Reha BARAN, Özlem SOĞUKPINAR, Sibel ARINÇ, Mustafa Kürşat ÖZVARAN, Fatma ABACIGİL, Efsun Uğur CHOUSEIN, Nil TOKER, Dilay DEMİRYONTAR

Akciğer kanserli hastalardaki beyin metastazlarının değerlendirilmesi

Amaç: Akciğer kanserlerinden kaynaklanan beyin metastazlarının klinik ve radyolojik özellikleri değerlendirmek amacıyla bu çalışma planlandı. Gereç ve Yöntem: 1992-2003 tarihleri arasında tanısı konan akciğer kanseri nedeniyle oluşan beyin metastazları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular : Toplam 133 hastanın 125’i (%94) erkekti. Yaşları 35 ile 75 arasında ortalaması 57.3 ± 10.2 bulundu. Akciğer kanserlerinin dağılımına bakıldığında 41’inde(%31) adenokarsinom, 39’unda (%29) epidermoid karsinom, 16’sında (%12) küçük hücreli dışı, 32’sinde (%24) klinik radyolojik akciğer kanseriydi. Hastaların 59 (%44) tek beyin metastazı bulundu. Akciğer kanserlerinin beyin metastazı olmaksızın evrelenmesinde: 54 ‘ü (%40.5) Evre ІV , 21’i (%15.6) Ш-B, 32’si (%24.1) Ш-A, 7’si (%5.3) П-B, 1’i (%1) П-A, 17’si (%12.6) І-B, 1’i (%1) І-A olarak bulundu. Hastaların beyin metastazı için 88’inde (%66.2) RT(radyoterapi), 15’inde (%11.3) metastaztektomi + RT, 13’ünde (%9.8) semptomatik tedavi, 10’unda (%7.4) KT(kemoterapi), 4’ünde (%3) sadece metastaztektomi, 3’ünde (%2.3) metastaztektomi +KT tedavisi almıştı. 74 (%56) hastanın 15 gün ile 31 ay arası ortalama 7.3 ± 6.7 ay takip edildi. Tek beyin metastazı ile multipl metastazı olanların sağ kalım süreleri karşılaştırdığında anlamlı bir fark görülmedi (p>0.05). Sonuç : Bu çalışmada beyin metastazlarının yaklaşık %44’ünün tek metastaz olduğu ve adenokanser ve epidermoid kanserin eşit oranda metastaz yaptığı saptandı. Multipl ve tek metastazların sağ kalımlarında fark tespit edilmedi. Ortalama sağ kalımları kısa olan bu hastalarda daha agresif tedavi gerekebileceği düşünülmektedir.

Evaluation of brain metastasis in patients with lung cancer

Objective: We designed this study to evaluate clinical and radiological features of brain metastasis from lung cancer. Material and methods: Patients diagnosed to have brain metastasis due to lung cancer between 1992 and 2003 were evaluated retrospectively. Results: Of 133 patients, 125 were male (94%). Mean age was 57, 3 ± 10,2 ( range 35 to 75). The distribution of lung cancers adenocancer in 41 (31 %), epidermoid cancer in 39 (29 %), non-small cell cancer in 16 (12 %) and clinical-radiological lung cancer in 32 (24 %). Fifty-nine (44%) patients had solitary brain metastasis. Excluding the brain metastasis, the tumors were staged as 54(40,5%) stage ІV, 21 (15,6%) stage Ш-B, 32 ( 24,1%) stage Ш-A, 7 ( 5,3%) stage П-B, 1 (1%) П-A, 17 (12,6%) І-B, 1 (1%) І-A. Eighty-eight (66,2%) patients with brain metastasis had received total radiotherapy, 15 (% 11,3) had received metastastectomy + radiotherapy, 10 ( 7,4%) received chemotherapy, 4 (%3) received metastastectomy, 3 (% 2,3) received chemotherapy + metastastectomy and 13 ( 9,8%) received symptomatic therapy. Seventy-four (56%) patients followed up from 15 days to 31 months; mean time 7,3 ± 6,7 months. Survival time was not significant between the patients with solitary and multiple brain metastasis (p> 0,05). Conclusion: In this study, it was found that 44% of brain metastasis was the metastasis rates of adenocancer and epidermoid cancers were similar. Between the survival time of the patients with solitary and multiple brains metastasis did not find difference. Aggressive treatment could be necessary for these patients because of short survival time.

