Ferdi KÖŞGER, Nurhan SARAÇOĞLU, Altan EŞSİZOĞLU, Bahadır YILDIZ, Memet Erşan BİLGİLİ, Müge GENEK

Psoriasis Hastalarında Depresyon, Anksiyete ve Yaşam Kalitesinin Hastalığın Şiddeti ile İlişkisi

Amaç: Depresyon ve anksiyete bozuklukları psoriasis tanılıhastalarda en sık karşılaşılan psikiyatrik bozukluklardır.Psoriasiste ruhsal etkenlerin önemi bilinmekle birlikte hastalığın şiddetiyle depresyon ve anksiyetenin şiddeti arasındaki bağlantı ile ilgili yapılan çalışmalarda çelişkili sonuçlarortaya çıkmıştır. Psikiyatrik bozuklukların birlikteliği psoriasis hastalarının yaşam kalitesini de olumsuz yönde etkilemektedir. Bu çalışmada psoriasis vulgaris hastalarındakianksiyete, depresyon ve yaşam kalitesi düzeylerinin yaş,cinsiyet ve eğitim düzeyi açısından benzer özelliklerde olansağlıklı kontrollerle karşılaştırılması ve psoriasis vulgarisşiddetiyle, depresyon, anksiyete ve yaşam kalitesi düzeyiarasındaki ilişkinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmamıza psoriasis vulgaris tanısıyla izlenendaha önce psikiyatrik tanı ve tedavi almamış 69 hasta alındı. Hastalarla yaş, cinsiyet ve eğitim düzeyi açısından benzer özelliklere sahip 37 sağlıklı gönüllü kontrol grubu olarakçalışmaya dahil edildi. Hasta grubuna dermatoloji polikliniğinde psoriasis klinik şiddetini belirlemek için PsoriasisAlan Şiddet İndeksi (PAŞİ) uygulandı. Daha sonra farklıbir araştırmacı tarafından hastalara ve kontrol grubunapsikiyatri polikliniğinde Hamilton Depresyon Ölçeği (HAM- D), Hamilton Anksiyete Ölçeği (HAM-A), yaşam kalitesinideğerlendirmek için Kısa Form-36 (KF-36) ölçeği uygulandı. Bulgular: Hasta grubunun kontrol grubuna göre HAM-D,HAM-A ruhsal ve HAM-A toplam ortalama puanları istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. Hasta grubununkontrol grubuna göre KF-36 fiziksel fonksiyon, sosyal fonksiyon, fiziksel rol güçlüğü, emosyonel rol güçlüğü, mentalsağlık, enerji, ağrı ve genel sağlık düzeyi ortalama puanlarıistatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü. Hasta grubunda PAŞİ puanlarıyla HAM-A bedensel ve HAM-A toplampuanları arasında pozitif korelasyon saptandı.Sonuç: Psoriasis hastalarında depresyon ve anksiyete düzeylerinin yüksek olması, hastaların ruhsal olarakdeğerlendirilmesinin gerekli olabileceğini düşündürebilir.Psoriasis şiddetiyle anksiyete arasında bağlantı olması,psoriasis hastalarının özellikle anksiyete yönüyle değerlendirilmesinin gerekliliğini gösterebilir.

The relationship between disease severity and depression, anxiety and quality of life in psoriasis patients

Objective: Depression and anxiety disorders are the mostcommon psychiatric disorders in patients with psoriasis.Although the importance of psychological factors isknown in psoriasis, the relationship between severity ofdisease and depression and anxiety is still undetermined.Psychiatric comorbidity negatively affects the quality oflife in patients with psoriasis. In this study, we aimedto compare the depression, anxiety and quality of lifelevels of psoriasis vulgaris patients with those of healthycontrols who are similar to them in terms of age, sex andeducation level and to determine the relationship betweendepression, anxiety and quality of life and the diseaseseverity among psoriasis vulgaris patients. Method: This study involved 69 patients with psoriasis whohad never been diagnosed and treated with a psychiatricdisorder before. Thirty-seven healthy subjects who weresimilar to the study group in terms of age, gender andeducation level have also been included in the study. Todetermine the clinical severity of psoriasis Psoriasis AreaSeverity Index (PASI) was applied to the patient groupin dermatology outpatient clinic. All participants wereadministered Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D),Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), and Short Form-36(SF-36) by a different researcher in psychiatry outpatientclinic. Results: The mean HAM-D, HAM-A total and HAM-A mentalscores of the patient group were significantly higherwhen compared to the scores of control group. The meanSF-36 physical functioning, social functioning, physical roledifficulty, emotional role difficulty, mental health, energy,pain, and general health scores were significantly lower inthe patient group than the control group. HAM-A total andHAM-A somatic scores were positively correlated with PASIscores in the patients. Conclusion: High levels of depression and anxiety inpsoriasis patients may be showing a need for psychiatricassessment in these patients. The relationship betweenthe psoriasis severity and anxiety level may suggest anassessment especially focusing on anxiety in psoriasispatients.

