Derya ERDOĞAN DİRİM, Özgür KURT, Aliye MANDIRACIOĞLU, Ahmet ÜNER, Mücide AK, HANDE DAĞCI

Prevalence and Associated Factors of Cryptosporidium spp and Cyclospora cayetanensis in Izmir Province, Turkey

Cyclospora cayetanensis ve Cryptosporidium spp, gerek çocuklarda gerekse yetişkinlerde endemik veya epidemik diyarelere neden olan ve son yıllarda önemleri giderek artan koksidian protozoonlardır. Ayrıca her iki parazit toplumda asemptomatik olarak da bulunabilmektedir. Araştırmamızda İzmir'in merkezi ve bazı ilçelerinde C. cayetanensis ve Cryptosporidium spp.'un görülme sıklığının araştırılması ve epidemiyolojik risk faktörleri açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. İlçelerden seçilecek kişi sayısı nüfuslarına orantılı olarak belirlenmek üzere toplam 873 kişi çalışmaya dahil edilmiştir. Kişilerle görüşülerek bir anket formu doldurulmuştur. Çalışma grubundan alınan dışkı örneklerine, formaldehit etil asetat konsantrasyon ve kinyoun asit fast boyama yöntemleri uygulanmıştır. C. cayetanensis sıklığı %3.0 ve Cryptosporidium spp. sıklığı %0.8 olarak saptanmıştır. İlçelerin sosyoekonomik şartları kötü olan yerleşim yerlerinde, sosyal güvencesi olmayan kişilerde, içme ve kullanım suyu olarak şebeke suyu tüketenlerde ve dışarıda yemek yeme alışkanlığı olanlarda daha yüksek oranda C. cayetanensis/Cryptosporidium spp. pozitifliği saptanmıştır. Pozitif kişilerde en sık saptanan semptom karın ağrısı olarak belirlenmiştir. Çalışmamızda İzmir ve ilçelerinde düşük oranda da olsa bu parazitlerin saptanmasının toplum için bir kaynak oluşturabileceği ve enfeksiyon açısından risk faktörlerinin düzeltilmesinin gerekli olduğu kanısına varılmıştır

İzmir'de Cryptosporidium spp ve Cyclospora cayetanensis'in Görülme Sıklığının ve İlişkili Faktörlerin Araştırılması

Cyclospora cayetanensis and Cryptosporidium spp are the two emerging coccidian parasites causing human infections by inhabiting the intestinal tract and can either remain asymptomatically, or can cause endemic and epidemic diarrhea in both children and adults. In the present study, the prevalence of C. cayetanensis and Cryptosporidium spp were assessed in an epidemiological study in Izmir province, along with risk factors related to infection. A total of 873 individuals from both the city centre and counties were included in the study, and stool samples were examined with formalin ethyl acetate and Kinyoun acid-fast stained preparations. The prevalence of C. cayetanensis and Cryptosporidium spp were found to be 3.0% and 0.8%, respectively. Lower socio-economic conditions, lack of health insurance, consumption of tap water, eating in common places were all found to be associated with higher positivity for C. cayetanensis and Cryptosporidium spp. Abdominal pain was the prominent complaint of infected individuals. Despite relatively low prevalence rates, the presence of C. cayetanensis and Cryptosporidium spp in Izmir province requires further assessments of intestinal parasites. Public health measures that may prevent the local risk factors of infection should be improved and implemented

___

Leder K, Weller PF: Epidemiology, clinical manifestations and diagnosis of cryptosporidiosis. http://www.uptodate.com/contents/epidemiology- clinical manifestations-and-diagnosis-of-cryptosporidiosis, Accessed: 08.2011.

Ortega YR, Sanchez R: Update on Cyclospora cayetanensis, a Food- Borne and Waterborne Parasite. Clin Microbiol Rev, 23 (1): 218-234, 2010.

Sakarya Y, Kar S, Tanyüksel M, Karaer Z, Babur C, Vatansever Z: Detection of Cryptosporidium spp in humans and calves through nested PCR and carbol fuchsin staining methods in Ankara, Turkey. Kafkas Univ Vet Fak Derg, 16 (6): 977-980, 2010.

