Mustafa AKKAYA, Ramazan AKMEŞE, Çetin IŞIK, Savaş KUDAŞ, Murat BOZKURT, Osman TECİMEL

Radius Başı Kırıklarında Başın Eksizyonu veya Artroplastiye Bir Alternatif: Parçaların Cerrahi Masada Birleştirilmesi

Amaç: Çalışmamızda Mason sınıflaması tip 3 ve 4 gibi çok parçalı ve / veya deplase radius başı kırıklarında; mevcut kırık parçaların cerrahi masada birleştirilerek anatomik plak kullanılıp fikse edilmesinin etkili bir yöntem olup olmadığını araştırdık. Gereç ve Yöntemler: Haziran 2005 - Ekim 2011 tarihleri arasında, Mason tip 3-4 radius başı kırığı tanısı ile Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde opere olmuş 29 hastadan, mevcut kırık parçalarının dışarıda redükte edilerek, başın rekonstrükte edildiği ve radius başı plağı ile fiksasyonun sağlandığı 11 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 8'i erkek 3'ü kadın idi. Hastaların yaş dağılımı 24 - 47 arasında olup ortalama 35 yaş iken, ortalama takip süresi 44,9 ay idi. Hastalar klinik açıdan dirsek muayenesi yapılarak, kırık hattının radyolojik olarak incelenmesiyle , omuz, kol ve el sakatlık ölçümü skoru ve Mayo Dirsek Performans İndeksi' ne göre değerlendirildi. Sonuç:Radius başı dirsek ve önkol için sekonder stabilizatör görevi görmektedir. Mason sınıflaması tip 3 ve 4 gibi parçalanma ve/veya deplasman nedeniyle radius başının redükte edilemeyeceği kırıklarda rezeksiyon ve/veya prostetik replasmana geçileceği durumlarda; kırık parçalarının cerrahi masada redükte edilmesi ve radial başın rekonstrüksiyonu sonrası anatomik plak ile fiksasyonunun denenmesi, özellikle genç yaştaki hastalarda cerrahi bir alternatif olabilir.

An Alternative to Radial Head Excision or Arthroplasty: On Surgical Table Reconstruction of Radial Head Fractures

Aim: We aimed to show that successful results can be obtained by combining the fractured parts over the operating table and fixing them with an anatomic plate in Mason type 3 - 4 multi-fragmented and / or displaced radial head fractures. Materials and Methods: Eleven cases of the 29 patients, operated in Yıldırım Beyazıt University Ankara Atatürk Education and Research hospital with the diagnosis of Mason type 3-4 radius head fracture, between June 2005-October 2011, in which fracture reducted outside, than providing the head reconstruction and fixing with radius head plate; were evaluated retrospectively. Results: Eight patients were male, 3 were female. Patient's ages ranged from 24 to 47 years of age with a mean age of 35 years. Mean follow-up was 44,9 months. Patients were evaluated for elbow with disabilities of the arm, shoulder and hand outcome measures and Mayo elbow performance index with radiological examination of the fractures. Conclusion:Radial head is secondary stabilizer to the elbow and forearm. In the cases of undergoing resection and/or prostetic replacement after unsuccessful reduction of radius head fractures because of crash or deplacement such as Mason type 3 - 4, trying to combine the parts of the fracture at the surgery table, than reconstruction of the head following by fixation with anatomic plate, can be an operational alternative especially in younger patients.

PDF

___

O'Driscoll SW, Jupiter JB, Cohen MS, Ring D, McKee MD. Difficult elbow fractures: pearls and pitfalls. Instr Course Lect 2003;52:113-34.
Lindham S, Hugosson C. The significance of associated lesions including dislocation in fractures of thr neck of the radius in children. Acta Orthop Scan 1979;50:79-93
Kaufman B, Rinott MG, Tanzma M. Closed reduction of fractures radius in children. J Bone Joint Surg 1989;71:66-7.
Broberg Ma, Morrey BF. results of treatment of fractures- dislocations to the elbow. Clin Orthop Relat Res 1987;216:109-19.
Van Riet RP, Van Glabbeek F, Verborgt O, Gielen J. capitellar erosion caused by a metal radial head prosthesis; a case report. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A:1061-4
Zarattini G, Galli S, Marchese M, Mascio LD, Pazzaglia UE. The surgical treatment of ısolated mason type 2 fractures of the radial head in adults: comparison between radial head resection and open reduction and ınternal fixation. J Orthop Trauma 2012;26:229-35.
Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, Takagaki T, Oka Y. Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and ınternal fixation surgical technique. J Bone Joint Surg Am 2006;88:11-23.
Liu B, Lin Z, Cao L, Kang Y.Effectiveness comparison between open reduction combined with ınternal fixation and artificial radial head replacement in treating mason type-3 comminuted fractures of radial head. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 2010;24:900-3.
Flinkkila T, Kaisto T, Sirniö K, Hyvönen P, Leppilahti J. Short- to mid-term results of metallic press-fit radial head arthroplasty in unstable ınjuries of the elbow. J Bone Joint Surg Br 2012;94:805-10.
Businger A, Ruedi TP, Sommer C. On-table reconstruction of comminuted fractures of the radial head. Injury 2010;41:583-8.