PDF

___

1. İnanır I, Aydemir Ö, Gündüz K, Danacı AE, Ermertcan AT. Psoriasisli Hastalarda Yaşam Kalite Ölçeği Geliştirilmesi. Turkderm. 2003; 37:189-95.
2. Fouere S, Adjadj L, Pawin H. How patients experience psoriasis: results from a European survey. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19:2-6.
3. Griffiths CEM, Richards HL. Psychological influences in psoriasis. Clin Exp Dermatol. 2001; 26:338-42.
4. Gupta MA, Gupta AK, Haberman HF. Psoriasis and psychiatry: an update. Gen Hosp Psychiatry. 1987; 9:157-66.
5. Consoli SM, Rolhion S, Martin C, Ruel K, Cambazard F, Pellet J, Misery L. Low levels of emotional awareness predicts a better response to dermatological treatment in patients with psoriasis. Dermatology. 2006; 212:128-36.
6. Russo PAJ, Ilchef R, Cooper AJ. Psychiatric morbidity of psoriasis:a rewiev. Australiasian Journal Of Dermatology. 2004; 45:155-61.
7. Kilic A, Gulec MY, Gul U, Gulec H. Temperament and character profile of patients with psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22(5):537-42.
8. Harvima RJ, Viinamaki H, Harvima IT, Naukkarinen A, Savolainen L, Aalto ML, Horsmanheimo M. Association of psychic stress with clinical severity and symptoms of psoriatic patients. Acta Derm Venereol. 1996; 76:467-71.
9. Muldoon MF, Barger SD, Flory JD, Manuck SB. What are quality of life instruments measuring? BMJ. 1998; 316:542-5.
10. Morgan M, McCreedy R, Simpson J, Hay RJ. Dermatology quality of life scales-a measure of the impact of skin diseases. Br J Dermatol. 1997; 136:202-6.
11. Finlay AY. Quality of life assessments in dermatology. Semin Cutan Med Surg. 1998; 17:291-6.
12. Schmitt JM, Ford DE. Role of depression in quality of life for patients with psoriasis. Dermatology. 2007; 215:17-27.
13. Mease PJ, Menter MA. Quality of life issues psoriasis and psoriatic arthritis. Outcome measures and therapies from a dermatological perspectives. J Am Acad dermatol. 2006; 54:685-704.
14. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neorusurg Psychiatry. 1960; 23:56-62.
15. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychology. 1967; 6:278-96.
16. Akdemir A, Örsel S, Dağ I, Türkçapar MH, İşcan N, Özbay N. Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HDDÖ)nin geçerliliği, güvenirliliği ve klinikte kullanımı. Psikiyatri Psikoloji Psikofarmakoloji Dergisi. 1996; 4:251-9.
17. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959; 32:50-5.
18. Yazıcı MK, Demir B, Tanrıverdi N, Karaağaoğlu E, Yolaç P. Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği, Değerlendiriciler Arası Güvenilirlik ve Geçerlilik Çalışması. Türk Psikiyatri Dergisi. 1998; 9:114-7.
19. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992; 30:473-83.
20. Aydemir Ö. Konsültasyon-liyezon psikiyatrisinde yaşam kalitesi ölçümü: Kısa Form-36 (SF-36). 3 P Dergisi. 1999; 7(Ek. 2):14-22.
21. Koçyiğit H, Aydemir Ö, Ölmez N, Memiş A. SF-36nın Türkçe için güvenilirliği ve geçerliliği. Ege Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Dergisi. 1999;12:102-6.
22. Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis--oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978; 157:238-41.
23. Ramsay B, Lawrence CH. Measurement of involved surface area in patients with psoriasis. Br J Dermatol. 1991;124:565-70.
24. Finlay AY, Khan GK, Luscome DK, Salak MS. Validation of sickness impact profile and disability index in psoriasis. Br J Dermatol. 1990;123:751-6.
25. Golpour M, Hosseini SH, Khademloo M, Ghasemi M, Ebadi A, Koohkan F, Shahmohammadi S. Depression and Anxiety Disorders among Patients with Psoriasis: A Hospital-Based Case- Control Study. Dermatol Res Pract. 2012; 2012:381905.
26. Kurd SK, Troxel AB, Crits-Christoph P, Gelfand JM. The risk of depression, anxiety and suicidality in patients with psoriasis: a population-based cohort study. Arch Dermatol. 2010;146:891-5.
27. Güleç MY, Kılış A, Gül Ü, Güleç H. Psöriasis hastalarında aleksitimi ve öfke. Nöropsikiyatri Arşivi. 2009; 46:169-74.
28. Taner E, Coşar B, Burhanoğlu S, Çalıkoğlu E, Önder M, Arikan Z. Depression and anxiety in patients with Behçets disease compared with that in patients with psoriasis. International Journal of Dermatology. 2007; 46:1118-24.
29. Özguven DH, Kundakçı N, Kumbasar H, Boyvat A. The depression, anxiety, life satisfaction and affective expression levels in psoriasis patients. JEADV. 2000;14:267-71.
30. Özgüven DH, Kundakçı N, Boyvat A. Psöriyazis Hastalarında İkincil Sosyal Anksiyete. Türk Psikiyatri Dergisi. 2000;11:121-6.
31. DErme AM, Zanieri F, Campolmi E, Santosuosso U, Betti S, Agnoletti AF, Cossidente A, Lotti T. Therapeutic implications of adding the psychotropic drug escitalopram in the treatment of patients suffering from moderate-severe psoriasis and psychiatric comorbidity: a retrospective study [published online ahead of print September 11,2012]. J Eur Acad Dermatol Venereol. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04690.x.
32. Rieder E, Tausk F. Psoriasis, a model of dermatologic psychosomatic disease: psychiatric implications and treatments. Int J Dermatol. 2012;51:12-26.
33. Karadağ F, Oğuzhanoğlu NK, Özdel O, Ergin Ş, Kaçar N. Psöriyazis hastalarında psikodrama: Stres ve stresle baş etme. Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2010; 11:220-7.
34. Saraceno R, Faleri S, Ruzzetti M, Centonze D, Chimenti S. Prevalence and management of panic attacks during infliximab infusion in psoriatic patients. Dermatology. 2012;225(3):236-41.