Benign Prostat Hiperplazisinde Sık Uygulanan Cerrahi Tedavi Tiplerinin Etkinlik ve Erektil Fonksiyonlar Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada benign prostat hiperplazisi (BPH) hastalığında uygulanan farklı cerrahi tedavi seçeneklerinin erektil fonksiyonlar üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Medikal tedavi dirençli BPH semptomları olan ve cerrahi tedavi endikasyonu konulan hastalar 4 farklı cerrahi grubuna (KTP-lazer prostatektomi (KTP-LP), plazmakinetik transüretral rezeksiyon-prostat (Plazmakinetik TUR-P, konvansiyonel transüretral rezeksiyon prostat (TUR-P) ve açık transvezikal prostatektomi (TVAP)) ayrılmıştır. Hastalar tedavi başlamadan önce ve postoperatif 6. ayda değerlendirilmişlerdir. Gruplar birbirleri ile Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS), Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi (IIEF), Yaşam Kalite Skoru (YKS) ve Ejakülatuar Disfonksiyon (EjD) açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya her bir gruba 25’er hasta olmak üzere toplam 100 hasta dâhil edildi. Hastaların yaş ortalaması 66.98 ± 8.0 yıl idi. IPSS ve YKS skorları ameliyat sonrası 6. ayda ameliyat öncesi döneme göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde düzelme gösterirken, IIEF skorunda benzer bir düzelmeye rastlanmadı. Cerrahi alt grupları kendi arasında değerlendirildiğinde IIEF değerleri bakımından plazmakinetik TUR-P hastaların belirgin bir düzelme, TUR-P ve TVAP uygulanan hastalarda belirgin bir kötüleşme olduğu görülürken, KTP-LP uygulanan hastalarda IIEF değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Ameliyat sonrası 6. ayda genel EjD görülme sıklığı %35 olarak saptandı ve EjD oranı en yüksek cerrahi tipi ise TVAP ameliyatı idi (%56). Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre, tüm cerrahi yöntemler BPH semptomlarını gidermede etkin bulunmuştur. Erektil fonksiyonlar bakımından alt gruplar içerisinde Plazmakinetik TUR-P daha başarılı bir cerrahi tedavi yöntemi olarak öne çıkarken, EjD bakımından en başarısız yöntemin TVAP olduğu söylenebilir.

Anahtar Kelimeler:

Benign prostat hiperplazisi, cinsel fonksiyon, sertleşme bozukluğu

PDF

___

1. Devlin CM, Simms MS, Maitland NJ. Benign prostatic hyperplasia - what do we know? BJU Int. 2021 Apr;127(4):389-399. doi: 10.1111/bju.15229.
2. Sonmez G, Topaloglu US, Keske M, Demirtas A. Efficacy of Alfuzosin in Male Patients with Moderate Lower Urinary Tract Symptoms: Is Metabolic Syndrome a Factor Affecting the Outcome? Urol J. 2020 Aug 25;17(5):517-521. doi: 10.22037/uj.v16i7.6204.
3. Albisinni S, Aoun F, Roumeguère T, Porpiglia F, Tubaro A, DE Nunzio C. New treatment strategies for benign prostatic hyperplasia in the frail elderly population: a systematic review. Minerva Urol Nefrol. 2017 Apr;69(2):119-132. doi: 10.23736/S0393-2249.16.02743-0.
4. Mobley D, Feibus A, Baum N. Benign prostatic hyperplasia and urinary symptoms: Evaluation and treatment. Postgrad Med. 2015 Apr;127(3):301-7. doi: 10.1080/00325481.2015.1018799.
5. Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, Parsons JK, Wilt TJ, McVary KT. Surgical Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline Amendment 2019. J Urol. 2019 Sep;202(3):592-598. doi: 10.1097/JU.0000000000000319.
6. Liatsikos E. Laser enucleation of the prostate. Introduction. Curr Opin Urol. 2019 May;29(3):301. doi: 10.1097/MOU.0000000000000608.
7. Lokeshwar SD, Harper BT, Webb E, Jordan A, Dykes TA, Neal DE Jr, Terris MK, Klaassen Z. Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia. Transl Androl Urol. 2019 Oct;8(5):529-539. doi: 10.21037/tau.2019.10.01.
8. Miernik A, Gratzke C. Current Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia. Dtsch Arztebl Int. 2020 Dec 4;117(49):843-854. doi: 10.3238/arztebl.2020.0843.
9. DeWitt-Foy ME, Gill BC, Ulchaker JC. Cost Comparison of Benign Prostatic Hyperplasia Treatment Options. Curr Urol Rep. 2019 Jun 19;20(8):45. doi: 10.1007/s11934-019-0907-3.
10. Kim EH, Larson JA, Andriole GL. Management of Benign Prostatic Hyperplasia. Annu Rev Med. 2016;67:137-51. doi: 10.1146/annurev-med-063014-123902.
11. Soans J, Vazirian-Zadeh M, Kum F, Dhariwal R, Breish MO, Singh S, Mahmalji W, Katmawi-Sabbagh S. Can surgical treatment for benign prostatic hyperplasia improve sexual function? A systematic review. Aging Male. 2020 Dec;23(5):770-779. doi: 10.1080/13685538.2019.1593356.
12. Cheng BK, Li TC, Yu CH. Sexual outcomes of endoscopic enucleation of prostate. Andrologia. 2020 Sep;52(8):e13724. doi: 10.1111/and.13724.
13. Liu FC, Shen SJ, Lin JR, Yu HP. Investigation of prostate resected weight on postoperative sexual dysfunction following transurethral resection of prostate surgery: a population-based study. Ther Clin Risk Manag. 2019 Jan 10;15:113-118. doi: 10.2147/TCRM.S186822.
14. Al Rawashdah SF, Pastore AL, Velotti G, Fuschi A, Capone L, Suraci PP, Martoccia A, Saltarelli A, Minucci S, Falsaperla M, Al Salhi Y, Illiano E, Costantini E, Carbone A. Sexual and functional outcomes of prostate artery embolisation: A prospective long-term follow-up, large cohort study. Int J Clin Pract. 2020 Mar;74(3):e13454. doi: 10.1111/ijcp.13454.
15. Leong JY, Patel AS, Ramasamy R. Minimizing Sexual Dysfunction in BPH Surgery. Curr Sex Health Rep. 2019 Sep;11(3):190-200. doi: 10.1007/s11930-019-00210-1.
16. Ko R, Tan AH, Chey BH, Rowe PH, Razvi H. Comparison of the thermal and histopathological effects of bipolar and monopolar electrosurgical resection of the prostate in canine model. BJU Int. 2010; 105 (9):1314-7.
17. Hu Y, Dong X, Wang G, Huang J, Liu M, Peng B. Five-Year Follow-Up Study of Transurethral Plasmakinetic Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia. J Endourol. 2016 Jan;30(1):97-101. doi: 10.1089/end.2015.0506.
18. Berges R, Oelke M. Age-stratified normal values for prostate volume, PSA, maximum urinary flow rate, IPSS, and other LUTS/BPH indicators in the German male community-dwelling population aged 50 years or older. World J Urol. 2011 Apr;29(2):171-8. doi: 10.1007/s00345-010-0638-z.
19. Insausti I, Sáez de Ocáriz A, Galbete A, Capdevila F, Solchaga S, Giral P, Bilhim T, Isaacson A, Urtasun F, Napal S. Randomized Comparison of Prostatic Artery Embolization versus Transurethral Resection of the Prostate for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia. J Vasc Interv Radiol. 2020 Jun;31(6):882-890. doi: 10.1016/j.jvir.2019.12.810.
20. Larson TR. Current treatment options for benign prostatic hyperplasia and their impact on sexual function. Urology 61: 692-698, 2003.