Bonilla LC: Epidemiology of Cyclospora cayetanensis: A review focusing in endemic areas. Acta Trop, 115, 181-193, 2010.

Dirim Erdogan D, Dagcı H, Turgay N, Akarsu US, Alkan MZ: Taze ve formaldehitle saklanmiş dişki örneklerinde Cryptosporidiosisin moleküler tanisi. Turkiye Parasitol Derg, 33 (2): 120-124, 2009.

Tappeh KHH, Gharavi MJ, Makhdoumi K, Rahbar M, Taghizadeh A: Prevalence of Cryptosporidium spp infection in renal transplant and hemodialysis patients. Iranian J Publ Health, 35 (3): 54-57, 2006.

Garcia LS, Bruckner DA: Macroscopic and microscopic examination of fecal specimens. In, Garcia LS, Bruckner DA (Eds): Diagnostic Medical Parasitology. 2nd ed., pp. 501-535, American Society for Microbiology, Washington, 1993.

Degirmenci A, Sevil N, Gunes K, Yolasıgmaz A, Turgay N: Distribution of intestinal parasites detected in the parasitology laboratory of the Ege University Medical School Hospital, in 2005. Turkiye Parazitol Derg, 31, 135, 2007.

Aksoy, U, Akisu C, Sahin S, Usluca S, Yalcin G, Suralay FK, Oral AM: First reported waterborne outbreak of cryptosporidiosis with Cyclosporaco infection in Turkey. Euro Surveil, 12, E070215, 2007.

Doğan N, Demirüstü C, Aybey A: The prevalence of intestinal parasites according to the distribution of the patients' gender and parasite species for five years at the Osmangazi University Medical Faculty. Turkiye Parazitol Derg, 32 (2): 120-125, 2008.

Elgun G, Koltas IS: Investigation of Cryptosporidium spp antigen by ELISA method in stool specimens obtained from patients with diarrhea. Parasitol Research, 108 (2): 395-397, 2011.

Siwila J, Phiri IGK, Enemark HL, Nchito M, Olsen A: Seasonal prevalence and incidence of Cryptosporidium spp and Giardia duodenalis and associated diarrhoea in children attending pre-school in Kafue, Zambia. Trans R Soc Trop Med Hyg, 105, 102-108, 2011.

Turgay N, Yolasıgmaz A, Dirim Erdogan D, Yıldız Zeyrek F, Uner A: Incidence of cyclosporiasis in patients with gastrointestinal symptoms in western Turkey. Med Sci Monit, 13 (1): CR34-39, 2007.

Pettoello-Mantovani M, Di Martino L, Dettori G, Vajro P, Scotti S, Ditullio MT, Guandalini S: Asymptomatic carriage of intestinal Cryptosporidium in immunocompetent and immunodeficient children: A prospective study. Pediatr Infect Dis J, 14 (12): 1042-1047, 1995.

Chacin-Bonilla L, Mejia De Young M, Cano G, Guanipa N, Estevez J, Bonilla E: Cryptosporidium infections in a suburban community in Maracaibo, Venezuela. Am J Trop Med Hyg, 49 (1): 63-67, 1993.

Chacin-Bonilla L, Mejıa De Young M, Estevez J: Prevalence and pathogenic role of Cyclospora cayetanensıs in a Venezuelan community. Am J Trop Med Hyg, 68 (3): 304-306, 2003.

Griffiths JK: Human cryptosporidiosis: Epidemiology, transmission, clinical diseases, treatment and diagnosis. In, Baker JR, Muller R, Rollinson D (Eds): Advances in Parasitology, Opportunistic Protozoa in Humans. 40, 85, Academic Press-US, 1998.

Hall RL, Jones JL, Herwaldt BL: Surveillance for laboratory-confirmed sporadic cases of cyclosporiasis-United States, 1997-2008. MMWR Surveill Summ, 60 (2): 1-11, 2011.