Soner GÜRSOY, Ahmet ÜÇVET, Ali Ata ÖZTÜRK, Esra ŞİRZAİ YAMANSAVCI

TÜP TORAKOSTOMİ SONRASI GELİŞEN REEKSPANSİYON ÖDEMİ

Tek taraflı reekspansiyon akciğer ödemi (RAÖ), pnömotoraks, plevral efüzyon ya da atalektaziye sekonder kollabe akciğerin tedavisi sırasında gelişen nadir bir komplikasyondur. Akciğerin ekspansiyonu sırasında taşikardi, takipne, dispne ile ortaya çıkar. RAÖ, uzun süre kollabe akciğerden fazla miktarda hava yada sıvının tahliyesiyle hızlı reekspanse edildiğinde ortaya çıktğı inanılmasına rağmen, patogenezi net değildir ve muhtemelen multifaktöriyeldir. RAÖ'nün etyolojik süreci, uzun süreli kollaps, reekspansiyon tekniği, pulmoner vasküler geçirgenlik artışı, sürfaktan kaybı ve pulmoner arter basınç değişikliği ile ilişkilendirilmiştir. Kliniğimizde bilateral plevral efüzyonun tek taraflı drenajı sonrasında görülen reekspansiyon ödemi olgusu, klinik bulguları ve uygulanan tedavi basamakları ile gözden geçirilmiş ve ilgili literatür eşliğinde sunulmuştur.

PULMONARY REEKSPANSION EDEMA AFTER TUBE THORACOSTOMY

Unilateral reexpansion pulmonary edema (RPE) is a rare complication of the treatment of lung collapse secondary to pneumothorax, pleural effusion or atelectasis. It occurs as tachycardia, tachypnea and dyspnea while the reekspansion of the lung. Although RPE generally is believed to occur only when a chronically collapsed lung is rapidly reexpanded by evacuation of large amounts of air or fluid. The pathogenesis of RPE is not clear and is probably multifactorial. Implicated in the etiological process of RPE are chronicity of collapse, technique of reexpansion, increased pulmonary vascular permeability, loss of surfactant, and pulmonary artery pressure changes. We report here a case with reexpansion pulmonary edema due to the unilateral drainage of bilateral pleural effusion, is presented with clinical findings and treatment, under the light of the literature.

PDF

___

Mahfood S, Hix WR, Aaron BL, Blaes P, Watson DC. Reexpansion pulmonary edema. Ann Thorac Surg 1988;45:340-5.
Garantziotis S, Karan S. Bhalla, Gwynn D. Long, James J. Vredenburgh, Rodney J. Folz. Fatal re-expansion pulmonary edema associated with increased lung IL-8 levels. Respiration 2002;69:351-4.
Nakamura M, Fujishima S, Sawafuji M, Ishizaka A, Oguma T, Soejima K, Matsubara H, Tasaka S, Kikuchi K, Kobayashi K, Ikeda E, Sadick M, Hebert CA, Aikawa N, Kanazawa M, Yamaguchi K. Importance of interleukin-8 in the development of reexpansion lung injury in rabbits. Am J Respir Crit Care Med. ;161:1030-6.
Genofre EH, Vargas FS, Teixeira LR, Vaz MAC, Marchi E. Reexpansion pulmonary edema. J Pneumol 2003;29:101-6.
Işıtmangil T, Balkanlı K. Pnömotoraks ve cerrahi tedavisi. In: Yüksel L, Kalaycı G, editörler. Göğüs cerrahisi. İstanbul: Bilmedya Grup; 2001. s. 410-46.