Conservative treatment of recurrent temporomandibular joint dislocation with autologous blood injection

Amac: Temporomandibular Eklem (TME) dislokasyonu toplumda giderek sık görülen ve hasta için son derece rahatsız edici bir durumdur. Tedavisinde konservatif uygulamalar etkili olmakla birlikte inatçı durumlarda ileri cerrahi işlemler gerekebilmektedir . Fakat bu hastalar için kabul edilmesi zor bir karardır. Tedavisinde diğer konservatif uygulamalara göre çok daha etkili olan, otolog kan enjeksiyonu uygulaması ile ilgili çalışmalar çok eskiye dayanmasına rağmen, hakkında az sayıda çalışma bulunmaktadır. Otolog kan enjeksiyonu hastanın antecubital fossasından alınan kanın eklem boşluğuna enjeksiyonu temeline dayanan bir uygulamadır. Uygulama sonrası eklem bölgesinde meydana gelen enflamatuar değişikliklerle kanın maturasyonu, eklem hareketliğini kısıtlamaktadır. Böylelikle hasta günlük faaliyetleri sırasında sıklıkla karşılaştığı bu rahatsız edici durumdan kurtulabilmektedir. Cerrahi tedavide eminektomi uygulaması kalıcı bir çözüm gibi görülse de bölgenin birçok önemli anatomik oluşumlara komşuluğu beraberinde riskleri getirmektedir. Bu nedenle TME'yi ilgilendiren hastalıklarda ileri bir cerrahi uygulamadan önce, tüm konservatif yollar düşünülmelidir. Gerec ve Yöntem: Bu çalışmamızda günlük rutin faaliyetleri sırasında (yeme-içme, gülme, esneme vb..) eklemi üç veya daha fazla disloke olduğu anemnezini veren ve bu şikayeti uzun bir süredir mevcut olan, cerrahi tedaviyi kabul etmeyen ve daha önce bu şikayeti nedeniyle herhangi bir tedavi görmemiş hastalar dahil edildi. Çalışmamızda rekürrent TME dislokasyonu bulunan 23 hastanın eklem bölgelerine otolog kan enjeksiyonu yapılmıştır. Bulgular:1 yıllık takiplerinde herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmamıştır. 2 hasta dışında tüm hastalarda şikayetler geçmiştir.Sonuç: Otolog kan enjeksiyonunun, rekürrent TME dislokasyonun'da cerrahi tedaviye geçilmeden, konservatif bir tedavi yöntemi olarak uygulanabileceğini düşünüyoruz

Tekrarlayan temporomandibular eklem dislokasyonunun otojen kan ile konservatif tedavisi

Aim: Temporomandibular joint (TMJ) dislocation is very distressing condition and is common in society. TMJ may be treated by conservative methods but the cases with persistent may require surgical.Autologous blood injection(ABI) to TMJ is a nonsurgical method provides more effective outcomes compared to other methods and has been long studied in the literature. ABI is based on the injection of the blood drawn from the antecubital fossa into the superior joint space. The inflammatory changes develop in the joint and maturation of blood after the administration of ABI limit the mandibular movements.Eminectomy seems to provide a permanent solution for the surgical treatment of TMJ, it is a risky method since the mandibular area is neighbored by critical anatomical structures.Therefore conservative methods should be tried before initiating advanced surgical techniques. Materials and Methods: This study included patients had a long history of 3 or more episodes of dislocation during daily activities (e.g. eating, drinking, laughing, and yawning), rejected undergoing surgery, and had no history treatment due to this complaint. Of these, 23 patients with TMJ dislocation underwent ABI to TMJ.Results: At 1-year follow-up, no complication was observed in any patient and the complaints resolved in all but 2 patients.Conclusion: We consider that autologous blood injection to TMJ is a useful to be used in the treatment of recurrent TMJ with no need for surgical treatment

