Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı

Amaç: Septik hastalar septik şok nedeniyle inotropik desteğe ihtiyaç duyabilir. Septik hastalarda inotropların ihtiyacını tahmin etmek için yeterli ve yüksek duyarlı parametre yoktur. Bu çalışmada yoğun bakım ünitesindeki (YBÜ) septik hastalarda inotrop kullanım ihtiyacının öngörülmesi için şok indeksi (SI), modifiye şok indeksi (MSI) ve yaş şok indeksinin (YSI) kullanılabilirliğini belirlemeyi amaçladık.Materyal ve metod: 1 Eylül 2017 ile 31 Aralık 2018 tarihleri arasında YBÜ'de yatan sepsisli hastaların sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirdik. Yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıklar, akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirme II (APACHE II) skorları, mekanik ventilasyon süresi, hastanede yatış süresi, inotrop desteği, SI, MSI ve YSI kayıt edildi.Bulgular: Çalışmamıza 233 sepsisli hasta dahil edildi. Şok indeksi, MSI ve YSI düzeyleri inotrop desteği alan sepsis hastalarında inotrop desteği almayan sepsis hastalarına göre istatistiksel olarak yüksek bulundu (p<0,05). Şok indeksi için ROC (receiver operating characteristic) eğrisi altındaki alan 0,765’tir (% 95 güven aralığı (GA): 0,706-0,818 P = 0,0001). İnotrop destek için SI eşik değeri 1,06’dır (duyarlılık: %77,2, %95 GA: 67,1-85,5, özgüllük: %70,3, %95 GA: 62,2-77,6). MSI için ROC eğrisi altındaki alan 0,753’tür (% 95 GA: 0,692-0,807 P = 0,0001). İnotrop destek için MSI eşik değeri 1,56’dır (duyarlılık: %68,2 %95 GA: 57,4-77,7, özgüllük: %70,3, %95 GA: 62,2-77,6). Yaş SI için ROC eğrisi altındaki alan 0,707’dir (% 95 GA: 0,644-0,764 P = 0,0001). İnotrop destek için YSI eşik değeri 82,4’tür (duyarlılık: %64,7, %95 GA: 53,9-74,7, özgüllük: %70,3, %95 GA: 62,2-77,6).Sonuç: Sonuçlarımız, tüm şok indekslerinin inotrop ihtiyacı için orta seviye tahmin gücüne sahip olduğunu gösterdi.

The Need for Hemodynamic Support of Patients with Sepsis

Background: Septic patients may need inotropic support due to septic shock. There is no sufficient high-sensitive parameters in order to predict the need of inotropes, in septic patients. In this study, we aimed to determine the availability of shock index (SI), modified shock index (MSI) and age shock index (ASI) for the prediction of the need for inotrope usage in septic patients in intensive care units (ICU).Materials and Methods: We retrospectively evaluated the results of patients with sepsis who were hospitalized in ICU, between September 1, 2017 and December 31, 2018. We recorded age, gender, co-morbidities, acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) scores, length of mechanical ventilation, length of hospital stay, inotropic support, SI, MSI and ASI.Results: Our study included 233 patients with sepsis. SI, MSI, ASI levels were found out to be statistically significantly higher in patients who did require inotropic support, compared with patients who did not receive inotropic support (p < 0.05). For SI, the area beneath the receiver operating characteristic (ROC) curve was 0.765 (95% confidence interval (CI): 0.706–0.818, p = 0.0001) and cut-off value for inotropic support was 1.06 (sensitivity: 77.2 %, 95% CI: 67.1-85.5; specificity: 70.3%, 95% CI: 62.2-77.6). For MSI, the area beneath the ROC curve was 0.753 (95% CI: 0.692–0.807, p = 0.0001) and cut-off value for inotropic support was 1.56 (sensitivity: 68.2%, 95% CI: 57.4-77.7; specificity: 70.3%, 95% CI: 62.2-77.6). For ASI, the area beneath the ROC curve was 0.707 (95% CI: 0.644–0.764, p = 0.0001) and cut-off value for inotropic support was 82.4 (sensitivity: 64.7%, 95% CI: 539–74.7; specificity: 70.3%, 95% CI: 6.22–77.6).Conclusion: Our data showed all the shock indices had mid-level prediction power for the need of inotropes.

