Abuzer GÜNDÜZ, Emrah ÖZTÜRK, Oğuzhan GENÇ, Özgür YEŞİLÖZ

Keratokonus tedavisi için korneal cross-linking işlemi sonrası gelişen keratitin nedeni ve tedavi yaklaşımı: olgu sunumu

Keratokonus tanısı ile sağ gözüne korneal Cross-linking tedavisi uygulanan 17 yaşında erkek hasta ameliyat sonrası 1. gün kontrolünde korneada 2 adet süperiorda, 2 adet inferiorda olmak üzere 4 adet keratit odağı izlendi. Yapılan ayrıntılı muayenede üst kapakta meibomit olduğu saptandı. Keratit odaklarınında buna bağlı geliştiğini düşünüldü. Hastaya yatış verilerek tedavisi yeniden düzenlendi. Tedavinin 6. gününde keratit odaklarının küçüldüğü, epitel defektinin tamamen kapandığı tespit edilerek hasta taburcu edildi. Takiplerde keratit odaklarında minimal nefelyon oluştuğu izlendi. Sonuç olarak, Cross-linking tedavisi keratokonus tedavisinde diğer yöntemlere göre daha az invaziv olsa da işlem sonrası predispozan faktörler varlığında bakteriyel keratit görülebilmektedir. Bizim olgumuzda da olduğu gibi kapaklarda meibomit olması bakteriyel keratit gelişimine neden olabilmektedir.

Keratitis which is developed after keratoconus treatment with corneal cross-linking process, its causes and treatment approach: a case report

A keratoconus patient, which is 17 years old male, is treated with corneal cross-linking process for his right eye. Two in the superior and two in the inferior, totally four corneal keratitis foci have been seen after post-operation first day controls. The superior eyelid meibomitis has been determined after detailed examination. It was thought that the keratitis foci developed because of this process. The patient hospitalizated and his treatment is reorganized. Corneal keratitis foci became smaller, corneal epithelial defects totally cicatrized after 6 days treatment and the patient was discharged. On the follow-ups, keratitis foci were recured by a minimal nephelions. As a result, although cross-linking process of keratoconus treatments are less invasive than the other methods, bacterial keratitis can be seen in the presence of predisposing factors. Meibomitis can lead to the development of bacterial keratitis as in our case.

PDF

___

Coşkun M, Altıntaş AGK, Simavlı H, Anayol MA, Toklu Y, Çelikbilek N. ve ark. Normal Konjonktival Floranın Analizi ve Florokinolonlar ile Penisilin Turevlerine Karşı Antibiyogram Duyarlılığının İncelenmesi. GlokomKatarakt 2007;2:167-70.
Zamora KV, Males JJ. Polymicrobial keratitis after a collagen cross-linking procedure with postoperative use of a contact lens: a case report. Cornea 2009;28(4):474-6.
Salvador Garcia-Delpech S, Dı´az-Llopis M, Udaondo P, Salom D. Fusarium keratitis 3 weeks after healed corneal cross-linking. J Refract Surg 2010;26(12):994-5.
Sharma N, Maharana P, Singh G, Titiyal JS. Pseudomonas keratitis after collagen crosslinking for keratoconus: case report and review of literature. J Cataract Refract Surg 2010;36(3):517-20.
Rama P, Di Matteo F, Matuska S, Paganoni G, Spinelli A. Acanthamoeba keratitis with perforation after corneal crosslinking and bandage contact lens use. J Cataract Refract Surg 2009;35(4):788-91.
Kymionis GD, Portaliou DM, Bouzoukis DI, Suh LH, Pallikaris AI, Markomanolakis M. et al. Herpetic keratitis with iritis after corneal crosslinking with riboflavin and ultraviolet A for keratoconus. J Cataract Refract Surg 2007;33(11):1982-4.
Perez-Santonja JJ, Artola A, Javaloy J, Alio JL, Abad JL. Microbial keratitis after corneal collagen crosslinking. J Cataract Refract Surg 2009;35(6):1138-40.
Pollhammer M, Cursiefen C. Bacterial keratitis early after corneal crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A. J Cataract Refract Surg 2009;35(3):588-9.
Koller T, Mrochen M, Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking. J. Catract Refract Surg 2009;35(8):1358-62.
Wollensak G. Croslinking treatment of progresive keratoconus new hope. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope. Curr Opin Ophthalmol 2006;17(4):356-60.
Kok YO, Tan GF, Loon SC. Review: keratoconus in Asia. Cornea 2012;31(5):581-93.