KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞINDA EKOKARDİYOGRAFİK DEĞERLENDİRME
Çalışmamızda KOAH hastalarında ortaya çıkan kardiyovasküler değişiklikleri ekokardiyografik olarak değerlendirmeyi ve bu değişiklikler ile hastalığın ağırlığı ve hastaların fonksiyonel durumu arasındaki ilişkiyi ortaya koymayı amaçladık. Bu veriler ışığında KOAH hastalarının büyük bir kısmında daha önce bilinmeyen kardiyak bozukluk olduğu söylenebilir. Bu durum gerek ortak risk faktörlerine gerekse sebep-sonuç ilişkisine bağlı olarak açıklanabilir. Eşlik eden kardiyak patolojinin varlığı hastalığın seyrini etkilemede, atakları ağırlaştırmada ve tedaviye cevabı azaltmada rol oynayabilir. Bu nedenle KOAHta kalp patolojilerinin de eşlik edebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Tüm hastalara difüzyon kapasitesini de içeren solunum fonksiyon testleri altı dakika yürüme testi, arter kan gazı analizi ve ekokardiyografi uygulandı. Çalışmaya yaş ortalaması 58.53±10.61 olan 59 hasta dahil edildi. Hastalarımızın % 59.3ünde PH;%3.4'ünde ağır PH saptandı. PH sıklığı evre 1 hastalıkta %72.7, evre 2 hastalıkta %51.7, evre 3 ve 4 hastalıkta %63.2 olarak bulundu. Hastalarımızın %98.3ünde triküspid kapakta, %62.7sinde mitral kapakta yetersizlik tespit edildi. Sağ ventrikül dilatasyonu %47.45, diyastolik disfonksiyon %67.2 oranında saptandı. Sol kalp yetmezliği sıklığı %5.1 olarak bulundu. Bu veriler ışığında KOAH hastalarının büyük bir kısmında daha önce bilinmeyen kardiyak bozukluk olduğu söylenebilir. Bu durum gerek ortak risk faktörlerine gerekse sebep-sonuç ilişkisine bağlı olarak açıklanabilir. Eşlik eden kardiyak patolojinin varlığı hastalığın seyrini etkilemede, atakları ağırlaştırmada ve tedaviye cevabı azaltmada rol oynayabilir. Bu nedenle KOAHta kalp patolojilerinin de eşlik edebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
ECHOCARDIOGRAPHIC EVALUATION IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
We aimed to investigate cardiovascular pathologies accompanying COPD by using echocardiography and establish their relationship with the stage of the disease and the functional status. All the cases underwent pulmonary function tests, including diffusion capacity, six-minute walking tests, arterial blood gas analysis end echocardiography. The study population included 59 cases with a mean age of 58.53±10.61. Of our cases 59.3% had PH; 3.4% being severe PH.The frequency of PH was 72.7% in stage 1, 51.7% in stage 2, and 63.2% in stage 3 and 4. Tricuspid regurgitation was seen in 98.3% of the cases and mitral regurgitation was detected in 62.7%. The frequency of right ventricular dilatation was 47.45%, and diastolic dysfunction 67.2%. 5.1% had left heart failure. As a conclusion, vast majority of the cases had previously undetected cardiac pathologies. Accompanying cardiac pathology effects the prognosis of the disease, deteriorates the attacks and makes treatment more difficult. It must be kept in mind that cardiac diseases may accompany COPD.
___
- 1. Eisner MD, Blanc PD, Yelin EH, Sidney S, Katz
PP, Ackerson L, Lathon P, Tolstykh I, Omachi T,
Byl N, Iribarren C. COPD as a systemic disease:
impact on physical functional limitations. Am J
Med. 2008; 121(9): 789-96.
- 2. Gupta NK, Agrawal RK, Srivastav ab, Ved ML.
Echocardiographic evaluation of heart in
chronic obstructive pulmonary disease patient
and its co-relation with the severity of disease.
Lung India 2011; 28(2): 105-9.
- 3. Global initiative for chronic obstructive lung
disease. Global strategy fort he diagnosis,
management and prevention of chronic
obstructive pulmonary disease (Revised 2011).
- 4. Falk JA, Kadiev S, Criner GJ, Scharf SM, Minai
OA, Diaz P. Cardiac disease in chronic
obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac
Soc. 2008 1;5(4):543-8.
- 5. Büyükşirin M, Güldaval F, Dirican N, Yıldırım E,
Halilçolar H. İleri evre KOAH hastalarında sol
ventrikül fonksiyonlarının ekokardiyografi bulguları
ile değerlendirilmesi. İzmir Göğüs Hastanesi
Dergisi 2010: 24(3): 159-64.
- 6. Higham MA, Dawson D, Joshi J,
Nihoyannopoulos P, Morrell NW. Utility of
echocardiography in assessment of pulmonary
hypertension secondary to COPD. Eur Respir J
2001;17:350-5.
- 7. Butler J. The heart is not always in good hands.
Chest. 1990;97(2):453-60.
- 8. Funk GC, Lang I, Schenk P, Valipour A, Hartl S,
Burghuber OC. Left ventricular diastolic
dysfunction in patients with COPD in the presence
and absence of elevated pulmonary
arterial pressure. Chest. 2008;133(6):1354-9.
- 9. Karabulut A, İltümür K, Durak D, Toprak N. Sağ
Ventrikül Diastolik Fonksiyonlarının Kronik
Obstrüktif Akciğer Hastalığının Evrelerine Göre
Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi, 2005;:32(
3): 145-8.
- 10. Shujaat A, Minkin R, Eden E Pulmonary
hypertension and chronic cor pulmonale in
COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.
2007;2(3):273-82.
- 11. Tschernko EM, Gruber EM, Jaksch P, et al.
1998. Ventilatory function and mechanics
during exercise before and after lung volume
reduction surgery. Am J Respir Crit Care Med,
158:1424–31.
- 12. Jyothula S, Safdar Z. Update on pulmonary
hypertension complicating chronic obstructive
pulmonary disease. Int J Chron Obstruct
Pulmon Dis. 2009;4:351-63.
- 13. Vizza CD, Lynch JP, Ochoa LL, Richardson G,
Trulock EP. Right and left ventricular
dysfunction in patients with severe pulmonary
disease. Chest. 1998;113(3):576-83.