Süreyya ÖZKAN, Belgin YAVAŞCAOĞLU, Fatma KAYA, Berrin ÖZCAN, Selcan BAYRAKTAR, İrem BAŞEĞMEZ, Şule YAZICI
Laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda preemptif deksketoprofen ve tramadol’ün postoperatif ağrı üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Amaç: Çalışmamızda; laparoskopik kolesistektomi planlanan hastalarda, preoperatif intravenöz yoldan uygulanan deksketoprofen ile tramadolün intraoperatif ve postoperatif analjezik tüketimi, postoperatif ağrı, hastanede kalış süresi ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntemler: Etik kurulu onayı ve hastaların yazılı onamları alındıktan sonra ASA I-II, 18-70 yaş arası, 60 hasta çalış- maya dahil edildi. Rutin monitorizasyon sonrası, anestezi indüksiyonundan 20 dk önce, Grup Deksketoprofen’de 100 cc %0,9 NaCl içinde deksketoprofen 50 mg, Grup Tramadol’de ise %0,9 NaCl içinde tramadol 100 mg intravenöz infüzyon şeklinde 20 dk’da uygulandı. Standart genel anestezi uygulanan hastaların intraoperatif hemodinamik parametreleri, analjezik-anestezik tüketimleri ve komplikasyonları kaydedildi. Postoperatif 30. dk, ve 4., 8., 12. ve 24. saatlerde ağrının şiddeti, sedasyon derecesi, morfin tüketimleri, hemodinamik parametreler kaydedildi. Ek analjezik gereksinimi, ilk analjezik gereksinim zamanları, hastanede kalış süreleri, postoperatif komplikasyonlar ve hasta memnuniyetleri kaydedildi. Bulgular: İntraoperatif analjezik-anestezik tüketimleri, postoperatif görsel ağrı skoru(VAS), sedasyon dereceleri, intravenöz Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) ile morfin tüketimleri, ilk analjezik gereksinim zamanları, hastanede kalış süreleri, intraoperatif-postoperatif gelişen komplikasyonlar ve hasta memnuniyetleri her iki grupta benzerdi. Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren olgularda preemptif olarak uygulanan deksketoprofen intravenöz 50 mg ve tramadol intravenöz 100 mg’ın postoperatif analjezik etkinlikleri benzer bulundu. Sonuç: Hastalarımızdaki postoperatif VAS skorlarının düşük olması, intravenöz HKA ile morfin tüketimlerinin iki grupta da benzer olması ve ek analjezik gereksiniminin olmaması nedeniyle hem tramadolün hem de deksketoprofenin preemptif analjezi amacıyla kullanılmasının yararlı olacağı kanısındayız.
Anahtar Kelimeler:
Laparoskopik kolesistektomi, deksketoprofen, tramadol, postoperatif dönem, ağrı
-
Objective: In our study, we aimed to compare effects of preoperative dexketoprofen and tramadol administered by intravenous route on intraoperative and postoperative analgesic consumption, postoperative pain, durations of hospital stay and patient satisfaction in patients, undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods: After approval of ethic committee and written consent of patients were obtained, 60 patients between 18-70 years old with ASA I-II were included in the study. After routine monitorization and 20 minutes before induction of anesthesia, dexketoprofen 50 mg in 100 cc 0.9% NaCl was administered in Dexketoprofen Group and tramadol 100 mg in 100 cc 0.9% NaCl in Tramadol Group as intravenous infusion during 20 minutes. Intraoperative hemodynamic parameters, analgesic-anesthetic consumptions and complications of patients, on whom standard general anesthesia was applied, were recorded. Pain severity, degree of sedation, morphine consumptions and hemodynamic parameters were recorded at postoperative 30th minute, and 4th, 8th, 12th and 24th hours. Additional analgesia requirement,times for requiring first analgesia, duration of hospital stay, postoperative complications and patient satisfactions were recorded.Results: Intraoperative analgesic-anesthetic consumptions, postoperative visual analogue scale (VAS) scores, sedation degrees, intravenous patient controlled analgesia (PCA) and morphine consumptions, times for requiring first analgesic, durations of hospital stay, intraoperative-postoperative complications developed and patient satisfactions were similar in both groups. Consequently, postoperative analgesic efficacy of pre-emptive dexketoprofen intravenous 50 mg and tramadol intravenous 100 mg administered was found to be similar in cases, who had laparoscopic cholecystectomy operation.Conclusion: Because VAS scores were low in our patients, morphine consumptions with intravenous PCA were similar in both groups, and there wasn’t any additional analgesic requirement in our patients, we think that use of both tramadol and dexketoprofen for preemptive analgesia would be useful. J Clin Exp Invest 2015; 6 (1): 44-51
Keywords:
Laparoscopic cholecystectomy, dexketoprofen, tramadol, pain, postoperative period,
___
- Bonica JJ. Postoperative pain. In: Bonica JJ (eds). The
- management of pain. 2nd edition. Philadelphia: Lea
- and Febiger; 1990:461-490.
