Lale Gönenir Erbay, Serhat Şahin, Gülşen Öztaş, Şükrü Kartalcı

Bipolar Affektif Bozukluk ve Obsesif Kompulsif Bozukluk Eştanılı Bir Olguda Hipomanik Dönemlerde Obsesif-Kompulsif Belirtilerin Düzelmesi: Bir Olgu Sunumu

Bipolar affektif bozukluk ve obsesif kompulsif bozukluğun genel nüfustaki yaygınlık oranları göz önüne alındığında iki sendromun birlikteliğinin nadir olması beklenebilir. Ancak çalışmalar obsesif kompulsif bozukluğun hem depresif bozuklukla (%50) hem de bipolar affektif bozuklukla (%10) birlikteliğinin yüksek oranlarda görüldüğünü ortaya koymuştur. Bipolar bozuklukta en sık görülen anksiyete bozukluğunun obsesif kompulsif bozukluk olduğu gösterilmiştir. Bu durum, hastalığın kliniğini değiştirerek tanınmasını güçleştirmekte, prognozu ve tedaviye yanıtı olumsuz olarak etkileyebilmektedir. Obsesif kompulsif bozukluk ve bipolar affektif bozukluk birlikteliğinin fenomenolojik özelliklerinin netleştirilmesi etyolojisini aydınlatma ve tedavi yaklaşımı açısından önemlidir. Biz de bu yazıda bipolar affektif bozukluk ve obsesif kompulsif bozukluk eş tanılı bir olguda hipomanik dönemlerde obsesif kompulsif belirtilerinin düzelmesinin fizyopatolojik önemini tartıştık.

Remission of Obsessive-Compulsive Symptoms in Hypomanic Period in a Patient with Comorbid Bipolar Affective Disorder and Obsessive Compulsive Disorder: A Case Report

Given the prevalence rates of obsessive compulsive disorder and the bipolar affectivedisorders in the general population, one would expect the co-occurrence of thesesyndromes to be rare. Yet, findings have revealed extremely high rates of comorbidity inobsessive compulsive disorder with both depressive disorders (50%) and bipolardisorder (10%) and shown that obsessive compulsive disorder is the most commonanxiety disorder in patients with bipolar disorder. This situation makes it difficult torecognize the changing clinical disease and prognosis while response to treatment canalso be adversely affected. Clarifying the phenomenological features of obsessivecompulsive disorder-bipolar affective disorder comorbidity has important etiological andtreatment implications. In this article, we discuss the pathophysiological importance ofthe improvement of obsessive compulsive symptoms during hypomanic episodes in abipolar disorder patient, who had comorbid obsessive-compulsive disorder.

PDF

___

1. Timpano KR, Rubenstein LM, Murphy DL. Phenomenological features and clinical impact of affective disorders in OCD: a focus on the bipolar disorder and OCD connection. Depress Anxiety 2012;29(3):226-33.
2. Freeman MP, Freeman SA, McElroy SL. The comorbidity of bipolar and anxiety disorders: prevalence, psychobiology, and treatment issues. J Affect Disord 2002;68(1):1-23.
3. Chen YW, Dilsaver SC. Comorbidity of panic disorder in bipolar illness: evidence from the Epidemiological Catchment Area survey. Am J Psychiatry 1995;152(2):280-2.
4. Kessler RC, Rubinow DR, Holmes C, Aberson JM, Zhao S. The epidemiology of DSM-III-R bipolar I disorder in a general population survey. Psychol Med 1997;27(5):1079-89.
5. Perugi G, Akiskal HS, Pfanner C, Presta S, Gemignani A, Milanfranchi A et al. The clinical impact of bipolar and unipolar affective comorbidity on obsessive-compulsive disorder. J Affect Disord 1997;46(1):15-23.
6. Goes FS, McCusker MG, Bienvenu OJ, Mackinnon DF, Mondimore FM, Schweizer B et al. Co-morbid anxiety disorders in bipolar disorder and major depression: familial aggregation and clinical characteristics of comorbid panic disorder, social phobia, specific phobia and obsessive-compulsive disorder. Psychol Med 2012;42(7):1449-59.
7. Darby L, Agius M, Zaman R. Co-morbidity of bipolar affective disorder and obsessive compulsive disorder in a Bed ford community psychiatry team. Psychiatr Danub 2011;23(1):130-3.
8. Saunders EF, Fitzgerald KD, Zhang P, McInnis MG. Clinical features of bipolar disorder comorbid with anxiety disorders differ between men and women. Depress Anxiety 2012;29(8):739-46.
9. Murphy DL, Moya PR, Fox MA, Rubenstein LM, Wendland JR, Timpano KR. Anxiety and affective disorder comorbidity related to serotonin and other neurotransmitter systems: obsessive-compulsive disorder as an example of overlapping clinical and genetic heterogeneity. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2013;368(1):1615.
10. Hollander E, Kaplan A, Allen A. Pharmacotherapy for obsessive compulsive disorder. Psychiatr Clin North Am 2000;23(3):643-56.
11. Murphy DL, Zohar J, Benkelfat C. Obsessive-compulsive disorder as a 5- HT subsystem-related behavioural disorder. Br J Psychiatry 1989;8(4):15-24.
12. Perugi G, Toni C, Akiskal HS. Anxious-bipolar comorbidity. Diagnostic and treatment challenges. Psychiatr Clin North Am 1999;22(3):565-83.
13. Karslıoğlu EH, Yüksel N. Obsesif kompulsif bozukluğun nörobiyolojisi. Klinik Psikiyatri 2007;10(3):3-13.
14. Sadock BJ, Sadock VA. Duygudurum Bozuklukları: Nörobiyoloji. Aydın H, Bozkurt A, çeviri editörü. Comprehensive Textbook of Psychiatry. 8. baskı. Güneş Kitabevi; 2007. p. 1599