Gültekin TİBET, Gülcan ÜRPEK, Gülru POLAT, Zehra AŞUK, Gülistan KARADENİZ, Fatma ÜÇSULAR, Melih BÜYÜKŞİRİN

PULMONER TROMBOEMBOLİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF TARANMASI

Pulmoner tromboemboli (PTE) zor tanı konulanmorbidite ve mortalitesi yüksek bir hastalıktır.2002 ve 2006 yılları arasında kliniğimizde takipedilen 68 PTE olgusu çalışmaya dahil edildi.68 olgunun 30u erkek (%44.1), 38i kadın (%55,9)idi. Yaş ortalaması 48,9±17,48 (16-86). Olgularınbaşvuru semptomlarından en sık dispne %72,1 izlenmiştir.Risk faktörleri incelendiğinde cerrahi müdahalenin ilk sırayı aldığı görüldü. 46 olgudahipoksemi, 45 olguda hipokapni, 42 olgudarespiratuvar alkoloz vardı. Akciğer grafisinse %73,5oranında birden fazla lezyona rastlandı. En sıkrastlanan lezyonlar %57,4 parankimal konsolidasyon, %50 sinüs kapalılığı, % 44,1 diafrgma yüksekliği idi.Toraks BT bulgusu olarak 54 olguda lümen içi dolma defektine rastlandı. VentilasyonPerfüzyon Sintigrafisi 32 olguya uygulandı. 39 olguya Doppler USG yapıldı. 14 olguda derin ventrombozu saptandı. 12 olguda ekokardiografi yapılmış olup yarısında pulmoner hipertansiyon saptandı.52 (%76,47) olguya düşük molekül ağırlıklıheparin, 14 (%20,58) olguya standart heparin uygulandı. 2 olguya trombolitik tedavi uygulandı. Sonuç olarak PE olgularda en sık rastlanan semptom dispne, risk faktörü cerrahi müdale, akciğergrafi bulgusu parankimal konsolidasyondu. ToraksBT ile olguların çoğunda pulmner arter ve dallarında trombüs saptanarak tanı konmuştur. PE olgularda hastalığa spesifik bulgu olmadığı için uyumluklinik ve laboratuar bulguları varlığında PE düşünülmesi ve acilen tedaviye başlanması ilemorbidite ve mortalite oranlarının azalacağını düşünmekteyiz.

RETROSPECTIVE EVALUATION OF CASES WITH PULMONARY THROMBOEMBOLISM

Pulmonary thromboembolism (PTE) is common, diffucultly diagnosed disease that has high morbidity and mortality 68 PTE cases who were followed in our clinic between the years 2002 and 2006 were included in this study. Of 68 cases, 30 were male (%44,1) 38 were female (%55,9) with a mean age of 48,9 ±17,48 (16-86) The most comman admission symptom was dyspnea (%72,1). Surgery took first place among predisposing factor. In 46 cases hypoxemia, in 45 cases hypocapnia and in 42 cases respiratory alkolozis were detected.More than one lesion was encountered in X Ray (%75,3). The most common radiolojic signs in X Ray were parenchymal infiltrations (%57,4), small pleural effuion (%50), hemidiaphragm elevation (%44,1). İn 54 cases intraluminal filling defect was observed in spiral throcal CT. Ventilation Perfusion Syntigraphy applied in 32 cases. İn 39 cases doppler us performed.there was deep vein thrombosis in 14 cases.Ecocardiography was performed in 12 cases and half of them had pulmonary hipertension. In 52 cases LMWH, in 14 cases standart heparin and in 2 cases thrombolytic therapy was applied. In conclusion, in cases with PE, the most common symptom was dyspnea. Predisposing factor was surgery, radiolojic sign in XRay was parenchymal infiltration. The diagnosis was confirmed in most cases by detecting thrombus in main pulmonary artery for pulmonary arteries. We think that, because of the cases with PTE has no spesific finding, starting therapy immediately in PTE cases when we observed appropriate clinical and laboratuary findings may reduce the mortality and morbidity rates. Bulguları değerlendirmede SPSS programı kullanıldı ve sonuçlar ortalama±standart deviasyon şeklinde sunuldu.

