Postoperatif Bulantı Kusma Profilaksisinde Kullanılan Ondansetron ve Metoklopramidin EKG’de QT Aralığına Etkileri

Bu çalışmada ondansetron ile metoklopramidin QT aralığına etkilerini karşılaştırmak amaçlanmıştır. Çalışmaya 18–65 yaş arası, ASA I-II (American Society of Anesthesiologists) grubu 100 hasta alındı. Anestezi indüksiyonu propofol, remifentanil ve veküronyum ile sağlandıktan sonra idamede O2/kuru hava içinde %4–6 desfluran uygulandı. Entübasyondan sonra rasgele gruplardan birine ondansetron 4 mg/2ml (Grup-O), diğerine metoklopramid 10 mg/2ml (Grup-M) ve kontrol grubuna 2 ml serum fizyolojik (Grup-K) iv. verildi. Hastaların indüksiyon öncesi, entübasyon sonrası, ilaçlar uygulandıktan sonra operasyon süresince hemodinamik, solunumsal parametreleri ve ısı değerleri kaydedildi. Eş zamanlı EKG örnekleri alındı. EKG’de QT aralıkları ölçülüp, Bazzet formülüyle kalp hızına göre düzeltilmiş değerler (QTc) hesaplandı. Hasta grupları arasında demografik özelliklerde, kaydedilen vital bulgularda ölçüm dönemlerinde anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). İndüksiyon öncesi bazal QTc değerlerinde gruplar arasında farklılık saptanmadı (p>0.05). Entübasyon sonrası QTc değerleri gruplarda sırasıyla Grup-K’da 13,2±11, Grup-O’da 20,4±8 ve Grup-M’de 19,0±10 ms uzadı (p
Keywords:

-,

___

  • Booker PD, Whyte SD, Ladusans EJ. Long QT syndrome and anaesthesia. Br J Anaesth 2003; 90: 349–366.
  • Roden DM. Drug-induced prolongation of the QT interval. N Engl J Med 2004; 350: 1013–1022.
  • Charbit B, Albaladejo P, Funck-Brentano C, et al. Prolongation of QTc interval after postoperative nausea and vomiting treatment by droperidol or ondansetron. Anesthesiology 2005; 102: 1094–1100.
  • Chan MT, Choi KC, Gin T, et al. The additive interactions between ondansetron and droperidol for preventing postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg. 2006; 103: 1155–1162.
  • Baguley WA, Hay WT, Mackie KP, et al. Cardiac dysrhythmias associated with the intravenous administration of ondansetron and metoclopramide. Anesth Analg 1997; 84: 1380–1381.
  • Kasinath NS, Malak O, Tetzlaff J: Atrial fibrillation after ondansetron for the prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting: A case report. Can J Anaesth 2003; 50: 229–231.
  • Gan TJ, Meyer T, Apfel CC et al. Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2003; 97: 62–71.
  • Bentsen G, Stubhaug A. Cardiac arrest after intravenous metoclopramide – a case of five repeated injections of metoclopramide causing five episodes of cardiac arrest. Acta Anaesth Scand. 2002; 46: 908.
  • Ellidokuz E, Kaya D. The effect of metoclopramide on QT dynamicity: double-blind, placebo-controlled, cross-over study in healthy male volunteers. Aliment Pharmacol Ther. 2003; 181: 151–155.
  • Fleming GF, Vokes EE, McEvilly JM, et al. Double-blind, randomized crossover study of metoclopramide and batanopride for prevention of cisplatin-induced emesis. Cancer Chemother Pharmacol. 1991; 28: 226–227.
  • Bazette HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart 1920; 7: 353–370.
  • Wisely NA, Shipton EA. Long QT syndrome and anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2002; 19: 853–859.
  • Boike SC, Ilson B, Zariffa N et al. Cardiovascular effects of i.v. granisetron at two administration rates and of ondansetron in healthy adults. Am J Health Syst Pharm 1997; 54: 1172–1176.
  • Keefe DL. The Cardiotoxic Potential of the 5-HT3 Receptor Antagonist Antiemetics: Is There Cause for Concern? Oncologist 2002; 7; 65–72.
  • Zhang Y, Luo Z, White PF, et al. A Model for Evaluating Droperidol’s Effect on the Median QTc Interval. Anesth Analg 2004; 98: 1330–1335.
  • Lischke V, Behne M, Doelken P, et al. Droperidol causes a dose-dependent prolongation of the QT interval. Anesth Analg 1994; 79: 983–986.
  • Gan TJ. “Black Box” Warning on Droperidol: A Report of the FDA Convened Expert Panel. Anesth Analg 2004; 98: 1809–1818.
  • White PF, Song D, Abrao J, et al. Effect of Low-dose Droperidol on the QT Interval during and after General Anesthesia. Anesthesiology 2005; 102: 1101–1105.
  • Navari RM, Koeller JM. Electrocardiographic and cardiovascular effects of the 5-hydroxytryptamine3 receptor antagonists. Ann Pharmacother. 2003; 37: 1918–1919.
  • Hesketh P, Navari R, Grote T et al. Double-bind, randomized comparison of the antiemetic efficacy of intravenous dolasetron mesylate and intravenous ondansetron in the prevention of acute cisplatin-induced emesis in patients with cancer. J Clin Oncol 1996; 14: 2242–2249.
  • Gin T, Chan MT. QTc Changes after Ondnasetron and Droperidol for the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting. ASA Abstracts 2006; October 14–18. Chicago IL.
  • Shah, Rashmi R. Drugs, QTc Interval Prolongation and Final ICH E14 Guideline: An Important Milestone with Challenges Ahead. Drug Safety. 2005;28: 1009–1028.
  • Saarnivaara L, Lindgren L. Prolongation of QT interval during induction of anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 1983; 27: 126–130.
  • Korpinen R, Saarnivaara L, Siren K. QT interval of the ECG, heart rate and arterial pressure during anaesthetic induction: comparative effects of alfentanil and esmolol. Acta Anaesthesiol Scand 1995; 39: 809–813.
  • Saarnivaara L, Simola M. Effects of four anticholinesterase-anticholinergic combinations and tracheal extubation on QTc interval of the ECG, heart rate and arterial pressure. Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42: 460–463.
Journal of Experimental and Clinical Medicine-Cover
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1980
  • Yayıncı: Ondokuz mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Sezgin BİLGİN, F. Emre ÜSTÜN, Ali EKŞİ, Elif BENGİ ŞENER, İ. Serhat KOCAMANOĞLU, Binnur SARIHASAN

