775 GRAM PREMATÜRE HASTADA PDA KAPATILMASI SIRASINDAKİ ANESTEZİ YÖNETİMİMİZ-OLGU SUNUMU ANESTHESIA MANAGEMENT OF 775 GRAMS PREMATURE PATIENT DURING PDA LIGATION-A CASE REPORT

ÖZETBelirgin soldan sağa şanta neden olan patent duktus arteriozus (PDA), çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) prematüre bebeklerde önemli mortalite ve morbidite nedenidir. Tıbbi tedavi ile kapanmayan PDA vakalarına cerrahi ligasyon tekniği uygulanır. Literatürde, bu vakaların ameliyathanede mi yoksa yenidoğan yoğun bakım ünitesinde mi alınacağı, ideal anestezi yönetiminin ne olacağı konusunda fikir birliği yoktur. ÇDDA prematüre, ciddi kardiak, pulmoner ve renal yetmezliği olan olgumuza cerrahi ligasyon sırasında uyguladığımız anestezi yönetimimizi tartışmayı planladık.775 gr ağırlığında respiratuar distres sendromu, ciddi pnömonisi ve böbrek yetmezliği olan, 8 günlük prematüre kız hastaya PDA ligasyonunun ameliyathane koşullarında yapılması planlandı. Anestezi indüksiyonu ve idamesinde ketamin kullanılırken, kas gevşetici ve inhalasyon ajanı ihtiyacı olmadı. Peroperatif dönemde sekresyon artışı, desatürasyon ve bradikardi görüldü. Adrenalin iv ile kan basıncı ve kalp atım hızı düzelen hasta operasyon sonrası yenidoğan yoğun bakım ünitesine transfer edildi.Çoklu organ yetmezliği olan, prematüre, ÇDDA vakalarda, yenidoğan yoğun bakım ünitesinin koşullarının uygun olmadığı durumlarda ameliyathaneye güvenli transport sağlanarak, açık küvözde, ketamin anestezisi ile PDA ligasyonunun güvenle yapılabileceği kanaatindeyiz.  ABSTRACTPatent ductus arteriosus (PDA) causing large left-to-right shunts causes considerable mortality and morbidity in very low birth weight (VLBW) preterm infants. If medical treatment fails or contraindicated, surgical ligation is performed. There is no consensus about doing this operation in the surgery room or newborn intensive care unit (NICU) and what are the ideal anesthetic agents. In this case report, we discussed anesthetic management during ligation of PDA in a VLBW preterm infant who has serious cardiac, pulmonary and renal failure.A 8 days old preterm infant weighing 775 grams with respiratory distress syndrome, serious pneumonia and renal failure had surgical ligation through left thoracotomy in open bed in the operating theatre. Ketamine was used for anesthesia induction and maintenance, neither muscle relaxant nor inhalational agents preferred. There was hypersecretion, desaturation and bradycardia during operation. Bradycardia and low blood pressure was managed by iv adrenaline, postoperatively patient was transferred to NICU.We believe that VLBW preterm infants by having multiple system failure may have PDA ligation in operating room if  there is no optimum conditions in ICU by obtaining safe transport, performing ketamine in anesthesia induction and maintenance.

___

  • Kaynaklar:
  • Hammeramn C. Patent ductus arteriosus. Clin Perinatol 1995; 22: 457-477.
  • J. Stark, Patent Ductus Arteriosus-Surgery for Congenital Heart Defects, 2. baskı, 1994 ,sayfa 275-284
  • Armangil D, Yurdakök M, Karagöz T, Canpolat FE, Korkmaz A, Yiğit Ş,
  • et al. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde patent duktus arteriozus ligasyonu prematüre bebeklerin retrospektif incelenmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008;51(4):187-92.
  • Türkiye’de yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde mortalite - 2007. Türk
  • Neonatoloji Derneği Bülteni 2008; 17: 15-20.
  • Dal D, Canbay Ö. Prematüre Retinopatisi ve Anestezik Yaklaşım. Anestezi
  • Dergisi. 2007: 15; 1-7.
  • Mavroudis C, Cook LN, Fleischaker JW, Nagaraj HS, Schott RJ, Howe
  • WR, Gray LA. Management of patent ductus arteriosus in the premature
  • İnfant: Indomethacin versus ligation. Ann Thorac Surg 1983; 36:561-566.
  • Oxnard SC, McGough EC, Jung AL, Ruttenberg HD. Ligation of the patent
  • ductus arteriosus in the newborn intensive care unit. Ann Thorac Surg
  • Ann Thorac Surg 1983; 36:561-566.
  • Tashiro ve ark., Respiratory outcome in extremely premature infants
  • following ketamine anaesthesia, Canadian. Journal of Anaesthesia 1991,
  • , 38:3, sayfa 287-91.
Journal of Contemporary Medicine-Cover
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2011
  • Yayıncı: Rabia YILMAZ
Sayıdaki Diğer Makaleler

Etilenglikol zehirlenmesine bağlı gelişen akut böbrek yetmezliği

İhsan Ateş, Nihal Ozkayar, Nergiz Bayrakci, Fatih Dede

Böbreğin oldukça nadir görülen çocukluk çağı tümörü, Renel Clear Cell Sarkom: Olgu Sunumu

Tamer SEKMENLİ, İlhan ÇİFTCİ, Yavuz KOKSAL

The Role of Emergency Physicians on the Management of Chest Pain

Nurşah BAŞOL, Gülşen ÇIĞŞAR, Eray ATALAY, Serpil CAN, Elnare GÜNAL, Mehmet Tamer ÖZDEMİR, Özcan KESKİN

Major Depresif Bozukluk’ Tanımı, Etyolojisi ve Epidemiyolojisi: Bir Gözden Geçirme

Fatmagül Helvacı Çelik, Çiçek Hocaoğlu

OVER KİSTİ NEDENİ İLE OPERE EDİLEN HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ: RETROSPEKTİF ANALİZ

Hatice YILMAZ DOĞRU, Asker Zeki ÖZSOY, Akgul ARİCİ, Selim GULUCU, Fazlı DEMİRTÜRK

Akut Karını Taklit Eden Primer Epiploik Apandisit: İki Olgu Sonumu

Erdinc YENİDOGAN, Hüseyin Ayhan KAYAOGLU, İsmail OKAN, Servet TALİ, Zeki OZSOY, Mustafa SAHİN

SİGARA İÇEN SEDANTERLERLE SİGARA İÇEN ve DÜZENLİ EGZERSİZ ALIŞKANLIĞI OLAN OLGULARIN YAŞAM KALİTELERİ

Funda DEMİRTÜRK, Mustafa KAYA

Tubal ektopik gebeliklerde metotreksat tedavi başarısını öngörmede nötrofil-lenfosit oranı ve platelet-lenfosit oranı

Hatice YILMAZ DOĞRU, Çiğdem KUNT İŞGÜDER, Asker Zeki ÖZSOY, İlhan Bahri DELİBAS, Bülent CAKMAK, Akgul ARİCİ

ASPİRASYON KATETERİ İLE RETROGRAD ENTÜBASYON:OLGU SUNUMU

Ahmet Selim ÖZKAN, Aytaç YÜCEL, Mustafa Said AYDOĞAN, Mustafa KADIOĞLU, Türkan TOĞAL

POSTMENOPOZAL KANAMA NEDENİYLE HİSTEREKTOMİ UYGULANAN HASTALARIN PATOLOJİK SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Mine GENÇ, Esin KASAP, Serkan GÜÇLÜ