Çocukluk Çağında Bruselloz

Bruselloz, ülkemizde endemik olarak görülen zoonotik bir hastalıktır. İnsanların rastlantısal konak olduğu hastalığa en sık neden olan tür B.melitensis’tir. Hastalık, duyarlı insanlara, enfekte hayvanların etlerinin, pastörize edilmemiş süt ve süt ürünlerinin tüketimi, enfekte hayvan dokularının tahriş olmuş cilt ya da mukozalara teması ya da enfekte aerosollerin inhalasyonu yoluyla bulaşır. Semptom ve bulgular patognomonik değildir. En sık karşılaşılan semptomlar ateş, artralji, halsizlik ve karın ağrısıdır. En sık klinik bulgularsa periferik artrit, splenomegali ve hepatomegalidir. Bunun dışında hastalığa ait hemen her organa ait tutulum bildirilmiştir. Klinikte en sık başvurulan tanı yöntemi serolojik testlerdir. Tanıda etkenin kan, kemik iliği veya diğer dokularda kültür ya da moleküler yöntemlerle gösterilmesi kesin tanı koydurucudur. Hastalığın relaps oranı yüksektir. Bu nedenle komplike olmayan brusellozun tedavisinde doksisiklin, rifampisin, streptomisin, gentamisin ve trimetoprim-sulfametaksozol ikili kombinasyonlar halinde en az 6 hafta süreyle kullanılır. Komplike enfeksiyonlarda ise tedavi süresi 4-12 ay arasında uzatılabilir. Uygun, yeterli doz ve sürede kullanılan antibiyotiklerle relaps ve komplikasyon oranları düşürülebilmektedir. Hayvanların aşılanması, enfekte hayvanlarda uygun izolasyonun sağlanması ve süt ve süt ürünlerinin pastörizasyonu hastalıktan korunmada en önemli uygulamalardır.

Anahtar Kelimeler:

bruselloz, çocukluk çağı, relaps, seroloji

PDF

___

1. Young EJ. Brucella Species (Brucellosis). In: Long SS, Pickering LK, Prober CG (eds). Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 4th ed. Churchill Livingstone, Pennsylvania, 2012: 876 – 80.
2. Turgut M, Turgut AT, Koşar U. Spinal brucellosis: Turkish experience based on 452 cases published during the last century. Acta Neurochir (Wien). 2006;148:1033-44; discussion 1044.
3. Abuhandan M, Güzel B, Çakmak A, Çiçek A. Çocuklarda Bruselloz: 82 Olgunun Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. J Pediatr Inf. 2012;6:74-8.
4. Aydın B, Beken S, Akansel R, Dilli D, Okumuş N, Zenciroğlu A, Tanır G. Prematurity due to maternal brucella infection and review of the literature. Turk J Pediatr. 2013;55:433-7.
5. Celebi G, Külah C, Kiliç S, Ustündağ G. Asymptomatic Brucella bacteraemia and isolation of Brucella melitensis biovar 3 from human breast milk. Scand J Infect Dis. 2007;39:205-8.
6. Akçakuş M, Esel D, Cetin N, Kisaarslan AP, Kurtoğlu S. Brucella melitensis in blood cultures of two newborns due to exchange transfusion. Turk J Pediatr. 2005;47:272-4.
7. al-Kharfy TM. Neonatal brucellosis and blood transfusion: case report and review of the literature. Ann Trop Paediatr. 2001;21:349-52.
8. Ertem M, Kürekçi AE, Aysev D, Unal E, Ikincioğullari A. Brucellosis transmitted by bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant. 2000;26:225-6.
9. Celli J, Gorvel JP. Organelle robbery: Brucella interactions with the endoplasmic reticulum. Curr Opin Microbiol 2004;7:93-7
10. Roushan MR, Amiri MJ. Update on childhood brucellosis. Recent Pat Antiinfect Drug Discov. 2013;8:42-6.
11. Yoldas T, Tezer H, Ozkaya-Parlakay A, Sayli TR. Clinical and laboratory findings of 97 pediatric brucellosis patients in central Turkey. J Microbiol Immunol Infect. 2015;48:446-9.
12. Parlak M, Akbayram S, Doğan M, Tuncer O, Bayram Y, Ceylan N, et al. Clinical manifestations and laboratory findings of 496 children with brucellosis in Van, Turkey. Pediatr Int. 2015;57:586-9.
13. Tanir G, Tufekci SB, Tuygun N. Presentation, complications, and treatment outcome of brucellosis in Turkish children. Pediatr Int. 2009;51:114-9.
14. Konca Ç, Tutanç M, Güneş A, Taş MA. Türkiye’nin Güney doğusunda çocukluk çağı Brusellozu: Retrospektif analiz. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi. 2013;3:54-9.
15. Bosilkovski M, Kirova-Urosevic V, Cekovska Z, Labacevski N, Cvetanovska M, Rangelov G, et al. Osteoarticular involvement in childhood brucellosis. Pediatr Infect Dis J. 2013;32:815-9.
16. Demiroğlu YZ, Turunç T, Karaca S, Arlıer Z, Alışkan H, Çolakoğlu S, Arslan H. Neurological involvement in brucellosis; Clinical classification, treatment and results. Mikrobiyol Bul. 2011;45:401-10.
17. Hasanjani Roushan MR, Baiani M, Javanian M, Kasaeian AA. Brucellar epididymo-orchitis: review of 53 cases in Babol, northern Iran. Scand. J Infect Dis. 2009;41:440–4.
18. Lubani MM, Lulu AR, Araj GF, Khateeb MI, Qurtom MA, Dudin KI. Pulmonary brucellosis. Q J Med. 1989;71:319–24.
19. Dikensoy O, Namiduru M, Hocaoglu S, Ikidag B, Filiz A. Increased pleural fluid adenosine deaminase in brucellosis is difficult to differentiate from tuberculosis. Respiration 2002;69:556–9.
20. Reguera JM, Alarcon A, Miralles F, Pachón J, Juárez C, Colmenero JD. Brucella endocarditis: clinical, diagnostic, and therapeutic approach. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2003;22:647–50.
21. Citak EC, Citak FE, Tanyeri B, Arman D. Hematologic manifestations of brucellosis in children: 5 years experience of an Anatolian center. J Pediatr Hematol Oncol. 2010;32:137-40.
22. Erbay A, Bodur H, Akinci E, Baştuğ A, Cevik MA. Brucellosis mimicking enteric fever. J Infect Dev Ctries. 2009;3:239-40.
23. Turunc T, Demiroglu YZ, Kizilkilic E, Aliskan H, Boga C, Arslan H. A case of disseminated intravascular coagulation caused by Brucella melitensis. J Thromb Thrombolysis. 2008;26:71-3.
24. Yaylı G. Brusellozun laboratuvar tanısında sorunlar. Klimik Dergisi 2003; 16: 211-3.
25. Ariza J, Bosilkovski M, Cascio A, Colmenero JD, Corbel MJ, Falagas ME, et al. Perspectives for the treatment of brucellosis in the 21st century: the Ioannina recommendations. PLoS Med. 2007;4:e317.
Bu Makale Klinik Tıp Pediatri Dergisi’nin Cilt 8 Sayı 4 Temmuz - Ağustos 2016 saysından alınarak tıpkısının aynısı olarak yayınlamıştır.

ISSN: 1309-0453
Başlangıç: 2009
Yayıncı: Selen Medya Yayıncılık Tanıtım ve Organizasyon Hizmetleri

Arşiv

Sayıdaki Diğer Makaleler

Çocukluk Çağında Bruselloz

Soner Sertan KARA