Gülcan KAHRAMAN, Mustafa KAHRAMAN, Mesut ÖTERKUŞ

Gestasyonel Diabetes Mellitusta Serum İrisin Düzeyinin Araştırılması

Amaç: Gebelikte en sık karşılaşılan metabolizma bozukluğu Diabetes Mellitus (DM)’dur. Gestasyonel Diabetes Mellitus (GDM) gebelikte ilk kez ortaya çıkan veya gebelik sırasında tanı konulan glukoz tolerans bozukluğudur. Özellikle gebeliğin son dönemlerinde glukoz metabolizması, hızla büyümekte olan fetüse glukoz ve aminoasitleri yönlendirerek annenin enerji ihtiyacının alternatif kaynaklardan (serbest yağ asitleri, ketonlar ve gliserol) sağlanması şeklinde düzenlenir. Temel fonksiyonu beyaz yağ dokusunu, kahverengi yağ dokusuna çevirerek enerjinin ısı olarak ortaya çıkmasını sağlamak olan ve egzersizle uyarılan irisin; kilo kaybı, insülin direncinde azalma, şişmanlık ile ilişkili olması, glukozun düzenlenmesi ve lipid metabolizmasında ki etkileri gibi birçok fizyolojik özelliğinin olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada; GDM’li hastalarda enerji metabolizmasında görev alan yeni bir hormon olan irisin düzeyinin incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmaya Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde GDM tanısıyla takip edilen 40 gebe (Grup 1) ve gebeliğinde herhangi bir problemi olmayan sağlıklı 40 gebe (Grup 2) olmak üzere toplam 80 hasta dahil edildi. Bu gruplar da kendi içerisinde GDM’li ikinci trimesterinde 20 hasta (Grup 1A), GDM’li üçüncü trimesterinde 20 hasta (Grup 1B) ve sağlıklı ikinci trimesterinde 20 hasta (Grup 2A), sağlıklı üçüncü trimesterinde 20 hasta (Grup 2B) olmak üzere 4 alt gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmamızda kontrol gruplarıyla karşılaştırıldığında 2. trimesterda daha yüksek olmakla üzere (263,70±127,69 ng/ ml) GDM gruplarında serum irisin düzeyleri anlamlı olarak artmış bulundu. Sonuç: İleride yapılacak çalışmalarda fiziksel aktivite ve egzersizin sorgulanmasının gerekliliği, daha kapsamlı deneysel ve klinik çalışmalara ihtiyaç olduğu ve GDM ile irisin arasındaki fizyopatolojik mekanizmalar aydınlatılabildiği takdirde klinik olarak irisin ile ilgili tedavi seçeneklerinin olabileceği kanaatine varılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

gebelik;, gestasyonel diabetes mellitus;, irisin;, vücut kitle indeksi

PDF

___

1. American Diabetes Association. Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003;26:103–105.
2. Kuhl C. Glucose metabolism during and after pregnancy in normal and gestational diabetic women. Acta Endocrinol 1995;79:709.
3. Barbour LA, McCundy CE, Hernandez TL. Cellular mechanisms for insulin resistance in normal pregnancy and gestational diabetes. Diabetes Care 2007;30:112–119.
4. Butte NF. Carbohydrate and lipid metabolism in pregnancy: normal compared with gestational diabetes mellitus. Am J Clin Nutr 2000;71:1256–1261.
5. Friedman JE, Ishizuka T, Shao J, Huston L, Highman T, Catalano P. Impaired glucose transport and insulin receptor tyrosine phosphorylation in skeletal muscle from obese women with gestational diabetes. Diabetes 1999;48:1807–1814.
6. Yamashita H, Shao J, Friedman JE. Physiologic and molecular alterations in carbohydrate metabolism during pregnancy and gestational diabetes mellitus. Clin Obstet Gynecol 2000;43:87– 98.
7. Catalano PM, Kirwan JP, Haugel-de Mouzon S, King J. Gestational diabetes and insulin resistance: role in shortand long-term implications for mother and fetus. J Nutr 2003;133:1674–1683.
8. Felice P, Donato D. Maternal endocrine and metabolicadaptation to pregnancy. Uptodate May 2012.
9. Bostrom P, Wu J, Jedrychowski MP, Korde A, Ye L, Lo JC,et al. A PGC1-alpha-dependent myokine that drives brownfat-like development of white fat and thermogenesis. Nature2012;481:463–468.
10. Timmons JA, Baar K, Davidsen PK, Atherton PJ. Is irisin ahuman exercise gene? Nature 2012;488:9–10.
11. Aydin S, Kuloglu T, Aydin S. Copeptin, adropin and irisinconcentrations inbreast milk and plasma of healthy women andthose with gestational diabetes mellitus. Peptides 2013;47:66–70.
12. Liu JJ, Liu S, Wong MD, Tan CS, Tavintharan S, Sum CF, LimSC. Relationship between circulating irisin, renal function andbody composition in type 2 diabetes. J Diabetes Complications 2014;28:208–213.
13. Gümüş A. T. Gestasyonel diyabetli hastalarda irisinin insülindirenci ile olan ilişkisi. Yan Dal Uzmanlık Tezi, İzmir: DokuzEylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Endokrin ve MetabolizmaHastalıkları Bilim Dalı, 2013.
14. Ebert T, Stepan H, Schrey S, Kralisch S, Hindricks J, Hopf L, et al. Serum levels of irisin in gestational diabetes mellitus during pregnancy and after delivery. Cytokine 2014;65:153–158.
15. Kuzmicki M, Telejko B, Lipinska D, Pliszka J, Szamatowicz M,et al. Serum irisin concentration in women with gestational diabetes. Gynecol Endocrinol 2014;30:636–639.
16. Guardiola-Diaz HM, Rehnmark S, Usuda N, Albrektsen T ,Feltkamp D, Gustafsson JA, Alexson SE. Rat peroxisome proliferator-activated receptors and brown adipose tissuefunetion during cold acclimatization. Biol Chem 1999;274:23368–23377.
17. Hojlund K. Bostrom P. İrisin in obesity and type 2 diabetes. J Diabetes Complications 2013;27:303–304.
18. Choi YK, Kim MK, Bae KH, Seo HA, Jeong JY, Lee WK, et al. Serum irisin levels in new-onset type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract 2013;100:96–101.
19. Aydin S, Kuloglu T, Aydin S. Copeptin, adropin and irisin concentrations inbreast milk and plasma of healthy women and those with gestational diabetes mellitus. Peptides 2013;47:66– 70.
20. Baar K, Wende AR, Jones TE, Marison M, Nolte LA, Chen M, et al. Adaptations of skeletal musde to exercise: rapid increase in the transcrlptional coactivator PGC-1. FASEB J 2002;16:1879–1886.
21. Stengel A, Hofmann T, Goebel-Stengel M, Elbelt U, Kobelt P, Klapp BF. Circulating levels of irisin in patients with anorexia nervosa and different stages ofobesity - Correlation with body mass index. Peptides 2013;39:125–130.
22. Pardo M, Crujeiras AB, Amil M, Aguera Z, Jiménez-Murcia S, Baños R, et al. Association of irisin with fat mass, resting energy expenditure, and daily activity in conditions of extreme body mass index. Int J Endocrinol 2014;2014:857270.