PDF

___

1. Sullivan FJ. Palliative radiotherapy. In: Pass HI ed. Lung cancer principles and practice. 2nd ed. Philadelphia:Lippincott Willams and Wilkins, 2000;1006-26.
2. Boring CC, Squires TS, Tang T. Cancer statistics. Cancer J Clin 1992;42:19-20.
3. Gülhan Meral, Ertürk A, Canbakan S, Özyılmaz E, İnönü H, Çapan N. Akciğer Kanserlerinde Beyin Metastazı: 44 Hastanın Retrospektif Analizi. Solunum Hastalıkları 2002;13:256-264.
4. Burt M, Wronski M, Arbit E, Galicich JH. Resection of brain metastases from non-small-cell lung carcinoma- Result of Therapy. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:399-411.
5. Torre M, Quaini E, Chiesa G, Ravini M, Soresi E, Belloni PA. Synchronous brain metastasis from lung cancer, Results of surgical treatment in combined resection. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;95:994-7.
6. Mussi A, Pistolesi M, Lucchi M, Janni A, Chella A, Parenti G, Rossi G, Angelletti CA.Resection of single brain metastasis in non-small-cell lung cancer: prognostic factors.J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:146-53.
7. Mussi A, Janni A, Pistolesi M, Ravelli V, Buonaguidi R, Angeletti CA. Surgicaltreatment of primary lung cancer and solitary brain metastasis. Thorax 1985;40:191-193.
8. Shahidi H, Kvale PA. Long-term Survival following surgical treatment of solitary brain metastasis in non-small cell lung cancer. Chest 1996;109:271-76.
9. Kömürcüoğlu A, Kömürcüoğlu B, Konya A, Ediboğlu H, Utkaner G, Çelikten E,Tibet G. Beyin Metastazı Semptomları ile Ortaya Çıkan Akciğer Kanserleri. Solunum Hastalıkları 2003;14:41-45.
10. Bonnette P, Puyo P, Cabriel C, Giudicelli R, Regnard JF, Riquet M, Brichon P-Y.Surgical Management of non-small cell lung cancer with synchronous brain metastases. Chest 2001;119:1469-75.
11. Deviri E, Schachner A, Halevy A, Shalit M, Levy MJ. Carcinoma of lung with a solitary cerebral metastasis, surgical management and review of literature. Cancer 1983;52:1507-9.
12. Trillet V.Catajar JF, Croisile B,Turjman F, Aimard G, Bret P, Carrie C, Chassard JL,Chavin. Cerebral metastases as first symptom of bronchogenic carcinoma. A prospective study of 37 cases. Cancer 1991;67:2935-40.
13. Ece F, Erdal N, Koksu M, Hatabay N, Güngör G.lfjctors affecting survival in patients with lung cancer and brain''metastasis. Turkish Respiratory Journal 2004;5:144-147. 14. Vecht CJ, Haaxma-reiehe H, Noordijk E, Padbeg GW, Vooımolen JH, Hoekstra FH, Tans JT, Lambooij N, Metsaars JA.Treatment of single brain metastasis: radiotherapy alone or combined with neurosurgery? Ann Neurol 1993;33:583-90.
15. Abrahams JM, Torchia M, Putt M, Kaiser LR, Judy KD.Risk factors affecting survival after brain metastases from non-small cell lung carcinoma: follow up study of 70 patients. J Neurosurg 2001;95:595-600.
16. Sen M, Dcmiral AS, Cetıngoz R, Alanyâli H,. Akman F, Senturk D, Kinay M. Prognostic factors in lung cancer with brain metastasis. Radiother Oncol 1998;46:33-8