Ordu İlinde Dialize Giren HastalarınDializ Erişimi ve Dializ Giriş Yollarının Değerlendirilmesi

ÖzGiriş ve Amaç:Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalara multidisipliner yaklaşım oldukça önemlidir. Bu multidisipliner yaklaşımda nefroloji uzmanı, kalp ve damarcerrahisi uzmanı köşe taşlarını oluşturmaktadır. Bu çalışmada amacımız renal replasmantedavisi olarak hemodializ uygulanan hastaların demografik özelliklerini, KBH etyolojilerini, eşlik eden hastalıkları, hemodiyaliz için kullanılan damar giriş yollarının değerlendirilmesi, hemodiyalize acil veya planlı başlama yaklaşımı, AVF açılma zamanı, diyaliz erişim yolu tipinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod:Çalışmamıza Ocak 1996 Aralık 2016 yılları arasında Ordu Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Ordu Devlet Hastanesi Nefroloji kliniğine başvuran kronik böbrek yetmezliği tanısı almış hemodializ uygulanan 347 olgunun dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Olguların hemodialize başlama şekli, nefrolog takip süreleri, olguların yaş aralıkları, KBY ye eşlik eden komorbid durumlar, hemodialize girme süreleri, hemodializ için vasküler erişim yolları her olgu için ayrı ayrıkaydedilmiştir. Bulgular:Çalışmamıza dahil edilen 347 olgunun yaş gruplarına göre dağılımı; 31’i18-40 yaş arası, 179‘u 41-65 yaş arası, 130‘ u 66-85 yaş arası, 7‘si 86 yaş ve üzeri idi. Olguların 141’i bayan, 206 ‘sı erkekti. KBY etyolojisi açısından dağılımlar ise; 137‘si diabetik nefropati, 100 olgu hipertansiyon, 17‘si ürolitiazis, 31 ‘i polikistik böbrek hastalığı, 15’i glomerulonefrit, 3’ü amiloidoz, 2‘si nefrotoksisite, 16‘sı travma, böbrek agenezisi v.s diğer nedenler, 26 ‘sı ise sebebi bilinmeyen etyolojiye sahipti. Tüm yaş grupları ayrı ayrı analiz edildiğinde diabet yine en yüksek ortalamaya sahipti. Olgular ilk hemodializ acil mi? planlı mı? açısından değerlendirildiğinde; %66.2‘sine planlı, %33.8‘ine acilolarak hemodializ uygulanmıştı. Planlı hemodializlerin %72.3‘ü nefroloji yan dal uzmanları tarafından, %27,7’si ise iç hastalıkları uzmanları tarafından planlanmıştı. Sonuç:Sonuç olarak, son dönem böbrek yetmezliği olup hemodializ programına alınan hastaların hemodializ giriş yolu oluşturulması ve bu vasküler giriş yolunun takibi ve devamlılığının sağlanması nefroloji uzmanı, kalp damar cerrahisi uzmanı ve radyoloji uzmanının birlikte işbirliği içinde çalışmasına bağlıdır.

Anahtar Kelimeler:

Hemodializ, vasküler erişimyolları, a-v fistül, kateter

Evaluation of General Characteristics and Vascular Access for Hemodialysis in Patients in Ordu Province

