Sedat KAYGUSUZ, Çiğdem KARABIÇAK, Dilek KILIÇ, Jülide Sedef GÖÇMEN, Canan AĞALAR

Üçüncü basamak bir referans hastanesinde izole edilen metisilin dirençli stafilokok suşlarında duyarlılık

Amaç: Metisiline dirençli stafilokok suşlarının hastane infeksiyonlarında büyük pay sahibi oldukları bilinmektedir. Hastanemizdeki stafilokok suşlarının antimikrobiyal direnç durumlarını bilmek doğru ampirik tedavi başlamak için son derece önemlidir. Gereç ve yöntem: Tersiyer referans hastanesi konumundaki hastanemizde patojen olarak izole edilen stafilokok suşlarının duyarlılığını geriye dönük olarak değerlendirmeyi amaçladık. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı laboratuvarında, Kasım 2009-Kasım 2010 tarihleri arasında, hasta örneklerinden etken olarak izole edilen metisiline dirençli 276 stafilokok suşu çalışmaya alındı. Suşların tiplendirimi ve antibiyotiklere duyarlılıkları Vitek (bioMerieux) sisteminde yapıldı. Bulgular: Suşların büyük çoğunluğu kan (%49) ve yara biyopsi materyalinden (%40) izole edildi. Glikopeptidlere dirençli suşa rastlanmamış, suşların linezolide %97’si, eritromisine %16’sı duyarlı bulunmuştur. Sonuç: Bu etkenlerle oluşan infeksiyonların kontrolü ve etkin sağaltımı için sonuçların klinisyenlere bildirilerek özellikle metisilin dirençli stafilokok enfeksiyonlarının tedavisinde uygun ampirik antibiyotik kullanımının sağlanması gerektiğine inanmaktayız.

Antibacterial susceptibility patterns of methicillin resistant staphylococcus spp. from a tertiary reference hospital

Objectives: Methicillin resistant Staphylococcus strains still remain as an important reason of hospital acquired infections. The aim of this study to see the antimicrobial sensitivity patterns of these strains for effective empirical therapy Material and methods: Antibiotic susceptibility results of staphylococcus strains were investigated retrospectively from tertiary reference hospital. 276 methicillin resistant staphylococcus species, which were isolated from Kırıkkale University Faculty of Medicine Department of Infectious Disease and Clinical Microbiology laboratory between November 2009-2010 were enrolled in this study. Identification and antibiotic susceptibilities of the strains were evaluated by using Vitek automated systems (bioMerieux). Results: Most of these strains were isolated from blood (49%) and wound (40 %) samples. There was no glycopeptide resistance established from 276 strains. Susceptibility percents of these strains to linezolid and erythromycin were 97% and 16% respectively. Conclusions: we believe that, informing physicians about antibiotic susceptibility patterns of methicillin resistant staphylococcus species will be helpful for effective treatment and control the spread of these infections. J Clin Exp Invest 2012; 3(1): 71-74

PDF

___

1. Gemmel CG. Glicopeptide resistance in Staphylococcus aureus: is it a real threat? J Infect Chemother 2004;10(2):69-75.
2. Enright MC, Robinson DA, Randle G, Feil EJ, Grundmann H, Spratt BG. The evolutionary history of methicillin- resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Proc Natl Acad Sci USA 2002;99(11):7687-92.
3. Hiramatsu K, Hanaki H, Ino T, Yabuta K, Oguri T, Tenover FC. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus clinical strain with reduced vancomycin susceptibility. J Antimicrob Chemoter 1997;40(1):135-6.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory capacity to detect antimicrobial resistance. MMWR 1998;48(10):1167-71.
5. Appelbaum PC. MRSA - the tip of the iceberg. Clin Microbiol Infect 2006;12(Suppl 2):3-10.
6. Moreira B, Boyle-Vavra S, de Jonge BL, Daum RS. Increased production of penicillin-binding protein 2, increased detection of other penicillin-binding proteins, and decreased coagulase activity associated with glycopeptide resistance in Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother 1997;41(8):1788-93.
7. Finan JE, Archer GL, Pucci MJ, Climo MW. Role of penicillin-binding protein 4 in expression of vancomycin resistance among clinical isolates of oxacillinresistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother 2001;45(11):3070-5.
8. Shorr AF. Epidemiology of staphylococcal resistance. Clin Infect Dis 2007;45(Suppl 3):171-6.
9. Sancak B. Staphylococcus aureus’ta metisilin ve vankomisin direnci. Hacettepe Tıp Derg 2007;38(3):127-34.
10. Rahman M. Alternatives to vancomycin in treating methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections. J Antimicrob Chemother 1998;41(3):325-8.
11. Fluit AC, Welders CLC, Verhoef J, Schimitz FJ. Epidemiology and susceptibility of 3.051 Staphylococcus aureus isolates from 25 University hospitals participating in the European SENTRY Study. J Clin Microbiol 2001;39(10):3727-32
12. Johnson AP, Uttley AH, Woodford N, George RC. Resistance to vancomycin and teicoplanin: an emerging clinical problem. Clin Microbiol Rev 1990;3(3):280-91.
13. Derbentli Ş. Stafilokoklarda antibiyotik direnci: 2003- 2004 Türkiye haritası. ANKEM Derg 2005;19(Ek 2):54-60.
14. Kanan B, Akşit F, Kiremitçi A. Gram pozitif koklara karşı linezolidin in vitro aktivitesinin değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2006;36(1):25-30.
15. Diler Kocabeyoğlu Ö. Değişik kaynaklardan izole edilen 1200 stafilokok suşunun türlelre ve metisilin direncine göre dağılımı ile beta-laktam dışı bazı antibiyotiklere duyarlılık oranları. KLİMİK Derg 1998; 11(1): 112-5.
16. Altun B, Kocagöz S, Hasçelik G, Uzun Ö, Akova M, Ünal S. Çeşitli hastanelerde izole edilen stafilokok suşlarının fusidik asit ve sık kullanılan diğer antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33(1):8-11.
17. Arıdoğan A, Atasever L, Bal Ç. Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotiklere dirençleri. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004;34(1):20-3.
18. Ergin A, Erciş S, Hasçelik G. Metisiline-dirençli ve -duyarlı Staphylococcus aureus kökenlerinde siprofloksasin direnci; klinik ve örneklere göre dağılımı. İnfek Derg 2005; 19(2): 215-8.