Tamer DEMİR, Rumeysa TANYILDIZ

Herpetik ön üveitlerde takip ve tedavi sonuçlarımız

Amaç: Herpetik ön üveitlerin klinik özelliklerini, visual sonuçlarını ve tedavisindeki yaklaşımları değerlendirmek. Yöntem: 2005-2009 yılları arasında kliniğimizde herpetik ön üveit tanısıyla takip edilen 20 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalara tanı klinik muayene bulgularına göre konuldu. Bulgular: Çalışma kapsamına alınan 9 (%45) kadın, 11 (%55) erkek hastanın yaş ortalaması 40±16 yıldı. Ortalama takip süresi 20±11 aydı. Tüm hastalarda değişen derecelerde ön kamara reaksiyonu mevcuttu. On (%50) hastada keratik presipitatlar, 12 (%60) hastada korneal tutulum mevcuttu. Bunların 7 (%58,3)’ sinde epitelyal keratit, 5 (%41,6)’ inde korneal skar mevcuttu. Dokuz (%45) hastada segmental iris atrofisi, 6 (%30) hastada posterior sineşi mevcuttu. Takip süresince 2 (%10) hastada göz içi basınç yüksekliği saptandı. Tüm hastalara akut dönemde topikal steroid ve sistemik antiviral tedavi uygulandı. Korneal tutulumu olan 12 (%60) hastaya topikal antiviral tedavi eklendi. On (%50) hastada takip süresince rekürrens gözlendi. Hastalarda görme keskinliği snellen eşeline göre ortalama 1,9 sıra arttı. Tartışma: Herpetik ön üveitlerin tanısı klinik olarak konulabilir. Doğru tanı ve tedavi yaklaşımı belirgin iyileşme ile birlikte nüks oranlarını azaltabilir, görme prognozu üzerine olan olumsuz etkisi ortadan kaldırılabilir.

Our results of follow-up and treatment in anterior herpetic uveitis

Purpose: To evaluate the clinical findings, visual outcomes and treatment modalities of the patients with herpetic anterior uveitis. Methods: We retrospectively reviewed of 20 patients medical records who were followed by herpetic anterior uveitis in our clinic between 2005-2009. The diagnosis of herpetic uveitis was proven by the clinical findings. Results: There were 9 (45%) female and 11(55%) male patients with the mean age of 40±16 years. Mean follow up time was 20±11 months. All of the patients had different levels of anterior chamber inflamation and 10 (50%) patients had keratic presipitate. Twelve (60%) patients had corneal involvment; 7 of them had epitelyal keratitis and 5 of them had corneal scar. Nine (45%) patients had segmental iris atropy, 6 30(%) patients had posterior synechia. Two (10%) patients had intraocular pressure elevation during this period. All patients treated with topical steroid and sistemic anti viral agents. Recurrence was devoloped in 10 (50%) patients during this period. The mean improvment of the visual acuity was 1,9 lines according to the snellen charts. Conclusion: Diagnosis in anterior herpetic uveitis is dependant on clinical signs. Correct diagnosis and effective treatment may decrease complications and recurrences.

PDF

___

1. Aydın A, Gülecek O. Epitelyal herpetik keratit tedavisinde debridmanın yeri. T Klin Oftalmoloji 2004,13
2. Kanski JJ. Klinik oftalmoloji 4 th ed. Butterworth-Heinemann 2004;109-10
3. Çakmakçı Ş, Akova A, Aydın P. Oküler herpeste ön segment bulguları ve tedavisi T Klin J Oftalmoloji 2000,9:69-76
4. Men G, Dürük K. Herpetik keratitler T Klin J Ophthalmol 1997,6
5. Yanoff M. Duker JS, editors Ophthalmology 2 nd. Ed.st Louis, MO: Morsby 2004;475-9
6. Aksoy S, Akova A. Herpetik Ön Üveitlerde Klinik Tanı ve Tedavi T. Oft. Gaz. 2009;39:485-90,
7. Krachmer JH, Mannis MJ, Hollond EJ. Cornea, Volume II. St. Louis. Mosby. 1997;1191-223.
8. Gedik Ş, Akova A, Şanal Doğan A. Üveitik Glokomlar T Klin J Oftalmoloji 2005;14:130-6
9. Şimşek T, Elgin U, Batman A, Eranıl S, Polat S Zilelioğlu O. Herpetik göz hastalığına ikincil glokomlu olguların klinik bulguları ve tedavi sonuçları. MN Oftalmoloji 2007;14:28-31.
10. Moorthy RS, Mermoud A, Baerveldt G, Minckler DS, Lee PP, Rao NA. Glaucoma associated with üveitis. Surv Ophthalmology 1997;41:361-86
11. Green LK, Pavan –Langston D. Herpes simplex ocular inflammatory disease. Int Ophthalmol Clin. 2006 Spring 46(2):27-37.
12. Miserocchi E, Waheed NK, Dios E, et al. Visual outcome in herpes simpleks and varicella zoster virus uveitis. Ophthalmology. 2002;109:1532-37.
13. 13.Liesegang TJ. Epidemiology of ocular herpes simplex: natural history in Rochester, Minn, 1950 through 1982. Arch Ophthalmol1989;107:1160-3
14. Yanoff M. Duker JS, editors Ophthalmology 2 nd. Ed. st Louis, MO: Morsby 2004;478-9
15. The herpetic eye disease study group (HEDS). Acyclovir for the prevention of recurrent herpes simplex virus eye disease. N Engl J Med 1998;339:300-6.
16. Wood MJ, Johnson RW, McKendrick MW, et al. A randomized trial of acyclovir for 7 days or 21 days with and without prednisolone for treatment of acute herpes zoster. N Engl J Med 1994;330:896-900.