Eda TÜRE, Huri GÜVEY, Bahadır YAZICIOĞLU, Samettin ÇELIK, Canan Soyer ÇALIŞKAN, Burak YAŞAR, Hasan ULUBAŞOĞLU

Hiperemezis Gravidarumda Önemli Bir Nokta: D Vitamini ve Tiroid Fonksiyonları

Amaç: Hiperemezis gravidarum ketonüri ile birlikte günden 3 defadanfazla kusma, sıvı elektrolit, asit-baz dengesizliği, beslenme bozukluğu vekilo kaybına neden olan bir durumdur. Altta yatan çeşitli sebepleri olmakla birlikte tiroid fonksiyonlarındaki değişim ve vitamin D’nin de etiyolojiderol oynadığı düşünülmektedir. Biz de çalışmamızda hiperemezisteki immün mekanizmalar üzerindeki D vitaminin rolünü ve tiroid fonksiyonlarının etkisini incelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 2017 Ocak -2018 Temmuz ayları arasında Samsun Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi ve Sağlık BilimleriÜniversitesi Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıklarıve Doğum Bölümü’ne başvuran hiperemezis gravidarum olan 132 vevaka grubuyla benzer özelliklere sahip sağlıklı 233 gebe dahil edildi. Bugebelerin TSH,T3,T4 ve vitamin D düzeyleri retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular: Çalışma sonuçlarımıza göre D vitamini seviyeleri hiperemezis gravidarum olan hastalarda anlamlı olarak daha düşük saptanmıştır (p=0.001; p

An Essential Point in Hyperemesis Gravidarum: Vitamin D and Thyroid Functions

Objective: Hyperemesis gravidarum is a condition that causes vomiting more than three times a day, liquid- electrolite, acid- base imbalance, malnutrition and weight loss with ketonuria. Although there are various underlying reasons , it is considered that alterations in thyroid fonctions and vitamin D plays role in the etiology. So we aimed to evaluate the effects of vitamin D on ımmune mechanisms of hyperemesis and thyroid fonctions. Material and Methods: We inculeded to our study 132 pregnants that has hyperemesis gravidarum and 233 healty pregnants that has similar characteristics with study group who applied to Samsun Obstetrics and Gynecology Hospital and Health Sciences University Samsun Educational and Research Hospital Obstetrics and Gynecology Department in between January 2017 and July 2018 dates. TSH, T3,T4 and vitamin D levels of these pregnants was evaluated restrospectively. Results: According to our study results ; vitamin D levels of hyperemesis gravidarum patients was found significantly lower(p=0.001; p

PDF

___

1. Austin K, Wilson K, Saha S. Hyperemesis Gravidarum. Nutr Clin Pract. 2019;34(2):226–41.
2. Lacroix R, Eason E, Melzack R. Nausea and vomiting during pregnancy: A prospective study of its frequency, intensity, and patterns of change. Am J Obstet Gynecol. 2000;182(4):931–7.
3. Verberg MFG, Gillott DJ, Al-Fardan N, Grudzinskas JG. Hyperemesis gravidarum, a literature review. Hum Reprod Update. 2005;11(5):527–39.
4.Bailit JL. Hyperemesis gravidarium: Epidemiologic findings from a large cohort. Am J Obstet Gynecol. 2005;193(3):811-4.
5. Bülbül M, Kaplanoğlu M, Arslan Yıldırım E, Yılmaz B. Hiperemezis Gravidarum. Arşiv Kaynak Tarama Derg. 2017;26(3):269–269.
6. Yavuz D, Mete T, Yavuz R, Altunoğlu A. D Vitamini, Kalsiyum & Mineral Metabolizması, D Vitaminin İskelet Dışı Etkileri ve Kronik Böbrek Yetmezliğinde Nütrisyonel D Vitamini Kullanımı. Ankara Med J. 2014;14(4):162–71.
7. Dovnik A, Mujezinović F. The association of vitamin D levels with common pregnancy complications. Nutrients. 2018;10(7):1-13.
8. Sekizawa A, Sugito Y, Iwasaki M, Watanabe A, Jimbo M, Hoshi S, et al. Cell-free fetal DNA is increased in plasma of women with hyperemesis gravidarum. Clin Chem [Internet]. 2001;47(12):2164–5. Available from: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11719487
9. Joosen AMCP, Van Der Linden IJM, De Jong-Aarts N, Hermus MAA, Ermens AAM, De Groot MJM. TSH and fT4 during pregnancy: An observational study and a review of the literature. Clin Chem Lab Med. 2016;54(7):1239–46.
10. Goodwin TM, Montoro M, Mestman JH. Transient hyperthyroidism and hyperemesis gravidarum: Clinical aspects. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 1992;167(3):648–52. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0002- 9378(11)91565-8
11. Yoneyama Y, Suzuki S, Sawa R, Yoneyama K, Doi D, Otsubo Y, et al. The T-helper 1/T-helper 2 balance in peripheral blood of women with hyperemesis gravidarum. Am J Obstet Gynecol. 2002;187(6):1631-5.
12. Howie AJ, Williams MC, Bland R, Zehnder D, McNinch RW, Hewison M, et al. Extrarenal Expression of 25-Hydroxyvitamin D 3 -1α-Hydroxylase 1. J Clin Endocrinol Metab [Internet]. 2014;86(2):888–94. Available from: https:// academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jcem.86.2.7220
13. Zehnder D, Evans KN, Kilby MD, Bulmer JN, Innes BA, Stewart PM, et al. The ontogeny of 25-hydroxyvitamin D3 1α-hydroxylase expression in human placenta and decidua. Am J Pathol. 2002;161(1):105–14.
14. Minagawa M, Narita J, Tada T, Maruyama S, Shimizu T, Bannai M, et al. Mechanisms underlying immunologic states during pregnancy: Possible association of the sympathetic nervous system. Cell Immunol. 1999;196(1):1– 13.
15. Al-saigh NJ, Al-safi AM. The Effects of Vitamin D and Calcium levels On Pregnant Women with Hyperemesis Gravidarum. 2018;17(10):73–9.
16. Gürbüz T, Dokuzeylül Güngör N. Hiperemezis gravidarum etiyopatogenezinde vitamin D eksikliğinin rolü var mı ? Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilim Derg. 2018;4(2):761–71.
17. Yılmaz S, Akdağ Cırık D, Demirtaş C, Timur H, Şahin A, Danışman N, et al. Do vitamin D and high-sensitivity-C reactive protein levels differ in patients with hyperemesis gravidarum? A preliminary study. J Turkish Soc Obstet Gynecol. 2016;13(3):123–6.
18. Thyroid disease in pregnancy. Practice Bulletin No. 148. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2015; 125:996 –1005.
19. Leunen M, Velkeniers B, Verlaenen H. Is er een relatie tussen hyperemesis gravidarum en hyperthyroidie? Acta Clin Belg. 2001;56(2):78–85.
20. Aggarwal R, Chugh P. Management of hyperthyroidism in pregnancy. Int J Reprod Contraception, Obstet Gynecol. 2015;5(1):1–5.
21. Venkataraman S, Munoz R, Candido C, Witchel SF. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis in critical illness. Rev Endocr Metab Disord. 2007;8(4):365–73.
22. Atmaca U, Atalay A, Sıdal B,Ateş U. Hiperemezis gravidarum gerçek hipertiroidizm mi, geçici hipetriroidizm mi?. 2012;9(36):1492-7.