Mehmet ARICAN, Cengiz IŞIK, Mustafa USLU, Hakan SARMAN, İsmail BOYRAZ

Erişkin radius distal uç kırıklarında konservatif tedavi sonuçlarının, karşı taraf el bileği ile karşılaştırılması: radyolojik ve fonksiyonel değerlendirme

Amaç: Erişkin hastalarda kapalı redüksiyon ve uzun kol alçı ile tedavi edilen distal radius uç kırıklarının radyolojik ve fonksiyonel sonuçları karşı taraf el bileği ile karşılaştırılarak değerlendirildi.Yöntemler: Ocak 2010-Aralık 2010 tarihleri arasında 77 hastaya distal radius uç kırığı için konservatif tedavi uygulandı. Kırıklar prospektif olarak incelendi ve AO ile Frykman sınıflama sistemi kullanıldı. Radyolojik ve anatomik sonuçlar Stewart skorlama kriteri ile değerlendirildi. Fonksiyonel sonuçlar kol, omuz ve el sakatlık sorgulaması (Q-DASH) ve Stewart II skorlama kriterleri değerlendirildi. Hastaların ortalama takip süresi 12 aydı.Bulgular: 40 hastanın sağ el bileğinde, 37 hastanın sol el bileğinde kırık mevcuttu. Frykman sınıflamasına göre 46 olgu tip I-II kırık, AO sınıflamasına göre 59 olguda 23,A2,1 ve 23,A2,2 kırık tespit edildi. Stewart radyolojik ve anatomik skorlama kriterine göre 77 hastanın toplam 57'sinde mükemmel, 17'sinde iyi, 3'ünde orta sonuç elde edildi. Stewart II'ye göre fonksiyonel skorlama kriterler sonuçları değerlendirildiğinde, 57 hastada mükemmel, 8 hastada iyi, 12 hastada orta sonuç alındı. Q-DASH skoru ortalama puanı 6,37 olarak bulundu. Komplikasyon oranlarımız %12,98 idi. İki hastada median sinirde hafif derecede tuzaklanma, dört hastada ulna stiloidinde kaynamama, bir hastada distal radioulnar eklemde hassasiyet, üç hastada distal radioulnar eklemde hassasiyet ve median sinirde hafif derecede tuzaklanma idi.Sonuç: Distal radius kırıkları tedavisinde kapalı redüksiyon ve alçılı tespit halen etkin ve son derece ucuz bir tedavi yöntemi olarak görülmektedir

The outcome of conservative treatment of adult distal radius fractures compared with the other wrist: radiological and functional evaluation

Objective: This study was designed to evaluate anatomical and functional results of closed reduction-long arm cast treatment for distal radius fractures and compared other healthy wrist in the adults. Methods: 77 patients with distal radius fracture were treated conservatively between January 2010 and December 2010. The fractures were classified according to AO and Frykman classification system and investigated prospectively. The radiological and anatomical results were assessed by the Stewart score criteria. The functional results were assessed by Quick-Disability of Arm, Shoulder and Hand questionnaire (Q-DASH) and the Stewart II score criteria. The mean follow-up of patients was 12 months.Results: The forty patients had right wrist fractured, 37 patients had left wrist fractured. According to Frykman classification 46 patients were type I-II fractured, according to AO classification 59 patients were type 23,A2,1 and 23,A2,2 fractured. According to Stewart the radiological and anatomical, the result were excellent in 57, good in 17, fair in 3. According to Stewart II functional criteria, the results were assessed excellent in 57, good in 8, fair in 12 The mean Q-DASH score was 6,37. The overall complication rate was 12.98%. Mild Carpal tunnel syndrome was observed in the two patients, ulna styloid nonunion in the four patients, pain of distal radioulnar joint in the one patient, mild carpal tunnel syndrome and tenderness of distal radioulnar joint in the three patients.Conclusion: Closed reduction and cast immobilization is still an effective and inexpensive treatment method in distal radial fractures. J Clin Exp Invest 2014; 5 (3): 403-409

