Dilek DİLLİ, Rumeysa ÇİTLİ, Senem ÖZGÜR, İrfan TAŞOĞLU, Utku Arman ÖRÜN, Seda AYDOĞAN, İsmet Faruk ÖZGÜNER, Ayşegül ZENCİROĞLU

NEONATAL SUPRAVENTRİKÜLER TAŞİARİTMİ TEDAVİSİNDE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR: OLGU SERİSİ

Amaç: Yenidoğanlarda kardiyak aritminin bütün şekilleri görülebileceği gibi, en sık görülen aritmi tipi supraventriküler taşikardilerdir (SVT). Bu makalede henüz ortak bir yaklaşım olmayan bu taşiaritmi tipinde güncel tedavi seçeneklerinin tartışılması amaçlanmıştır. Olgular: Hastalarımızda ortalama SVT gelişme yaşı 7,4 gün ve kalp tepe atımı (KTA) 234/dk idi. Tüm olgular medikal tedaviye cevap vermiş olup elektrofizyolojik çalışma gerekmemiştir. Serimizde, tüm olgularda SVT atağında tedavide ilk seçenek olarak adenozin uygulanmış olup tekrarlayan SVT atakları için ek medikal tedavilere gereksinim doğmuştur. Olgularımızdan altı (%85,7) hastaya yineleyen SVT atakları nedeniyle propranolol tedavisi gerekmiştir. Adenozine yanıtsız SVT gelişen bir olgumuzda amiodaron infüzyonunun tedricen azaltılması sırasında propranolol tedavisine ek olarak flekainid eklenmiştir. Tedavi sonrası SVT atağı gözlenmemiştir. Sonuç: Yenidoğanda uzun süre devam eden SVT ataklarının kalp yetmezliği ve multiorgan disfonksiyonuna sebep olabileceği göz önüne alınarak tedavide kullanılan farklı ilaçlar servislerde hazır bulundurulmalı ve vakalar yoğun bakım şartlarında multidisipliner bir yaklaşımla izlenmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Supraventriküler taşikardi, güncel tedaviler, yenidoğan

PDF

___

1.Moak JP. Supraventricular tachycardia in the neonate and infant. Prog Pediatr Cardiol 2000; 11:25-38.
2. Nadas AS, Daeschner CW, Roth A, Blumenthal SL. Paroxysmal tachycardia in infants and children: study of 41 cases. Pediatrics. 1952;9:167–81. [PubMed]
3. Lundberg Å. Paroxysmal tachycardia in infancy: a clinical and experimental study. Acta Paediatr. 1963;52:192–5. [PubMed]
4. Garson A, Gillette PC. Electrophysiologic studies of supraventricular tachycardia in children. I. Clinical-electrophysiologic correlations. Am Heart J. 1981;102:233–50. [PubMed]
5. Weindling SN, Saul JP, Walsh EP. Efficacy and risks of medical therapy for supraventricular tachycardia in neonates and infants. Am Heart J. 1996;131:66–72. [PubMed]
6. Tanel RE, Walsh EP, Triedman JK, Epstein MR, Bergau DM, Saul JP. Five-year experience with radiofrequency catheter ablation: implications for management of arrhythmias in pediatric and young adult patients. J Pediatr. 1997;131:878–87. [PubMed]
7. Tripathi A, Black GB, Park YM, Jerrell JM. Factors associated with the occurrence and treatment of supraventricular tachycardia in a pediatric congenital heart disease cohort. Pediatr Cardiol. 2014;35:368–73. [PubMed]
8.Lewis L, Poojari G, Sanoj KM, Kamath SP, Kachane YP. Neonatal arrhythmia with diaphragmatic eventration. Indian J Pediatr 2008; 75:1083-5.
9. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). International Guidelines 2005 for CPR and ECG-a consensus on science. Circulation 2005; 112; III-73-III-90.
10. American Heart Association (AHA) Guidelines for CPR and ECG. Circulation 2005; 112; IV-67-IV-77. 11. Park MK. Cardiac arrhytmias. In: Park MK. Pediatric Cardiology for Practitioners. 5th ed. Philedelphia, USA: Mosby Elsevier Pres, 2008: 417-444
11.Satar M, Narlı N, Özbarlas N, Yıldıztaş HY.Yenidoğan döneminde aritmi gelişen 21 olgunun değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2006; 49: 107-11.
12. Canpolat E, Korkmaz A, Yurdakök M, ve ark. Neonatal aritmiler: yenidoğan yoğun bakım ünitesinde on yıllık deneyim. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2002; 46: 187-94
13-Kundak AA1, Dilli D, Karagöl B, Karadağ N, Zenciroğlu A, Okumuş N, Doğan V, Uzunalıç N. Non benign neonatal arrhythmias observed in a tertiary neonatal intensive care unit.Indian J Pediatr. 2013 Jul;80(7):555-9. doi: 10.1007/s12098-012-0852-3. Epub 2012 Oct 4.
14. Kantoch MJ. Supraventricular tachycardia in children Indian J Pediatr 2005; 72:609-19.
15.Park MK. Cardiac arrhytmias. In: Park MK. Pediatric Cardiology for Practitioners. 5th ed. Philedelphia, USA: Mosby Elsevier Pres, 2008: 417-444.
16.American Heart Association (AHA) Guidelines for CPR and ECG. Circulation 2005; 112; IV-67-IV-77.
17. Gilljam T, Jaeggi E, Gow RM. Neonatal supraventricular tachycardia: outcomes over a 27-year period at a single institution. Acta Paediatr 2008; 97:1035-9. 9.
18. Dixon J, Foster K, Wyllie J, Wren C. Guidelines and adenosine dosing in supraventricular tachycardia. Arch Dis Child 2005; 90(11):1190-1
19.Etheridge SP, Judd VE. Supraventricular tachycardia in infancy: evaluation, management, and follow-up. Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153:267-71.
20. Balaguer Gargallo M, Jordán García I, Caritg Bosch J, Cambra Lasaosa FJ, Prada Hermogenes F, Palomaque Rico A. Supraventricular tachycardia in infants and children. An Pediatr 2007; 67:133-8
21. Yildirim SV, Tiker F, Cengiz N, Kiliçdağ H. Recurrent Supraventricular Tachycardia in a Newborn Treated with Amiodarone: Is Hyperkalemia the Apparent Cause?. Pediatr Cardiol 2005; 26:879-80
22. Ferlini M, Colli AM, Bonanomi C, Salvini L, Galli MA, Salice P, Ravaglia R, Centola M, Danzi GB. Flecainide as first-line treatment for supraventricular tachycardia in newborns. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2009 May;10(5):372-5. doi: 10.2459/JCM.0b013e328329154d.