PDF

___

1. Türk Toraks Dergisi. Pulmoner Tromboembolizm Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu 2009
2. Carson JL, Kelley MA, Duff A, et al. The clinical course of pulmonary embolism. N Engl J Med 1992;236:1240-5.
3. Hirsh J, Bates SM. Prognosis in acute pulmonary embolism. Lancet 1999; 353: 1375-6.
4. Lilienfeld DE. Decreasing mortality from pulmoner embolism in the United States, 1979- 1996. Int J Epidemiol 2000;29:465-9.
5. Courtney DM, Kline JA, Kabrhel C,et all. Clinical features from the history and physical examination that predict the presence or absence of pulmonary embolism in symptomatic emergency department patients: results of a prospective, multicenter study. Ann Emerg Med. 2010 Apr;55(4):307-15.
6. Stein PD, Huang HI, Afzal A, et all. Incidens of acute pulmonary embolismin a general hospital: relation age,sex and race. Chest 1999; 116:909-13.
7. PIOPED investigators. The value of the ventilation/ perfusion scan in acute pulmonary embolism: Results of the Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED). JAMA 1990; 263: 2753-9.
8. Miniati M, Prediletto R, Formichi B, et al. Accuracy of clinical assessment in the diagnosis of pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 864-71.
9. Heit JA. Risk factors for venous tromboembolism. Clin Chest Med 2003;24:1-12.
10. Çakmak F, Işık C, Gündoğdu C. 1987-1990 yılları arasında Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi’nde akciğer embolisi tanısı konan hastaların retrospektif incelenmesi. Solunum Hastalıkları 1992;3:53-62.
11. Kadakal F, Çetinkaya E, Yıldız P ve ark. Klinik olarak yüksek olasılıklı pulmoner emboli olgularında tanı. Solunum Hastalıkları 2000;11:140-3.
12. Atikcan Ş, Atalay F, Turgut D, Ünsal E. Pulmoner tromboemboli: 42 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 2002;13:87- 93.
13. Worsley DF, Alavi A, Aronchick JM, et al. Chest radiographic findings in patients with acute pulmonary embolism: Observations from the PIOPED study. Radiology 1993;189:133-6.
14. Eliot G, Goldhaber SZ, Visani L, et al. Chest radiographs in acute pulmonary embolism. Chest 2002;118:33-8.
15. Özkan R. Tanıda konvansiyonel radyoloji, tomografi, manyetik rezonans. In: Metintaş M, ed. Pulmoner tromboemboli. Eskişehir: ASD Toraks Yayınları, 2001;111-9.
16. Wells PS, Rodger M. Diagnosis of pulmonary embolism: When is imaging needed? Clin Chest Med 2003;24:13-28.
17. Lewczuk J, Drozdz D. Hypoxemia in pulmonary embolism-the occurrence, patomechanism and significance. Pol Merkur Lekarski 2008; 24(139): 42-4.
18. Schoepf J, Costello P. CT angiography for diagnosis of pulmonary embolism. State of art. Radiology 2004; 230: 329-37.
19. Wells PS, Ginsberg JS, Anderson DR, et al. Utility of ultrasound imaging of the lower extremities in the diagnostic approach in patients with suspected pulmonary embolism. J Intern Med 2001;250:262-4.

ISSN: 1300-4115
Başlangıç: 1986
Yayıncı: Ali Cangül

Arşiv

Sayıdaki Diğer Makaleler

PULMONER TROMBOEMBOLİ OLGULARIMIZIN RETROSPEKTİF TARANMASI

Gültekin TİBET, Gülcan ÜRPEK, Gülru POLAT, Zehra AŞUK, Gülistan KARADENİZ, Fatma ÜÇSULAR, Melih BÜYÜKŞİRİN