- Yücel A. Preemptif analjezi. In: Yücel A. Postoperatif
- analjezi. 1.Baskı. İstanbul: Mavimer Matbacılık;
- :19-26.
- Kehlet H, Holte K. Effect of postoperative analgesia on
- surgical outcome. Br J Anaesth 2001;87:62-72.
- Coward DB. Principles of arthroscopy of the knee. In:
- Chapman MD, eds. Chapman’s orthopaedic surgery.
- th edition. Philadelphia: Lippincott Williams and
- Wilkins; 2001:154-167.
- Richmond CE, Bromley LM, Woollf CJ. Preoperative
- morphine preempts postoperative pain. Lancet
- ;342:73-75.
- Morgan GE, Mikhail MS. Ağrı tedavisi. In: Lüleci N, eds.
- Klinik Anesteziyoloji. 4. Baskı. İstanbul: Nobel Kitabevi;
- :359-412.
- Woolf CJ, Chang MS. Preemptive analgesia treating
- postoperative pain by preventing the establishment of
- central sensitization. Anesth Analg 1993;77:362-379.
- Aldemir T. Akut ağrı fizyopatolojisi. In:Erdine S, eds.
- Ağrı. 1.Baskı. İstanbul: Nobel Kitabevi; 2000:11-19.
- Kırdemir P, Marşan A. Comparing efficacy of preemptively
- used lornoxicam and tramadol for postoperative
- pain in patients underwent laporoscopic cholecystectomy.
- J Clin Exp Invest 2010;1:1-6.
- Yarkan UH, Acar H.V, Kaya A, Ceyhan A. Postoperatif
- ağrı tedavisinde uygulanan hasta kontrollü analjezi
- yöntemlerinin retrospektif incelenmesi. J Clin Exp Invest
- ;4:159-165.
- Zubaroğlu E, Çalışkan K, Keskin A, et al. Laparoskopik
- ve açık kolesistektominin postoperatif ağrı yönünden
- karşılaştırılması. Ağrı 1997;9:24-29.
- Lee I, Kim SH, Kong M.H, et al. Pain after laparoscopic
- cholecystectomy: the effect and timing of incisional
- and intraperitoneal bupivacaine. Can J Anaesth
- ;48:545-550.
- Karaman Y, Kayali C, Ozturk H, et al. A comparison of
- analgesic effect of intra-articular levobupivacaine with
- bupivacaine following knee arhroscopy. Saudi Med J
- ;30:629-632.
- Tuncer S, Reisli R, Keçecioğlu M, Erol A. The effects
- of intravenous dexketoprofen on postoperative analgesia
- and morphine consumption in patients undergoing
- abdominal hysterectomy. Agri 2010;22:98-102.
