Zekine ÖZPOLAT, Türkan TOĞAL, Hüseyin İlksen TOPRAK, Hale BORAZAN, Nurçin GÜLHAÇ, M. Özcan ERSOY

Entübasyon güçlüğü beklenen acil bir olguda anestezi uygulaması

Anestezi uygulamalarındaki ölümlerin %30’u entübasyon sırasında görülmektedir. Entübasyon güçlüğü riski söz konusuysa, uyanık entübasyon veya derin anestezi altında spontan solunum korunarak entübasyon denenebilir. Propofol ve kısa etkili bir opioidin birlikte kullanılması, kas gevşetici kullanmaksızın laringoskopi ve trakeal entübasyon için yeterli şartları sağlar. Remifentanil spontan solunumun hızlı dönmesi ve kısa süreli opioid etkisi istendiği durumlarda ideal bir ajandır. Kas gevşetici kullanmaksızın yapılan indüksiyon invazif entübasyon yöntemlerden önce uygulanabilir. Bu nedenle tiroid leiomyosarkomu ve trakeal stenozu olan ventilasyon ve entübasyon güçlüğü beklediğimiz olguda yöntemimizi tartışmayı amaçladık.

Anesthetic management of an emergent patient with expected intubation difficulty

%30 of deaths in anesthesia occur during the intubation. Intubation can be achieved during deep anesthesia with spontaneous respiration or awaken if there is an expected intubation difficulty. Usage of propofol and shorteffective opioid provides acceptable conditions for laringoscopy and tracheal intubation without a muscle relaxant. Remifentanil is an ideal agent for its short narcotic effect and for returning spontaneous respiration rapidly. Induction without using a muscle relaxant can be practiced before invasive intubation procedures. For this reason; we aimed to report our method for this patient with thyroid leiomyosarcoma and tracheal stenosis.

PDF

___

1. Frerk CM. Predicting difficult intubation. Anaesthesia 1991; 46: 1005-10.
2. Kaya K, Gökağaçlı R, Öztürk E. Entübasyonda güçlük ve laringoskop gerektirmeyen teknikler. Anestezi Dergisi 1996; 4: 57-68.
3. Watters MP, McKenzi JM. Inhalational induction with sevoflurane in an adult with severe complex central airways obstruction. Anaesth Intens Care 1997; 25: 704-6.
4. Grant S, Noble S, Woods A, Murdoch J, Davidson JAH. Assessment of intubating conditions in adults after induction with propofol and varying doses of remifentanil. Br J Anaesthesia 1998; 81: 540-3.
5. Gerald Reves J, Glass Peter SA, Luborsky David A. Nonbarbiturate intravenous anesthetics. In Miller RD, Anesthesia, 5th ed. Pennsylvania: Churchill Livingstone, 2000: 228-72.
6. Sheller MS, Zornow MH, Saidman LJ. Tracheal intubation without use of muscle relaxant: a tecnique using propofol and varying doses of alfentanil. Anesth Analg 1992; 75: 788-93.
7. Cormarck RS, Lehane J. Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia 1996; 39: 1105-11.
8. Şekerci S, Dönmez A, Öztepe EI, Arslan G. Zor entübasyon tahmininde kullanılan preoperatif testlerin tek başlarına ve birlikte kullanımlarının karşılaştırılması. Türk Anest Cem Mecmuası 1996; 24: 263-6.
9. Stone David J, Gal Thomas J. Airway management . In Miller RD, Anesthesia 5th ed. Pennsylvania: Churchill Livingstone, 2000: 1414-1451.