PDF

___

Machon V, Abramowicz S, Paska J, Dolwick MF. Autologous blood injection for the treatment of chronic recurrent temporomandibular joint dislocation. J Oral Maxillofac Surg 2009;67(1):114-9.
Adekeye EO, Shamia RI, Cove P. Inverted L- shaped ramus osteotomy for prolonged bilateral dislocation of the temporomandibular joint. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976;41(5):568-77.
Moore JR (1985) Surgery of the mouth and jaws. Blackwell, Oxford, 622.
Aquilina P, Vickers R, McKellar G. Reduction of a chronic bilateral temporomandibular joint dislocation with intermaxillary fixation and botulinum toxin A. Br J Oral Maxillofac Surg 2004;42(3):272-3.
Matsushita K, Abe T, Fujiwara T. OK-432 (Picibanil) sclerotherapy for recurrent dislocation of the temporomandibular joint in elderly edentulous patients: case reports. Br J Oral Maxillofac Surg. 2007;45(6):511-3.
McKelvey L. Sclerosing solution in the treatment of chronic subluxation of the temporomandibular joint. J Oral Surg 1950;8(3):225.
Brachmann F. Autologous blood injection for recurrent hypermobility of the temporomandibular joint. Dtsch Zahnarztl Z 1964;15:97-102.
Hasson O, Nahlieli O. Autologous blood injection for treatment of recurrent temporomandibular joint dislocation. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endod 2001;92(4):390-3.
Kato T, Shimoyama T, Nasu D, Kaneko T, Horie N, Kudo I. Autologous blood injection into the articular cavity for the treatment of recurrent temporomandibular joint dislocation: a case report. J Oral Sci 2007;49(3):237-9.
Schulz S. Evaluation of periarticular autotransfusion for therapy of recurrent dislocations of the temporomandibular joint. Dtsch Stomatol 1973;23(2):94.
11. Jacobi-Hermanns E, Tetsch P. Pericapsular autologous blood injection as therapy for habitual temporomandibular joint luxation. Dtsch Zahnarztl Z. 1981;36(3):187.
1O'Driscoll SW, Giori NJ. Continuous passive motion (CPM): theory and principles of clincial application. J Rehabil Res Dev 2000;37(2):179.
Roosendaal G, TeKoppele JM, Vianen ME, Van Den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW. Blood-induced joint damage: a canine in vivo study. Arthritis Rheum 1999;42(5):1033-9.
Hooiveld M, Roosendaal G, Wenting M, van den Berg M, Bijlsma J, Lafeber F. Short-term exposure of cartilage to blood results in chondrocyte apoptosis. The American Journal of Pathology 2003;162(3):943-51.
Miller GA, Murphy EJ. External pterygoid myotomy for recurrent mandibular dislocation: review of the literature and report of a case. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976;42(6):705-16.
Nitzan DW. Temporomandibular joint "open lock" versus condylar dislocation: signs and symptoms, imaging, treatment, and pathogenesis. J Oral Maxillofac Surg 2002;60(5):506-11.
Jacobi-Hermanns E, Wagner G, Tetsch P. Investigations on recurrent condyle dislocation in patients with temporomandibular joint dysfunction: a therapeutical concept. Int J Oral Surg 1980;10(Suppl 1):318-23.
Candirli C, Yüce S, Cavus UY, Akin K, Cakir B. Autologous blood injection to the temporomandibular joint: magnetic resonance imaging findings. Imaging Science in Dentistry 2012;42(1):13-8.
Daif ET. Autologous blood injection as a new treatment modality for chronic recurrent temporomandibular joint dislocation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010;109(1):31-6.
Safran MR, Johnston-Jones K, Kabo JM, Meals RA. The effect of experimental hemarthrosis on joint stiffness and synovial histology in a rabbit model. Clin Orthop Relat Res 1994;303:280-8.
Çandrl C, Yüce S, Yldrm S, Sert H. Histopathologic evaluation of autologous blood injection to the temporomandibular joint. J Craniofac Surg 2011;22(6):2202-4.
Cooper A, Green JH, Castle T. A manual of surgery. 3rd ed. Boston:Munroe and Francis; 1832355-8.
Qiu W, Ha Q, Hu Q. Treatment of habitual dislocation of the temporomandibular joint with subsynovial injection of sclerosant through arthroscope. Proceedings of the Chinese Academy of Medical Sciences and the Peking Union Medical College (Chung-kuo i hsueh k'o hsueh yuan, Chung-kuo hsieh ho i k'o ta hsueh hsueh pao) 1988;4(4):196-9.
Ziegler CM, Haag C, Mühling J. Treatment of recurrent temporomandibular joint dislocation with intramuscular botulinum toxin injection. Clin Oral Investig 2003;7(1):52-5.
Schiffman E, Look J, Hodges J, Swift J, Decker K, Hathaway K. Randomized effectiveness study of four therapeutic strategies for TMJ closed lock. J Dent Res 2007;86(1):58-63.
Babadağ M, Görgün S, Sahin M. Pre-and posttreatment analysis of clinical symptoms of patients with temporomandibular disorders. Quintessence Int 2004;35(10):811-4.