Yılmaz ZENGİN, Mustafa İÇER, Ercan GÜNDÜZ, Ayhan ÖZHASENEKLER, Recep DURSUN, Murat ORAK, Cahfer GÜLOĞLU

Ventriküloperitoneal Şantlı Bir Hastada Ketiapin Tedavisi ile İlişkili Nöroleptik Malign Sendrom

Giriş: Nöroleptik malign sendrom (NMS), antipsikotik ilaçların kullanımı sırasında genellikle tedavinin ilk iki haftası içinde başlayan, nadir görülen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden idiosenkratik bir reaksiyondur. NMS kas rijiditesi, hipertermi, tremor, otonomik disfonksiyon, serum kreatin fosfokinazda yükselme, lökositoz ve bilinç değişiklikleri ile kendini gösterir. Olgu Sunumu: Yirmi altı yaşında ventriküloperitoneal (V-P) şantlı erkek hasta bilinç kaybı, ateş, solunum sıkıntısı ve çarpıntı şikayetleri ile acil servise başvurdu. Hikayesinde 6 ay önce ketiapin 25 mg/gün tedavisi başlanıldığı öğrenildi. Fizik muayene ve laboratuvar sonuçlarından sonra, V-P şantı olan hastada ön planda şant disfonksiyonu ve enfeksiyon düşünüldü. Fakat laboratuvar parametreleri ve radyolojik tetkikleri ile bu tanılardan uzaklaşıldı. Hastanın hikayesinde antipsikotik ilaç kullanımı, ateş, rijidite, taşikardi, takipne, CPK yüksekliği ve konfüzyon olması nedeniyle NMS ön tanısı düşünüldü. Hastada bu klinik tabloyu açıklayabilecek başka bir etiyolojik neden bulunamadığından hasta NMS olarak kabul edilerek dahiliye yoğun bakıma yatırıldı. Sonuç: Nöroleptik malign sendrom yaşamı tehdit edebilen bir durum olduğundan klinisyenler tarafından mutlaka tanınması gereken bir tablodur.

Anahtar Kelimeler:

Nöroleptik malign sendrom, ketiapin, ventriküloperitoneal şant

Neuroleptic Malignant Syndrome Associated with Quetiapine Treatment in a Patient with Ventriculoperitoneal Shunt

Introduction: Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a rare but potentially life-threatening idiosyncratic reaction during the use of antipsychotic drugs, usually beginning in the first 2 weeks of the treatment. NMS is generally manifested by muscle rigidity, hyperthermia, autonomic instability, altered mental status, tremors, elevated serum creatinine phosphokinase, and leukocytosis. Case Report: A 26-year-old male patient who had a ventriculoperitoneal (V-P) shunt was admitted to the emergency department with complaints of loss of consciousness, fever, respiratory distress, and palpitations. In his history, we learned that treatment of quetiapine 25 mg/day was initiated 6 months ago. After physical examination and laboratory results, the patient, who had a V-P shunt, was primarily considered shunt dysfunction or infection. But, with laboratory parameters and radiographic examinations, we moved away from this diagnosis. He was evaluated as NMS due to the history of antipsychotic drug using, fever, rigidity, tachycardia, tachypnea, confusion, and increase of creatine phosphokinase for the preliminary diagnosis. Since there was no any etiological factor that could explain the clinical process, he was admitted to the medical intensive care with a diagnosis of NMS.Conclusion: NMS is a disorder that can be life-threatening and must be recognized by clinicians

Keywords:

Neuroleptic malignant syndrome, quetiapine, ventriculoperitoneal shunt,

PDF

___

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery, 6th edition. Lakeland, Florida: Greenberg Graphics, 2006: 187-99.
Kamışlı Ö, Özcan Ö, Kaplan Y, Özcan C. Ergen Hastada Aripiprazole Bağlı Nöroleptik Malign Sendrom: Bir Olgu Sunumu. Nöropsikiyatri Arşivi 2010; 47: 260-2.
Akyüz F, Oflaz S, Üstün C, Karlidağ GE, Demirel İ. Neuroleptic Malignant Syndrome During the use of Extended Release Quetiapine: A Case Report. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2012; 22: 352-4.
Erol A, Putgül G, Mete L, Sert E. Klozapin Kullanımına Bağlı Nöroleptik Malign Sendrom ve Ardışık Katatoni: Olgu Sunumu. Türk Psikiyatri Dergisi 2013; 24: 140-4.
Kadiroğlu AK, Ebik B, Kaya Ö, Yıldırım S, Bez Y. Nöroleptik Malign Sendrom Tanılı Üç Olgu: Ayırıcı Tanı ve Predispozan Nedenler. Yoğun Bakım Derg 2011; 3: 67-70.
Gortney JS, Fagan A, Kissack JC. Neuroleptic Malignant Syndrome Secondary to Quetiapine. Ann Pharmacother 2009; 43: 785-91. [CrossRef]
Harmancı H, Taycan SE, Çelikel FÇ, Ünaldı HK, Kurt G. Tek Doz Olanzapin İle Gelişen Ölümcül Nöroleptik Malign Sendrom: Bir Olgu Sunumu. Düşünen Adam The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences 2013; 26: 106-10.
Karataş MA, Dağtekin A, Avcı E, Bağdatoğlu C. Şant Disfonksiyonları. Türk Nöroşirurji Dergisi 2013; 23: 202-7.
Koç F, Kekeç Z. Nöroleptik Malign Sendrom: Bir Olgu Sunumu. Türkiye Acil Tıp Dergisi 2008; 8: 133-5.
Yen H, Tsai S. Neuroleptic malignant syndrome associated with haloperidol treatment in a patient with head injury. Formosan Journal of Surgery 2013; 46: 87-9. [CrossRef]