Mehmet ÇAKICI, Damla ARAZ, Ayşe GÖKYİĞİT

Opioid Bağımlılığının Tedavisinde Metadon ve Buprenorfin’in Etkinliği: Hangisini Kullanalım?

Opioid bağımlılığı, tüm kültürleri etkileyen, sosyal problemler yaratan, bireyin sağlık durumunu etkileyerek ölüme yol açan dünyanın en büyük sağlık ve sosyal problemlerinden biridir. Opiyatların bağımlılığının tedavisinde çok seçenekli ilaç çeşitleri bulunmaktadır. Buprenorfin ve Metadon opioid bağımlılığının tedavisinde başlıca ve en etkin kullanılan iki ajandır. Her iki ajanın da yapısal olarak birbirine benzemekle beraber kullanımında avantajları olduğu gibi dezavantajları da bulunmaktadır. Bu ilaçlar doğru kullanıldığında, bağımlıların opiyatların kullanımına olan isteklerini azaltmaktadırlar. Metadon ile Buprenorfin aşırı doz kullanım olasılığı düşük olduğu için opiyatların bağımlılığının tedavisinde daha güvenli bir seçenek olarak görülmektedir. Özellikle psikososyal müdahalelerle birlikte kullanıldığında, opioid bağımlılığı için hem Metadon hem de Buprenorfin diğer tüm tedavi türlerinden daha etkili olduğu gösterilmiştir. Bu derlemenin amacı Buprenorfin ve Metadonun benzerliklerini, farklılıklarını ve birbirine yönelik üstünlüklerini tartışarak opioid bağımlılığı tedavisindeki her iki ilacın da rolünü bilimsel olarak ele almaktır. Böylece opioid bağımlılığı tedavisi ile ilgili uzmanlara, araştırmacılara ve politika geliştiricilerine genel bir bilgi sunarak bağımlılar için etkin ve çok seçenekli tedavi yöntemlerine katkı koymak hedeflenmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Opioid Bağımlılığı, Buprenorfin, Metadon

