Tramadol ve Alprazolam Kullanımına Bağlı Bilinç Değişikliği ve Böbrek Yetmezliği
Giriş: Tramadol santral etkili sentetik analjezik bir ajan olup; çoklu transmitter sistemleri üzerinden etkilerini göstermektedir. Tramadol kullanımı solunum depresyonu, nöbet, böbrek yetmezliği gibi durumlara neden olabilir. Alprazolam ise triazolobenzodiazepin türevi anksiyolitik ve antidepresif etkili bir ajandır. Yüksek dozlarda alprazolam kullanımı sersemlik, uyku hali, solunum depresyonu, deliryum, koma ve ölüm gibi yan etkilere neden olabilir. Olgu Sunumu: Biz bu vaka sunumunda acil servise tramadol ve alprazolamın birlikte alımı sonrası gelişen bilinç bozukluğu ve akut böbrek yetmezliği olan 58 yaşında bir erkek hasta sunuyoruz. Destekleyici mekanik ventilasyon ve hemodiyaliz tedavisi sonrası durumunda belirgin düzelme olan hasta yatışının dokuzuncu gününde taburcu edildi. Sonuç: Klinisyenler tramadol ve alprazolam kullanımı olan hastalarda bilinç değişikliği ve böbrek yetmezliği gibi durumların olabileceği konusunda dikkatli olmalıdır.
A Case of Altered Mental Status and Acute Renal Failure Due to Tramadol and Alprazolam Usage
Introduction: Tramadol, as a centrally acting synthetic analgesic agent, shows its effects by multiple transmitter systems. Tramadol usage may cause respiratory depression, seizures, renal failure. Alprazolam is a triazolobenzodiazepin derivative agent that has anxiolytic and antidepressant effects. High dose usage can cause side effects such as light-headedness, drowsiness, respiratory depression, delirium, coma, and death.Case Report: In this case report, we represent a 58-year-old male patient admitted to Emergency Department with altered mental status and acute renal failure after co-ingestion of tramadol and alprazolam. With supportive mechanical ventilation and hemodialysis he was discharged with fully remission on the ninth day of follow-up.Conclusion: Clinicians should be aware of cases presented with altered mental status and kidney failure associated with tramadol and alprazolam usage
___
- Grond S, Sablotzki A. Clinical pharmacology of tramadol. Clin
Pharmacokinet 2004; 43: 879–923. [CrossRef]
- Schulz M, Schmoldt A. Therapeutic and toxic blood concentrations of
more than 500 drugs. Pharmazie 1997; 52: 895-910.
- Manocha A, Sharma KK, Mediratta PK. On the mechanism of
anticonvulsant effect of tramadol in mice. Pharmacol Biochem Behav
2005; 82: 74-81. [CrossRef]
- Keskinbora K, Aydınlı I. Atipik Opioid Analjezik: Tramadol. Agri 2006; 18:
5-19.
- Barnung SK, Treschow M, Borgbjerg FM. Respiratory depression
following oral tramadol in a patient with impaired renal function. Pain
1997; 71: 111-2. [CrossRef]
- Guadreault P, Guay J, Thivierge RL, Verdy L. Benzodiazepine poisoning:
Clinical and pharmacologic considerations and treatment. Drug Safety
1991; 6: 297.
- De Decker K, Cordonnier J, Jacobs W, Coucke V, Schepens P, Jorens PG.
Fatal intoxication due to tramadol alone: case report and review of the
literature. Forensic Sci Int 2008; 175: 79-82. [CrossRef]
- Michaud K, Augsburger M, Romain N, Giroud C, Mangin P. Fatal
overdose of tramadol and alprazolam. Forensic Sci Int 1999; 105: 185-9.
[CrossRef]
- Agrawal A, Diwan SK, Mahajan R. Severe delirium following single dose
of tramadol. Indian J Med Sci 2009; 63: 80-1. [CrossRef]
- Zalsman G, Hermesh H, Munitz H. Alprazolam withdrawal delirium: a
case report. Clin Neuropharmacol 1998; 21: 201-2.