PDF

___

Ekin A, Yaldiz K, Boya H, Turkyilmaz M. Distal radius kırıklarında açık redüksiyon, plak ve/veya eksternal fiksatör uygulamaları. XV. Milli Türk Ortopedi ve Trav- matoloji Kongre Kitabı. Ankara: Türk Hava Kurumu Basımevi, 1997:117-121.
Jupiter JB. Fractures of the distal radius. J Hand Surg 1995;2:13-23.
Glowachi KA, Weiss AP, Ekelman E. Distal radius fractures, concepts and complications. Orthopaedics 1997;19:607-608.
Özdemir H, Özenci M, Akyıldız F. Konservatif yöntemle tedavi edilen distal radius kırıklarının erken ve geç dö- nem sonuçlarının karşılaştırılması. XVI. Milli Türk Or- topedi ve Travmatoloji Kongre Kitabı. Ankara: Sargın Ofset, 1999: 457-467.
Cooney WP, Linsheid RL, Dobyns JH. External pin fixa- tion for unstable Colles fractures. J Bone Joint Surg 1979;61:840-845.
Knirk JL, Jupiter JB. Intra-articular fractures of the dis- tal end of the Radius in young adults. J Bone Joint Surg 1986;68:647-659.
Seitz WH, Froimson Al, Brooks DB. External fixator pin insertion techniques: Biomechanical analysis and clinical relevance. J Hand Surg Am 1991;16:560-563.
Abe Y, Doi K, Kuwata N, et al. Surgical options for distal radius fractures: indications and limitations. Arch Or- thop Traum Surg 1998;117:188-192.
Markiewitz AD, Geilman H. Five-pin external fixation and early range of motion for distal radius fractures. Orthop Clin North Am 2001;30:329-335.
Rogachefsky RA, Lipson SR, Applegate B, et al. Treatment of severely comminuted intra-articular frac- tures of the distal end of the radius by open reduction and combined internal and external fixation. J Bone Joint Surg Am 2001;83:509-519.
Keskin E. Erişkinlerde eklemi ilgilendiren instabil radi- us distal uç kırıklarının cerrahi tedavi sonuçları: volar kilitsiz ve kilitli anatomik plakla tespit yöntemlerinin karşılaştırılması. Adana: Çukurova Tıp Fakültesi, Or- topedi ve Travmatoloji Uzmanlık Tezi, 2010.
Düger T, Yakut E, Öksüz Ç, et al. Kol, Omuz ve El Sorunları (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand - DASH) Anketi Türkçe uyarlamasının güvenirliği ve geçerliği. Fizyoter Rehabil 2006;17:99-107.
Vaughan PA, Lui SM, Harrington IJ, et al. Treatment of unstable fractures of the distal radius by external fixation. J Bone Joint Surg 1985;67:385-389.
Yıldırım M. Klinik Anatomi. İstanbul: Nobel Tıp Kita- bevleri, 1997:427-437.
Kürklü M, Koca K, Ege T, et al. Radius distal uç kı- rıklarında güncel tedavi yaklaşımları. TOTBİD Dergisi 2012;11:41-48.
Altissimi M, Antenucci R, Fiacca O. Longterm result of conservative treatment of fractures of the distal ra- dius. Clin Orthop 1986;206:202-210.
Atabek M. İnstabil distal Radius kırıklarında cerrahi ve konservatif tedavi edilen 60 yaş üstü olguların rad- yolojik ve fonksiyonel olarak karşılaştırılması. Ankara: Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Trav- matoloji Tıpta Uzmanlık Tezi, 2004.
Arora R, Lutz M, Deml C, et al. A prospective random- ized trial comparing nonoperative treatment with volar locking plate fixation for displaced and unstable distal radial fractures in patients sixty-five years of age and older. J Bone Joint Surg Am 2011;93:2146-2153.
Kılıç A, Özkaya U, Kabukçuoğlu Y, et al. İleri yaş dö- neminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. Acta Orthop Traumatol Turc 2009;43:229-234.
Karalezli K, Demir R, İltar S, et al. Radius distal uç kırıklarında konservatif tedavi sonuçlarımız. Gülhane Tıp Dergisi 2004;46:315-322.
Dayican A, Unal V, Ozkurt B, et al.Conservative treat- ment in intraarticular fractures of the distal Radius: A study on the functional and anatomic outcome in el- derly patients. Yonsei Med J 2003;44:836-840.
Jaremko JL, Lambert RG, Rove BH, et al. Do radio- graphic indices of distal radius fracture reduction pre- dict outcomes in older adults receiving conservative treatment? Clin Radiol 2007;62:65-72.
Durmaz H, Demirhan M, Başkır O, et al. Radius distal uç kırıklarında konservatif tedavinin yeri. Acta Orthop Traumatol Turc 1992;26:261-263.
Smilovic J, Bilic R. Conservative treatment of extra-ar- ticular colles type fractures of distal Radius: Prospec- tive study. Croatian Med J 2003;44:740-745.
Vural Ö, Okçu G, Özalp T, et al. Kolles kırığı tedavi- sinde kapalı redüksiyon alçılı tespit ile kapandji yönte- minin karşılaştırılması. Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi 2008;19:55-60.
Older TM, Stabler EV, Cassebaum WH. Colles frac- ture. Evaluation and selection of therapy. J Trauma 1965;5:469-476.
Frykman G. Fracture of the distal radius including se- quelqe Shoulder hand finger syndrome disturbance in the distal radioulnar joint and impairment of nerve function: A clinical and experimental study. Acta Or- thop Scand 1967;108:1-153.
Ekşioğlu F. Distal radius. In Şaylı U, eds. Hareket Sis- temi Kırıkları ve Çıkıkları El Kitabı, 2nd edn. Ankara: Güneş Kitabevi, 2004: 133-138.
Işık C, Çakıcı H, Köse K, Özşahin M, et al. Çocuklarda radius alt uç kırığı sonuçlarının retrospektif değerlen- dirilmesi. Dicle Med J 2012;39:179-183.