Mücahit KAPÇI, Önder TOMRUK, Mehmet GÜLCAN, Mücahit AVCİL

EKG’de PR Çökmesi ve Elektriksel Alternans Perikardite mi Spesifiktir?

Giriş: Acil servise göğüs ağrısıyla başvuran genç hastalarda çekilen elektrokardiyografide (EKG) görülen PR-segment çökmesi ve elektriksel alternans genellikle perikarditi akla getirmektedir. Buna rağmen pnömotorakslarda da perikardit eşlik etmeden benzer EKG bulguları görülebilmektedir. Olgumuz, pnömotoraks durumunda oluşabilecek EKG değişikliklerini hatırlatmak amacıyla sunulmuştur. Olgu Sunumu: Göğüs ağrısı ile acil servise başvuran erkek hastada çekilen EKG’de sinüs taşikardisi, tüm derivasyonlarda elektriksel alternans, inferior derivasyonlarda PR-segment çökmesi, V5- V6 da R progresyon kaybı vardı. Göğüs ağrısı ayırıcı tanısı için çekilen akciğer grafisinde sol hemitoraksta pnömotoraks tesbit edildi. Pnömotoraksa yönelik sol orta aksiler hattan toraks tüpü takıldı. Çekilen kontrol grafide pnömotoraks hattının kaybolduğu ve kontrol EKG’sinde; taşikardi, PR-segment çökmesi ve elektriksel alternansın düzeldiği görüldü. Sonuç: Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda hayatı tehdit eden kardiyak ve pulmoner acilleri tanımak ve EKG’lerini erken görmek önemlidir. Bu amaçla çekilen EKG’de görülen elektriksel alternans ve PR-segment çökmesi gibi bulgular genç hastalarda daha çok perikarditi düşündürmektedir. Fakat özellikle sol tarafta oluşan pnömotorakslarda da benzer bulgulara rastlanabilir.

Anahtar Kelimeler:

EKG değişikliği, pnömotoraks, perikardit

Is PR Depression and Electrical Alternans in the ECG Finding Specific to Pericarditis?

Introduction: It is important to remember that pericarditis in young patients are associated with chest pain and accompanying electrocardiogram (ECG) signs, such as PR-segment depression and electrical alternans, in emergency departments. However, similar ECG changes may be found in patients with pneumothorax without pericarditis. The aim of this case study is to review the ECG changes of pneumothorax.Case Report: A male patient was admitted to our department with chest pain. The ECG examination showed sinus tachycardia, electrical alternans in all leads, PR-segment depression in inferior derivations, and loss of R progression in V5-V6. Chest X-ray radiography was taken for differential diagnosis, and it revealed pneumothorax in the left hemithorax. A chest tube was inserted on the left mid-axillar line. Control chest X-ray radiography revealed disappearance of the pneumothorax border. The control ECG showed that all changes were improved.Conclusion: Young patients with chest pain who are admitted to the emergency department should be evaluated for lifethreatening cardiac and pulmonary emergencies with early ECG examination. Electrical alternans, sinus tachycardia, and PR-segment depression are major signs in pericarditis. However, pneumothorax, especially occurring in the left hemithorax, may show similar findings

Keywords:

ECG changes, pneumothorax, pericarditis,

PDF

___

Niemann JT. The cardiomyopathies, myocarditis, and pericardial dise- ase. In Judith E. Tintinalli, MD. MS, Editor. Emergency Medicine. 6th ed. New York: Mc Graw-Hill; 2004.p.378-86.
Harper RJ. Pericardiocentesis. In James R Roberts, MD, Jerris R Hedges, MD, MS, Editors. Clinical Procedures in Emergency Medicine. Saunders, USA, 4th ed; 2004.p.305-22.
Soltani P, Malozzi CM, Abi Saleh B, Omar B. Electrocardiogram manifes- tation of spontaneous pneumothorax. Am J Emerg Med 2009; 27: 750. e1-5.
Strizik B, Forman R. New ECG changes associated with a tension pneu- mothorax: a case report. Chest 1999; 115: 1742-4. [CrossRef]
Kamimura M, Kudo K, Kubota T, School JM. ECG changes in tension pneumothorax: a hypothesis. Chest 2000; 117: 1527. [CrossRef]