
4. Kumar S. Rapidly growing pilomatrixoma on eyebrow. Indian J Ophthalmol2008;56(1): 83.
5. Niwa T, Yoshida T, Doiuchi T, et al. Pilomatrix carcinoma of the axilla: CT and MRI features. Br J Radiol2005;78(927): 257-260.
6. Vance A, Seitz WH. Pilomatricoma of the upper arm in an orthopaedic clinic. J ShoulderElbowSurg2012;21(8):12-15.
7. Colver GB, Buxton PK. Pilomatrixoma an elusive diagnosis. Int J Dermatol1988; 27(3): 177-178.
8. Aslan G, Erdoğan B, Aköz T, et al. Multiple occurrence of pilomatrixoma. PlastReconstrSurg 1996; 98(3): 510-513.
9. Kwon D, Grekov K, Krishnan M, et al. Characteristics of pilomatrixoma in children: a review of 137 patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol2014; 78(8): 1337-1341.
10. Levy J, Ilsar M, Deckel Y, et al. Eyelid pilomatrixoma: a description of 16 cases and a review of the literature. SurvOphthalmol2008; 53(5): 526-535.
11. Demirkan N, Bir F, Erdem Ö, et al. Immuno histochemical expression of β-catenin, Ecadherin, cyclin D1 and c-myc in benign trichogenic tumors. J CutanPathol2007; 34(6): 467-473.
12. Pirouzmanesh A, Reinisch JF, Gomez I, et al. Pilomatrixoma: A Review of 346 Cases. PlastReconstrSurg 2003; 112(7): 1784-1789.
13. Taaffe A, Wyatt EH, Bury HPR. Pilomatricoma (Malherbe) A Clinical and Histopathologic Survey of 78 Cases. Int J Dermatol1988; 27(7): 477-480.
14. Turan C, Yurtseven A, Saz E. A Rare Cause of Neck Mass: Pilomatrixoma. The Journal of PediatricResearch 2018; 5(3): 168-171.
15. Agarwal R, Handler SD, Matthews MR, et al. Pilomatrixoma of the head and neck in children.OtolaryngolHeadNeckSurg 2001; 125(5): 510-515.
16. An İ, Öztürk M, İbiloğlu İ. Pilomatriksoma. Turkiye Klinikleri Journal of Dermatology, 2018; 28(1): 35-36.
17. Wachter-Giner T, Bieber I, WarmuthMetz M, et al. Multiple pilomatricomas and gliomatosis cerebri-a new association. Pediatr Dermatol2009; 26(1): 75-78.
18. Maeda D, Kubo T, Miwa H, et al. Multiple pilomatricomas in a patient with Turner syndrome. J Dermatol2014; 41(6): 563-564.
19. Sherrod Q, Chiu MW, Gutierrez MA. Multiple pilomatricomas: cutaneous marker for myotonic dystrophy. Dermatologyonlinejournal 2008; 14(7).
20. PıelopJa, Metry D. Multiple pilomatricomas in association with spinabifida. Pediatr Dermatol2005; 22(2): 178-179.
21. Baglioni S, Melean G, Gensini F, et al. A kind red with MYH-associated polyposis and pilomatricomas. Am J MedGenet A 2005; 134(2): 212-214.
22. Bozdağ A, Kanat Z,Gültürk B, et al. Eksizyonel Biyopsi Sonucu Pilomatrikoma Olan Olguların Retrospektif Değerlendirilmesi. F.Ü. Sağ Bil Tıp Derg 2013; (27): 141-144.
23. Mundinger GS, Steinbacher DM, Bishop JA, et al. Giant pilomatricoma in volving the parotid: case report and literature review. J CraniomaxillofacSurg2011; 39(7): 519-524.
24. Cozzi DA, d’Ambrosio G, Cirigliano E, et al. Giant pilomatricoma mimicking a malignant parotidmass. J Pediatr Surg2011; 46(9): 1855- 1858.
25. Gupta M, Bansal R, Tiwari G, et al. Aggressive pilomatrixoma: A diagnostic dilemma on fineneedle aspiration cytology with review of literature.DiagnCytopathol2014; 42(10): 906- 911.
26. Alıcı O, Yıldırım K. Can P53 and Ki-67 be useful in differenial diagnosis of proliferaing pilomatricoma. New J Med, 2015. 32: 54-56.
27. Byun JW, Bang CY, Yang BH, et al. Proliferating pilomatricoma. Am J Dermatopathol 2011; 33(7): 754-755.
28. Sakai A, Maruyama Y, Hayashi A. Proliferating pilomatricoma: a subset of pilomatricoma. J PlastReconstrAesthetSurg 2008; 61(7): 811- 814.
29. Papadakis M, De Bree E, Floros N, et al. Pilomatrix carcinoma: More malignant biological behavior than was considered in the past.MolClinOncol2017. 6(3): 415-418.
30. Kaddu S,Soyer HP, Hödl S,et al. Morphological stages of pilomatricoma. Am J Dermatopathol 1996; 18(4): 333-338.
31. Hassan SF, Stephens E, Fallon SC, et al. Characterizing pilomatricomas in children: a single institution experience. J Pediatr Surg2013; 48(7): 1551-1556.
32. O’Connor N, Patel M, Umar T, et al. Head and neck pilomatricoma: an analysis of 201 cases. Br J Oral MaxillofacSurg2011; 49(5): 354-358.