PDF

___

Kaynaklar 1.Registry of The Nephrology, Dialysis and Transplantation In-Turkey, Registry 2015, Publıshed by The Turkish Society ofNephrology. Ankara 2016 ;ISBN 978-605-62465-0-02.Akoğlu E, Süleymanlar G. Kronik Böbrek Yetersizliği, Temelİç Hastalıkları, Güneş Kitapevi 1996: 769-776 3.Türkmen F : Hemodiyaliz Seminer El Kitabı. 1. Baskı, S: 52-67, Deniz Ofset Matbaacılık, İstanbul, 2002. 4.Akpolat T, Utaş C, Süleymanlar G: Nefroloji El Kitabı. 3. Ba-sım: 2002; 328-329, Nobel Tıp Kitabevi İstanbul. 5.Miguel SS, Chow J. Vascular dialysis Access flow measure-ment: early intervention through early detection. J Ren Care2009;35(4):185-91.6. Dhingra RK, Young EW, Hulbert-Shearon TE, Leavey SF, PortFK:Type of vascular Access and mortality in US hemodialy-sis patients.Kidney Int 2001; 60: 1443-14517. Pastan S, Soucie JM, McClellan WM: Vascular Access andincreased risk of death among hemodialysis patients. KidneyInt 2002; 62:620-6268. Astor BC, Eustace JA, Powe NR, Klag MJ, Fink NE, CoreshJ:Type of vascular Access and survival among incident hemo-dialysis patients: The Choices for Healthy Outcomes in Ca-ring for ESRD(CHOICE) Study. J Am Soc Nephrol 2005; 16:1449-14559.Dixon BS, Novak L, Fangman J: Hemodialysis Vascular Ac-cess Survival: Upper-arm native arteriovenous fistula. Am JKidney Dis 2002; 39: 92-10110. Pisoni RL, Young EW, Dykstra DM, Greenwood RN, HeckingE,Gillespie B, Wolfe RA, Goodkin DA, Held PJ: Vascular Ac-cess use in Europe and the United States: Results from theDOPPS. Kidney Int 2002; 61: 305-31611.Odabaşı D, Eren Z, Başel H,Aydın D,Ekim A.Hemodiyaliz İçinDamar Giriş Yolları: Bir Merkezin Deneyimleri. Damar CerDerg 2010;19(2):38-4312.Elsharif ME, Elsharif EG, Gadour WH: Costs of hemodialy-sis and kidney transplantation in Sudan: a single center ex-perience. İran J Kidney Dis 2010; 4: 282-28413.Otero A, Francisco A, Gayaso P,Garcia F: Prevalence of cro-nic renal disease in Spain: Result of EPIRCE study. Nefrolo-gia 2010; 30 (1): 78-8614.National Institutes of Health: Atlas of end stage renal disea-se. 2002 annual data report. USDRS. Am J Kidney Dis 2003;41 (Suppl2):44-20715.Connall TP, Wilson SE. Vascular Access for haemodialysis.In: Rutherford RB,eds. Vascular Surgery, 4th ed. Philadelp-hia: WB Saunders1995:1233-1244.16.Brescia MJ ,Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic he-modialysis using venipuncture and a surgically created arte-riovenous fistula. N Eng J Med 1996;265:1089-92.17.Stehman-Breen CO,Sherrard DJ, Gillen D, Caps M. Deter-minants of type and timing of initial permanent hemodialysisvascular access. Kidney Int 2000; 57: 639-645.18.NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access.AmericanJournal of Kidney Diseases, 2006;48 (1): 183-209 19.Pisoni RL, Young EW, Dykstra DM, Greenwood RN, HeckingE, Gillespie B, Wolfe RA, Goodkin DA, Held PJ: Vascular Ac-cess use in Europe and the United States: Results from theDOPPS. Kidney Int 2002; 61: 305-31620.Mickley V. Central venous catheters: many questions, few ans-wers. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 1368-73.21.Oguzkurt L, Tercan F, Torun D, Yıldırım T, Zümrütdal A, Kı-zılkılıc O. Impact of short- term hemodialysis catheters on thecentral veins: a catheter venographic study. Eur. J. Radiol2004; 52: 293-9.22.Karakaya D, Barış S, Güldogus F, Incesu L, Sarıhasan B, TürA. Brachial plexus injury during subclavian vein catheteriza-tion for hemodialysis. J Clin Anesth 2000; 12:220-3.23.Halıcı Ü,Kaygın MA,Dağ Ö,Limandal HK,Arslan Ü,KıymazA,Aydın A,Bilgehan E.Mustafa Kemal Üniv.TıpDerg.2012 ;11(3):13-1824.Centers for Disease Control and Prevention. Vital signs: centralline associated bloodstream infections-United States 2001, 2008,and 2009. MMWR Morb Mortal WklyRep 2011;60: 243-8.25.Vats HS. Complications of catheters: tunneled and non-tun-neled. Adv Chronic Kidney Dis 2012;19: 188-94.26.Clark EG, Barsuk JH. Temporary hemodialysis catheters: re-cent advances. Kidney Int 2014;86(5): 888-95.27.Akarsu Ö, Yavuz A, Aytuğ F, Cebeci E, Parmaksız E, MeşeM, Bicik Bahçebaşı Z.Nefroloji Kliniğimizde Geçici KateterUygulamaları ve Komplikasyonları: Bir Yıllık Klinik Dene-yim.Med Bull Haseki 2016;54DOI: 10.4274/haseki.339528.Baltalarlı A, Önem G, Gökşin Y, Yılık L. Brescia-Cimino arte-riovenöz fistül deneyimlerimiz. Damar Cer Derg 2000;1:28-30.29.Konner K, Hulbert-Shearon TE, Roys EC, Port FK. Tailoringthe initial vascular access for dialysis patients. Kidney Int2002;62:329-38.30.Martino MA, O’Brien SP, Kerstein MD. Complications of lo-wer extremity arteriovenous grafts in patients with end sta-ge renal disease. South Med J 2000;93:593-5.31.Astor BC, Coresh J, Powe NR, Eustace JA, Klag MJ. Relati-on between gender and vascular Access complications in he-modialysis patients. Am J Kidney Dis 2000;36:1126-34.32.Tomar ÖK, Ulusoy Ş,Pulathan Z , Kaynar K , Özkan G. Kro-nik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Hemodializ Girişi İçinOluşturulan Kalıcı Damar Yollarının Açık Kalma SürelerininBelirlenmesi ve Bu Süreye Etkisi Olan Faktörlerin Araştırıl-ması.Int J Basic Clin Med 2016; 4(3) : 144-5433.O'Hare AM, Bertenthal D, Walter LC et al. When to refer pa-tients with chronic Access surgery: shouldage be a conside-ration?.Kidney Int 2007; 71: 555–561.