Oğuz OMAY, Rıza TÜRKÖZ, Burçak GÜMÜŞ, Tuncay EZGİ, Uygar YÖRÜKER, Ali Can VURAN

The aneurysmal dilatation of bovine jugular venous conduit after pulmonary artery reconstruction

Amaç: Sığır juguler ven grefti, sağ ventrikül çıkış yolu darlıklarının rekonstruksiyonunda kullanılan konduitlerden biridir. Kolayca temin edilebilmesi, farklı çaplarının bulunması ve basit manipüle edilmesi gibi nedenlerle sıklıkla tercih edilir. Bazı vakaların geç dönem sonuçlarında anevrizmal dilatasyona rastlanılmıştır. Materyal ve metod: 9 yaşında erkek hastanın hikayesinde, ventriküler septal defektinin kapatılıp, sağ ventrikül pulmoner arter devamlılığının 18-mm Contegra greftle sağlanarak Fallot tetralojsinin tam düzeltmesi yapılmış. Post operatif dördüncü yılda yapılan rutin ekokardiyografı izlemlerinde sağ ventrikül basıncında artma ile birlikte pulmoner kapakta ileri yetersizlik ve kapak üstünde gradient gösterilmiş. MR anjiografide anevrizmal dilatasyon görüldü. Sonuç: Amacımız, hastadaki bu geç dönem komplikasyonu ve olumsuz sonuçlardan kaçınmak için bazı önerileri sunmaktır.

Pulmoner arter rekonstriksiyonu sonrası sığır jugular venöz konduitin anevrizmal dilatasyonu

Aim: Bovine jugular vein graft is one of the conduits used in the reconstruction of the right ventricular outflow tract obstructions. It is frequently preferred since it is easy to provide, and the graftis available in different sizes and easy to manipulate. In some cases late term aneurysmal dilatation may occur. Material and method: 9 year-old boy had a history of complete repair of tetralogy of Fallot, including closure of ventricular septal defect and placement of an 18-mm Contegra conduit between the right ventricle and pulmonary artery. In the fourth postoperative year, a routine follow up echocardiography showed increase of right ventricle pressure also severe pulmonary valve insufficiency and gradient across the valve was detected. An aneurysmatic dilatation was detected at the Magnetic Resonance angiography examination. Conclusions: The aim of this report is to present our experience with this late term complication and to provide some suggestions to avoid this unfavorable outcome.

PDF

___

1. Delmo-Walter EM, Alexi-Meskishvili V, Abdul-Khaliq H, Meyer R, Hetzer R. Aneurysmal dilatation of the Contegra bovine jugular vein conduit after reconstruction of the right ventricular outflow tract. Ann Thorac Surg 2007;83:682-4.
2. Tiete AR, Sachweh JS, Roemer U, Kozlik-Feldmann R, Reichart B, Daebritz S. Right ventricular outflow tract reconstruction with the Contegra bovine jugular vein conduit: a word of caution. Ann Thorac Surg 2004;77:2151-6.
3. Shebani SO, McGuirk S, Baghai M, Stickley J, Giovanni JV, Bu'Lock FA, Barron DJ, Brawn WJ. Right ventricular outflow tract reconstruction using Contegra valved conduit: natural history and conduit performance under pressure. Eur J Cardiothorac Surg 2006;29:397-405.
4. Boudjemline Y, Bonnet D, Massih TA, Agnoletti G, et al. Use of bovine jugular vein to reconstruct to the right ventricular outflow tract: Early results. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:490-7.
5. Brown JW, Ruzmetov M, Rodefeld MD, Vijay P, et al. Valved bovine jugular vein conduits forright ventricular outflow tract reconstruction in children: An attractive alternative to pulmonary homograft. Ann Thorac Surg 2006;82:909-16.