PDF

___

AAPM, APS ve diğ. (1997). Kronik ağrının tedavisi için opioid kullanımı. Amerikan Ağrı Tıbbı Akademisi ve Amerikan Ağrı Derneği’nden bir uzlaşma açıklaması. Klinik Ağrı Dergisi. 13:6–8.
Amato, L.,Minozzi, S., Davoli, M., Vecchi, S., (2011).Psychosocial and pharmacological treatments versus pharmacological treatments for opioid detoxification. Cochrane Database Syst Rev. 9:CD005031.
Auriacombe, M.,Fatseas, M., Dubernet, J., Daulouede, JP., Tignol J.(2004). French field experience with buprenorphine. Am J Addict. 13:S17–S28.
Bavelloni, A.,Piazzi, M., Raffini, M., Faenza I., ve Blalock, W. L. (2015). Prohibitin 2: At a communications cross roads. IUBMB Life, 67(4), 239–254.
Bell, J.,Trinh, L., Butler B., Randall, D., Rubin G.,(2009). Comparing retention in treatment and mortality in people after initial entry to methadone and buprenorphine treatment. Addiction. 104:1193–1200.
Caplehorn, JR.,Drummer O.H. (1999).Mortality associated with New South Wales methadone programs in 1994: lives lost and saved. Med J Aust. 170:104–9.
Chiang, C.N., Hawks, RL. (2003).Pharmacokinetics of the combination tablet of buprenorphine and naloxone. Drug Alcohol Depend. 70(Suppl 2):S39–S47.
Connock, M.,Juarez-Garcia, A., Jowet,t S., Frew, E., Liu, Z., Taylor,R., et al. (2007).Methadone and buprenorphine for the management of opioid dependence: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess.11:1–171
CSAT (Madde Bağımlılığı Tedavi Merkezi) Rockville, MD: Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri Yönetimi; 2004. Opioid Bağımlılığının Tedavisinde Buprenorfin Kullanımı için Klinik Kılavuz. Tedavi İyileştirme (Protokol (TIP) 40 Serisi. DHHS Yayın No. (SMA) 04–3939. De, S.,Jain, R., Ray, R., Dhawan, A., Varghese, S. T. (2008).Assessment of differential doses of buprenorphine for longterm pharmacotherapy among opiate dependent subjects. Indian J PhysiolPharmacol. 52:53–63.
Fiellin, D.A. (2007). The first three years of buprenorphine in the United States: experience to date andfuture directions. J Addict Med. 1:62–67.
Gowing, L., Ali, R., White, J.(2006). Buprenorphine for the management of opioid with drawal. Cochrane Database Syst Rev.:CD002025.
GwinMitchell, S., Kelly, SM., Brown BS., et al. (2009). Uses of diverted methadone and buprenorphine by opioid-addicted individuals in Baltimore, Maryland. Am J Addict. 18:346–355.
Hadland,SE.,Bagley, S.M., Rodean, J., Silverstein, M., Levy, S., Larochelle, M.R., Samet, J.H., Zima, B.T. (2018). Opioid Kullanım Bozukluğu Olan Gençlerin Bakımında Zamanında Bağımlılık Tedavisi ve Erken İlaç Tedavisi Derneği.1; 172 (11): 1029-1037.
Hickman, M., Yön, C., Killing, K A.G., Marsden, J., Millar, T., Strang, J., Telfer, M., Vickerman, P., Macleod J. (2018).Buprenorfin ve metadonun mortalite üzerindeki etkisi: Birleşik Krallık'taki birinci basamak kohort çalışması.113 (8): 1461-1476.
Hser, YI.,Saxon, AJ.,Huang D., Hasson, A., Thomas, C., Hillhouse, M., Jacobs, P., Teruya, C., McLaughlin, P., Wiest, K., Cohen, A., Ling, W. (2014). Treatment retention among patients randomized to buprenorphine /naloxone compared to methadone in a multi-site trial. Addiction,109(1): 79-87.
Huxtable, C.A., Roberts, L.J., Somogyi, A.A., MacIntyre, P.E.(2011). Opioide toleranslı hastalarda akut ağrı yönetimini : Büyüyen bir zorluk.Anestezi Yoğun Bakım. 39 (5): 804-23.
Johnson, R.E.,Chutuape, M.A., Gerilim, E.C., Walsh, SL., Stitzer, ML., Bigelow, G.E.(2000). Opioid bağımlılığı için LAAM, Buprenorfin ve Metadonun karşılaştırılması. New England Tıp Dergisi. 343:1290-1297.
Johnson, R.E.,Strain, E.C., Amass L. (2003). Buprenorphine: how to use it right. Drug Alcohol Depend. 70:S59–S77.Johnson, R.E., Jaff, .H., Fudala, P.J. (1992). Opioid bağımlılığı için kontrollü bir buprenorfin tedavisidenemesi. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi. 267:2750-2755.
Kintz, P. (2002). A new series of 13 buprenorphine-related deaths. Clinical Biochemistry, 35: 513- 516.
Mattick, R.P.,Breen, C., Kimber,J., Davoli, M. (2014).Buprenorphine maintenance versus placebo ormethadone maintenance for opioid dependence. Cochrane Database Syst Rev 2: CD002207.
Mauger, S.,Fraser, R., ve Gill, K., (2014). Utilizing buprenorphine-naloxone to treat illicit andprescription-opioid dependence. Neuro psychiatric disease and treatment, 10, 587–598.
McCance-Katz EF., (2004). Office based treatment of opioid dependence with buprenorphine. Harvard Review of Psychiatry, 12: 321-338.
Papadakis, M. A.,McPhee, S. J. (2014). CurrentMedicalDiagnosisandTreatment,McGrawHill: New York.
Öğütçü Z.,Çelikay H., Ender A. (2019). Madde Kullanım Geçmişli Bireylerin Olumsuz Otomatik Düşünceleri ve Öğrenilmiş Çaresizlik Örüntülerinin İncelenmesi.Kıbrıs Türk Psikiyatri ve Psikoloji Dergisi, 1(1), 22-30.
Preston, K.L.,Bigelow, G., Liebson, I. (1988).Buprenorphine and naloxone alone and in combination inopioid-dependent humans. Psychopharmacology. 94:484–490.
Ray, R., Pal, H., Kumar, R., Maulick, P., Mangla, R. (2004). Post-marketing surveillance of buprenorphine. Pharmaco epidemiol Drug Saf. 13:6,15–9.
Rassool, G., (2010). Addictionfornurses. Chichester, West Sussex, UK. Wiley-Blackwell.
Rettig, R.A.,Yarmolinsky, A. (1995).Institute of Medicine (US) Committee on Federal Regulation ofMethadone Treatment; Federal Regulation of Methadone Treatment. Washington (DC): NationalAcademiesPress (US); ExecutiveSummary. Availablefrom: https://www.ncbi.nlm.nih.gov
Rosenblum, A.,Marsch, L.A., Joseph, H., Portenoy, R.K. (2008), Opioids and the Treatment of Chronic Pain: Controversies, CurrentStatus, andFutureDirections. Exp Clin Psychopharmacol.16(5): 405–416. NDIC Metadon saptırma, kötüye kullanma ve kötüye kullanma: endişe verici oranda artan ölümler.Yayın tarihi: 16 Kasım 2007; belge numarası: 2007-Q0317-001. Erişim tarihi: 23 Temmuz 2019.
Roche, A.,McCabe, S., Smythe, BP. (2008). Yasadışı metadon kullanımı ve gençlerde afyon bağımlılığıiçin tedaviye erişim. Avrupa Bağımlılığı Araştırma. 14:219-225.
Rothman, R.B.,Gorelick, D.A., Heishman, S.J., Eichmiller, P.R., Hill, B.H., Norbeck J., et al. (2000). Opioid bağımlılığının tedavisinde fonksiyonel bir opioidkappaantagonistinin açık etiketli bir çalışması. J Alt Suistimal Tedavi.18:277–81.
Sohler, N.L.,Li, X., Kunins, H.V., et al. (2010). Home- versus office-based buprenorphine induction foropioid-dependent patients. J Subst Abuse Treat. 38:153–159.
United Nations Office on DrugsandCrime. (2009). World Drug Report. 152–6.
Whela, P.J ve Remski, K. (2012). Buprenorphine vs methadone treatment: A review of evidence in both developed and developing worlds. Journal of neurosciences in rural practice, 3(1), 45–50.
Wolff, K. (2005). Madde Bağımlılığı: Değiştirme ilaçları (metadon ve buprenorfin) Oxford: Elsevier. World Health Organization, Department of mental health and substance misuse. Proposal for the inclusion of buprenorphine in the WHO model list of essential medicines. WHO. 2004. [Lastaccessed:2011].
Wright, N.M.C., Sheard, L., Adams, C.E., Rushforth, B.J., Harrison, W., Bound, N., Hart, R., Tompkins ,C.N.E. (2011).Comparison of methadone and buprenorphine for opiate detoxification (LEEDS trial): arandomised controlled trial. British Journal of General Practice.61 (593): e772-e780.
Yule, A. M.,Lyons, R. M., ve Wilens, T. E. (2018).Opioid Use Disorders in Adolescents-Updates in Assessment and Management. Current pediatrics reports, 6(2), 99–106.