Nilgün ÖZBEK OKUMUŞ, Ahmet Deniz MEYDAN, Bilge GÜRSEL, Tenzile OFLUOĞLU, Sema RAKICI, Eylem ODABAŞI, Özge ALTINSOY, Nilgün ŞAHİN

Eksternal Pelvik Radyoterapi’de Cihaz Seçimi Üzerine Etkili Faktörler ve Yan Etkilerin Karşılaştırılması‡

Nilgün ÖZBEK OKUMUŞ, Ahmet Deniz MEYDAN, Bilge GÜRSEL, Tenzile OFLUOĞLU, Sema RAKICI, Eylem ODABAŞI, Özge ALTINSOY, Nilgün ŞAHİN

Murat ELLİ, Ayhan DAĞDEMİR, Atay ÖZKAL, Adnan DAĞÇINAR, Sabri ACAR, Faruk Güçlü PINARLI, Bilge GÜRSEL

Overde Malign Mikst Müllerian Tümör: İki Olgu Sunumu‡

Mehmet KEFELİ, Oğuz AYDIN, Sancar BARIŞ, Hande SARIHASAN, Levent YILDIZ

Laringeal Amiloidozis: Bir Olgu Sunumu

Mehmet KOYUNCU, Orhan DEMİRBAŞ, Murat GÜMÜŞSOY, Yeşim EROL, Bedri KANDEMİR, Behiye KÖSE

Çocukluk Çağı Merkezi Sinir Sistemi Tümörleri

Murat ELLİ, Ayhan DAĞDEMİR, Atay ÖZKAL, Adnan DAĞÇINAR, Sabri ACAR, Faruk Güçlü PINARLI, Bilge GÜRSEL

Dev Sublingual Dermoid Kist Olgusu‡

Teoman ŞEŞEN, Sinan ATMACA, Recep ÜNAL, Mehmet KOYUNCU, Atilla TEKAT, Hızır KILIÇARSLAN, Emre ERKİLET

Kötü Over Yanıtı Olan Olgularda Rekombinant Gonodotropin ile Birlikte Luteal Uzun-Leuprolid Asetat ve Stop-Leuprolid Asetat Protokollerinin Karşılaştırılması

Deniz KARÇAALTINCABA, Hakan YARALI

Recep ÜNAL, Yücel TANYERİ, Senem ÇENGEL, Yeşim EROL, Bünyamin ÇAKIL, Asude ÜNAL, Behiye KÖSE