İnternal Karotid Arter Darlıklarında Time-Resolved Kontrastlı Manyetik Rezonans Anjiyografi ve Dijital Substraksiyon Anjiyografinin Karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada, inme ve serebrovasküler hastalık semptomları olan hastalarda internal karotid arter darlığını saptamada, dijital substraksiyon anjiyografi (DSA) referans alınarak TRICKS MRA tekniğinin duyarlılık, özgüllük, olumlu ve olumsuz öngörü değerleri ve tanısal doğruluğu araştırılmıştır.Materyal ve Metodlar: Bu çalışmaya, Nisan 2009-Kasım 2010 tarihleri arasında, toplam 22 (16 erkek, 6 kadın) olgu dahil edilmiştir. MRA incelemeleri, 1.5 Tesla MR görüntüleme sisteminde yapılmıştır. Her olgunun MRA ve DSA görüntüleri, birbirinden bağımsız iki radyolog tarafından değerlendirilmiştir. İCA stenoz oranı NASCET yöntemine göre sagittal plandaki MR anjiyografik maksimum yoğunluk projeksiyonları ve lateral plandaki DSA görüntüleri üzerinden saptanmıştır. Bulgular: Tüm segmentleri boyunca 44 İCA, TRICKS MRA ve DSA ile 56 stenoz noktasında karşılaştırıldı. Gözlemciler arası uyum k istatistiğine göre her iki yöntem için de çok iyi ve mükemmel düzeyde olup TRICKS MRA için 0.73 ve DSA için 0.83’dür. TRICKS MRA’nın %70-99 aralığında stenozu öngörmede birinci ve ikinci gözlemciye göre duyarlılığı; %100 ve %100, özgüllüğü %92,3 ve %94,2, PPV %50 ve %50, NPV %100 ve %100 olarak saptanmıştır.Sonuç: ICA stenozlarının saptanmasında yüksek tanısal doğruluk oranlarıyla TRICKS MRA’nın, komplikasyon riski yüksek, invaziv bir yöntem olan DSA’ya alternatif olarak kullanılabileceği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Dijital subtraksiyon anjiografi, İnternal karotid arter stenozu, Zaman-çözünürlü kontrastlı manyetik rezonans anjiografi

Time-Resolved Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Angiography Versus Digital Subtraction Angiography in Internal Carotid Artery Stenosis

Objectives: In this study, digital subtraction angiography (DSA) being taken as a reference, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values (PPV and NPV), and diagnostic accuracy of time-resolved imaging of contrast kinetics magnetic resonance angiography (TRICKS MRA) was used in the detection of ICA stenosis in patients with stroke and cerebrovascular disease symptoms.

Keywords:

Digital subtraction angiography, Internal carotid artery stenosis, Time-resolved contrast-enhanced magnetic resonance angiography,

PDF

___

1- Bamford J, Sandercock P, Dennis M, Burn J, Warlow C. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction. Lancet 1991;337(8756):1521-1526.
2- Von Ingersleben G, Schmiedl UP, Hatsukami TS, Nelson JA, Subramaniam DS, Ferguson MS, et al. Characterization of atherosclerotic plaques at the carotid bifurcation: correlation of high resolution MR imaging with histological analysis-preliminary study. Radiographics 1997;17(6):117-1123.
3- Garcia JH, Ho KL. Carotid atherosclerosis: definition, pathogenesis, and clinical significance. Neuroimag Clin North Am 1996;6(4):801-810.
4- Mattos MA, Sumner DS, Bohannon WT, Parra J, McLafferty RB, Karch LA, et al. Carotid endarterectomy in women: Challenging the results from ACAS and NASCET Ann Surg. 2001;234(4):438-446.
5- Korosec FR, Frayne R, Grist TM, Mistretta CA. Time-resolved contrast-enhanced 3D MR angiography. Magn Reson Med 1996;36(3):345-51. 6- Heiserman JE, Dean BL, Hodak JA, Flom RA, Bird CR, Drayer BP, et al. Neurologic complications of cerebral angiography. Am J Neuroradiol 1994;15(8):1401-1407.
7- Waugh JR, Sacharias N. Arteriographic complications in the DSA era. Radiology 1992;182(1):243-246. 8- Willinsky RA, Taylor SM, TerBrugge K, Farb RI, Tomlinson G, Montanera W. Neurologic complications of cerebral angiography: prospective analysis of 2,899 procedures and review of the literature. Radiology 2003;227(2):522-528.
9- Brobeck BR, Forero NP, Romero JM. Practical noninvasive neurovascular imaging of the neck arteries in patients with stroke, transient ischemic attack, and suspected arterial disease that may lead to ischemia, infarction, or flow abnormalities. Semin Ultrasound CT MR 2006;27(3):177-93.
10- Aydingöz U. The need for radiologists' awareness of nephrogenic systemic fibrosis. Diagn Interv Radiol. 2006;12(4):161-2.
11- Remonda L, Senn P, Barth A, Arnold M, Lövblad KO, Schroth G. Contrast-enhanced 3D MR angiography of the carotid artery: comparison with conventional digital subtraction angiography. AJNR Am J Neuroradiol 2002;23(2):213-219.
12- Anzalone N, Scomazzoni F, Castellano R, Strada L, Righi C, Politi LS, et al. Carotid artery stenosis: intraindividual correlations of 3D time of flight MR angiography, contrast enhanced MR angiography, conventional DSA, and rotational angiography for detection and grading. Radiology 2005;236(1):204-213.
13- Yang CW, Carr JC, Futterer SF, Morasch MD, Yang BP, Shors SM, et al. Contrast enhanced MR angiography of the carotid and vertebrobasiler circulations. Am J Neuroradiology 2005;26(8):2095-2101.
14- Nederkoorn P, Van der Graaf Y, Hunink M. Duplex ultrasound and magnetic resonance angiography compared with digital subtraction angiography in carotid artery stenosis: A systematic review. Stroke 2003;34(5):1324-1331.
15- Randox B, Marro B, Koskas F, Chiras J, Dormont D, Marsault C. Proximal great vessels of aortic arch: Comprassion of three dimensinal gadolinium enhanced MR angiography and digital substraction angiography. Radiology 2003;229(3):697-702.
16- De Marco JK, Schonfeld S, Keller I, Bernstein MA. Contrast enhanced carotid MR angiography with commercially available triggering mechanisms and elliptic centric phase encoding. AJR Am J Roentgenol 2001;176(1):221-7.
17- Frayne R, Grist TM, Korosec FR, Willig DS, Swan JS, Turski PA, et al. MR angiography with three dimensional MR digital subtraction angiography. Topics Magn Res Imaging 1997;8(6):366–88.
18- Korosec FR, Turski PA, Carroll TJ, Mistretta CA, Grist TM. Contrast-enhanced MR angiography of the carotid bifurcation. J Magn Reson Imaging 1999;10(3):317-25.
19- Mistretta CA, Grist TM, Korosec FR, Frayne R, Peters DC, Mazaheri Y, et al. 3D time-resolved contrast enhanced MR DSA: Advantages and tradeoffs. Magn Reson Med 1998;40(4):571-81.
20- U-King-Im JM, Graves MJ, Cross JJ, Higgins NJ, Wat J, Trivedi RA, et al. Internal carotid artery stenosis: accuracy of subjective visual impression for evaluation with digital subtraction angiography and contrast-enhanced MR angiography. Radiology 2007;244(1):213-222.