- Wordliczek J, Banach M, Garlicki J, et al. Influence
- of pre-or intraoperational use of tramadol (preemptive
- or preventive analgesia) on tramadol requirement
- in the early postoperative period. Pol J Pharmacol
- ;54:693-697.
- Karakoç F, Akçaboy E.Y, Akçaboy Z.N, ve ark. İntravenöz
- deksketoprofen trometamolün laparoskopik kolesistektomi
- operasyonu geçiren hastalarda postoperatif
- analjezi ve morfin tüketimine etkisi. Yeni Tıp Dergisi
- ;28:154-158.
- Shen X, Wang F, Xu S, et al. Comparison of the analgesic
- efficacy of preemptive and preventive tramadol
- after lumpectomy. Pharmacol 2008;60:415-421.
- Kissin I. Preemptive analgesia. Anesthesiology
- ;93:1138-1143.
- Ali M, Khan FA. Comparison of analgesic effect of
- tramadol alone and a combination of tramadol and
- paracetamol in day-care laparoscopic surgery. Eur J
- Anaesthesiol 2009;26:475-479.
- Tokgöz H, Sen I, Tan MO, et al. Extracorporeal shock
- wave lithotripsy in L-shaped kidneys: report of two
- cases. Int Urol Nephrol 2005;37:685-689.
- Sanchez C.J, Dominguez H.F, Garcia I, et al. Comparison
- of intravenous dexketoprofen and dipyrone in
- acute renal colic. Eur J Clin Pharmacol 2007;63:751-
- -
- Demir A, Öztürk B, Bektaş Ş, ve ark. Hızlandırılmış
- toparlama protokolü uygulanan atan kalpte koroner
- revaskülarizasyon olgularında ameliyat sonrası ağrı
- sağaltımı: randomize, plasebo kontrollü çalışma. Türk
- Göğüs Kalp Damar 2011;19:163-169.
- Vickers M.D, Paravicini D. Comparison of tramadol
- with morphine for post-operative pain following abdominal
- surgery. Eur J Anaesthesiol 1995;12:265-
- -
- Köse A. Sıçanlarda Tramadol ve Deksketoprofenin
- Analjezik Etkileri. Yüksek Lisans Tezi. Selçuk Üniversitesi
- Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı 2011.
- Alexander JI. Pain after laparoscopy. Br J Anaesth
- ;79:369-378.
- Lee I, Kim S.H, Kong M.H, et al. Pain after laparoscopic
- cholecystectomy: the effect and timing of incisional
- and intraperitoneal bupivacaine. Can J Anaesth
- ;48:545-550.
- Labaille T, Mazoit J.X, Paqueron X, et al. The clinical
- efficacy and pharmacokinetics of intraperitoneal ropivacaine
- for laparoscopic cholecystectomy. Anaesth
- Analg 2002;94:100-105.
- Akan B, Kırdemir P, Albayrak D, Göğüş N. Erişkinlerde
- preemptif analjezi için tramadol ve diklofenak sodyum
- kullanımı. Anestezi Dergisi 2005;13:169-172.
- Unlugenc H, Ozalevli M, Gunes Y, et al. Pre-emptive
- analgesic efficacy of tramadol compared with morphine
- after majör abdominal surgery. Br J Anaesth
- ;91:209-213.
- Lohom G, Walsh M, Higgins G, Shorten G. Effect of
- perioperative administration of dexketoprofen on opioid
- requirements and inflammatory response following
- elective hip arthroplasty. Br J Anaesth 2002;88:520-
- -
- Başlangıç: 2010
- Yayıncı: Sağlık Araştırmaları Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler
Abdullah Çelik, Ahmet Karagöz, Erdal Seren, Sefer Usta, Aslı Vural, Zeki Günaydın, Osman Bektaş
Süreyya ÖZKAN, Belgin YAVAŞCAOĞLU, Fatma KAYA, Berrin ÖZCAN, Selcan BAYRAKTAR, İrem BAŞEĞMEZ, Şule YAZICI