Palyatif Bakım Servisinde Multiple Myeloma Tanısı Almış ve Pankreatit Gelişmiş Bir Olgu

ÖzMultipl miyelom (MM) plazma hücrelerinin monoklonal çoğalması ve bu hücrelerin monoklonal immünglobulin (M protein) sekresyonu ile giden bir neoplazidir. Multiple myelomadan öncelikle kemikte litik lezyonlar, hiperkalsemi, sedimantasyon yüksekliği, hiperglobulinemi gibi semptomlarla şüphelenilir ve klinik şüpheyle birlikte labaratuar vekemik iliği incelemesi ile tanı konulur. Bu olguda yaygın kemik ağrısı, oral alım bozukluğu ve hiperkalsemisi olan 77 yaşında bayan hasta destek tedavisi ve tanı konulması amacıyla palyatif bakım servisimizde takip edilmek üzere polikliniğimize yönlendirilmişti. Ciddi hiperkalsemisi olan hasta servisimize yatırıldı. Hastanın yatışı sırasında multiple me-yeloma teşhisi konuldu ve hiperkalsemiye bağlı pankreatit gelişti. Bu vaka ile palyatif bakım servislerinde destek tedavinin yanı sıra tanıya yönelik incelemerin de yapıldığını primer tanıların da palyatif servisinde koyulabildiği vurgulanmaya çalışılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

multiple myeloma, pankreatit, palyatif bakım

A Case Dıagnosed As Multıple Myeloma Wıth Pankreatıtıs In Pallıatıve Care

AbstractMultiple myeloma (MM) is a neoplasm with monoclonal proliferation of plasma cellsand secretion of monoclonal immunoglobulin (M protein) from this cells. Multiple myeloma is suspected primarily by symptoms such as lytic lesions in bone, hypercalcemia, elevated sedimentation, hyperglobulinemia and diagnosis is made by laboratory and bone marrow examination with clinical suspicion. In this case a 77-year-old female patient with generalized bone pain, oral feeding impairment and hypercalcemia was referred to our polyclinic for palliative care in order to provide supportive care and diagnosis. The patient withsevere hypercalcemia was admitted to our service. The patient was diagnosed with multiple myelome and during his admission hypercalcemia-induced pancreatitis has induced.In this case, it was emphasized that as well as supportive treatment in palliative care services, diagnostic examinations were performed in the palliative services.

Keywords:

multiple myeloma, pancreatitis, palliativecare,

PDF

___

Kaynaklar 1. Phekoo KJ, Schey SA, Richards MA, Bevan DH, Bell S, GillettD, et al. A population studyto define the incidence and sur-vival of multiple myeloma in a National Health Service Re-gion in UK. Br J Haematol 2004;127(3):299- 304. 2. Kyle RA, Gertz MA, Witzig TE, Lust JA, Lacy MQ, Dispenzie-ri A, et al. Review of 1027 patients with newly diagnosed mul-tiple myeloma. Mayo ClinProc 2003;78(1):21- 33. 3. Alexandrakis MG, Passam FH, Ganotakis ES, Sfiridaki K, Xi-louri I, Perisinakis K, et al. The clinical and prognostic sig-nificance of erythrocyte sedimentation rate (ESR), serum in-terleukin-6 (IL-6) andacutephase protein levels in multiplem-yeloma. ClinLabHaematol 2003;25(1):41-6. 4.Winearls CG. Acute myeloma kidney. KidneyInt 1995;48(4):1347-61. 5. P.Kutlutürk Özdemir, S.Akın, E. Özdemir, M. Aliustaoğlu, Ha-fif Zincir Miyelomu JKartal TR 2013;24(2):118-121 6. Türk Hematoloji Derneği. Multipl Myelom Tedavi Kılavuzu,2011, http://www.thd.org.tr /thdData/Books/77/multipl-mi-yelom-tedavi-kilavuzu.pdf (erişim tarihi: 10.02.2013). 7. Ündar L. Multipl Miyelom Tanı, 35. Ulusal Hematoloji Kon-gresi Kitapçığı Antalya-2009;89-92. http://www.thd.org.tr/thdData/Books/399/multipl-miyelom-tani-levent-undar.pdf,(erişim tarihi 19.03.2012). 8. Yale medical group. What is multiple myeloma? http://www.ya-lemedicalgroup.org /stw/Page.asp?PageID=STW014574,(erişim tarihi: 20.06.2013) 9. Multipl Myelom hasta kılavuzu, Türk Hematoloji Derneği. 2011http://www.thd.org.tr/THD_Halk /?sayfa=miyelom (erişimtarihi: 05.02.2012). 10. Coşkun S, Er Ö, İlhan O. Multiple Myeloma: Güncel Yakla-şımlar. Erciyes Tıp Dergisi 2001; 23(2):83-90. 11. Bataille R, Jean-LucHarousseau JL. Multiple myeloma. N EngJ Med 1997; 336:1657-166412. Enginyurt Ö. Aile Hekimliği polikliniğinde multipl myelomatanısı almış bir olgu. Smyrna Tıp Dergisi 2011;1(1): 47-8.