Sevil ALKAN ÇEVİKER, Özgür GÜNAL, Dursun Mehmet MEHEL, Abdülkadir ÖZGÜR, Süleyman Sırrı KILIÇ

Kulak Akıntı Kültürlerinden İzole Edilen Pseudomonas aeruginosa Suşlarının Antibiyotik Duyarlılıklarının Değerlendirilmesi

Amaç: Orta kulak ve mastoidin kronik enflamasyonu ile karakterize olan kronik süpüratif otitis media (KSOM) sıklıkla akıntı ve işitme kaybı ile belirti verir. Süpürasyondan sıklıkla sorumlu olan bakteriyal sınıf Pseudomonas’lardır. Artan direnç oranları nedeniyle tedavi güçlüğüne ve klinik yanıtsızlığa neden olabilen Pseudomonas’ların önemi giderek artmaktadır. Bu çalışmada, hastanemiz Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği’nde KSOM tanısı konulan ve dış kulak yolundan alınan kültürlerde üreyen Pseudomonas aeruginosa cinsi bakterilerin antibiyotik duyarlılıklarının araştırılması ve benzer çalışmalarla kıyaslamaların yapılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Ağustos 2015- Ağustos 2018 tarihleri arasında hastanemiz Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği’nde kulak akıntı kültürlerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik duyarlılıklarının araştırıldı. Üreyen mikroorganizmaların tanısında rutin mikrobiyolojik yöntemler kullanıldı. Bulgular: Çalışma döneminde 34 hastanın kulak kültürlerinde Pseudomonas aeruginosa üremesi saptandı. Bu hastaların 19 (%55.8)’u erkek, 15 (%44.2)’i kadın, yaş ortalaması 44.9 (15-69) idi. Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyogramları incelendiğinde; en duyarlı oldukları antibiyotik sınıfının kolistin (%100), karbapenem grubundan imipenem (%82.3) ve meropenem (%82.3) olduğu; en fazla direncin ise netilmisin (%52.9), piperasilin (%41.2), piperasilin/tazobaktama (%41.2) ve levofloksasine (%41.2) karşı olduğu saptandı. Tedavide en sık kullanılan antibiyotik olan siprofloksasine karşı ise %61.7 oranında duyarlı olduğu belirlendi. Sonuç: KSOM’da etken patojenin duyarlılık profilleri zaman içerisinde değişiklik gösterebileceğinden, komplikasyon gelişme riskinin azaltılması, zaman ve maliyet kaybının en aza indirgemesi amaçları ile antibiyotik duyarlılıkları takip edilmeli ve antibiyotik tedavileri güncel verilere göre düzenlenmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Kulak Akıntı Kültürü, Pseudomonas aeruginosa, Antibiyotik Duyarlılıkları

PDF

___

1. İncesulu A. Kronik Süpüratif Otitis Media. Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci. 2005;1(7): 66-70.2. Poorey VK, Thakur P. Clinico-microbiological evaluation and antibiotic susceptibility in cases of chronic suppurative otitis media. Indian J Otol 2015;21:107-10.3. Prakash M, Lakshmi K, Anuradha S, Swathi GN. Bacteriological profile and their antibiotic susceptibility pattern of cases of CSOM. Asian J Pharm Clin Res 2013;6:210-2.4. Gellatly SL, Hancock RE. Pseudomonas aeruginosa: New insights into pathogenesis and host defenses. Pathog Dis 2013;67:159-73.5. Jensen RG, Johansen HK, Bjarnsholt T, Eickhardt-Sørensen SR, HomøeP. Recurrent otorrhea in chronic suppurative otitis media: is biofilm the missing link. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017; 274 (7): 2741-7.6. Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M. Update on otitis media-prevention and treatment. Infect Drug Resist 2014;7: 15–24.7. Ünal R, Güney E, Şeşen T, Gür Ö. Kronik Süpüratif Otitis Mediada Bakteriyolojik Araştırma. Ondokuzmayıs Üni. Tıp Fak. Derg 1989; 6(2):195-204. 8. Altuntaş A, Aslan A, Ünal A,Eren N, Titiz A, Nalça Y. Kronik Süpüratif Otitis Media’da izole edilen mikro organizmaların ciprofloxacin ve ofloxacine duyarlılıkları. K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi 1995;3:102-4. 9. Gül C, Kurnaz A, Turhan V, Öncül O, Pahsa A. Kronik Otitis Medialı Hastalarda Orta Kulak Kültüründe Üreyen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları. KBB İhtis Derg 2006;(4):164-1689.10. Ballok AE, O'Toole GA. Pouring salt on a wound: Pseudomonas aeruginosa virulence factors alter Na+ and Cl− flux in thelung.J Bacteriol 2013; 195: 4013–9.11. Durmaz S, Özer TT. Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci. Abant Med J 2015;4(3):239-42.12. Juyal D, Sharma M, Negi V, Prakash R, Sharma N. Pseudomonas aeruginosa and its sensitivity spectrum in chronic suppurative otitis media: A study from Garhwalhills of Uttarakhand state, India. Indian J Otol 2017;23:180 4.13. Kazeem MJ, Aiye lesoR. Current bacteriological profile of chronic suppurative otitis media in a tertiary facility of Northern Nigeria. Indian Journal of Otology.2016:22:3.157-61.14. Malkoç HK, Uyanık MH, Aktaş O, Ayyıldız A. Dış Kulak Yolu Kültür Sonuçlarının Değerlendirilmesi. The Eurasian Journal of Medicine 2006; 38: 85–8.15. Özkan Ö, Uslu H, Vural Keleş D, et al:. Kronik Otitli Hastalarda Antibiyogram Duyarlılık Sonuçları. Tıp Araştırmaları Dergisi 2015;13(2):70-5.16. Aktaş E, Uslu H,Yiğit N,Sütbeyaz Y, Ayyıldız A. Kronik Süpüratif Otitis Medya’da izole Edilen Gram Negatif Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları. http://tmc.dergisi.org/pdf/pdf_TMC_90.pdf