Kaynakça

Referans1 Tseng J, Nugent K. Utility of the shock index in patients with sepsis. Am J Med Sci. 2015;349(6):531-5.

Referans2 Sakr Y, Jaschinski U, Wittebole X, et al. Sepsis in Intensive Care Unit Patients: Worldwide Data From the Intensive Care over Nations Audit. Open Forum Infect Dis. 2018;5(12):ofy313.

Referans3 Ogura T, Nakamura Y, Takahashi K, Nishida K, Kobashi D, Matsui S. Treatment of patients with sepsis in a closed intensive care unit is associated with improved survival: a nationwide observational study in Japan. J Intensive Care. 2018;6:57.

Referans4 Armstrong BA, Betzold RD, May AK. Sepsis and Septic Shock Strategies. Surg Clin North Am. 2017;97(6):1339-79.

Referans5 Vallabhajosyula S, Jentzer JC, Kotecha AA, et al. Development and performance of a novel vasopressor-driven mortality prediction model in septic shock. Ann Intensive Care. 2018;8(1):112.

Referans6 Nagendran M, Maruthappu M, Gordon AC, Gurusamy KS. Comparative safety and efficacy of vasopressors for mortality in septic shock: A network meta-analysis. J Intensive Care Soc. 2016;17(2):136-145.

Referans7 Torabi M, Moeinaddini S, Mirafzal A, Rastegari A, Sadeghkhani N. Shock index, modified shock index, and age shock index for prediction of mortality in Emergency Severity Index level 3. Am J Emerg Med. 2016;34(11):2079-2083.

Referans8 Jayaprakash N, Gajic O, Frank RD, Smischney N. Elevated modified shock index in early sepsis is associated with myocardial dysfunction and mortality. J Crit Care. 2018;43:30-35.

Referans9 Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818-29.

Referans10 Personett HA, Stollings JL, Cha SS, Oyen LJ. Predictors of prolonged vasopressin infusion for the treatment of septic shock. J Crit Care. 2012;27(3):318.e7-12.

Referans11 Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Crit Care Med. 2017;45(3):486-552.

Referans12 Wang IJ, Bae BK, Park SW, et al. Pre-hospital modified shock index for prediction of massive transfusion and mortality in trauma patients. Am J Emerg Med. 2019. pii: S0735-6757(19)30034-8.

Referans13 Kny KT, Ferreira MAP, Pizzol TDSD. Use of vasopressin in the treatment of refractory septic shock. Rev Bras Ter Intensiva. 2018;30(4):423-428.

Referans14 Zhou F, Mao Z, Zeng X, et al. Vasopressors in septic shock: a systematic review and network meta-analysis. Ther Clin Risk Manag. 2015;11:1047-59.

Referans15 Rasmy I, Mohamed H, Nabil N, et al. Evaluation of Perfusion Index as a Predictor of Vasopressor Requirement in Patients with Severe Sepsis. Shock. 2015;44(6):554-9.

Referans16 Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, Harrison AM, et al. Temporal trends in the utilization of vasopressors in intensive care units: an epidemiologic study. BMC Pharmacol Toxicol. 2016;17(1):19.

Referans17 Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.

Referans18 Xu JY, Ma SQ, Pan C, et al. A high mean arterial pressure target is associated with improved microcirculation in septic shock patients with previous hypertension: a prospective open label study. Crit Care. 2015;19:130.

Referans19 Holder AL, Gupta N, Lulaj E, et al. A. Predictors of early progression to severe sepsis or shock among emergency department patients with nonsevere sepsis. Int J Emerg Med. 2016;9(1):10.

Referans20 Xing XZ, Wang HJ, Huang CL, et al. Prognosis of patients with shock receiving vasopressors. World J Emerg Med. 2013;4(1):59-62. Referans21 Wira CR, Francis MW, Bhat S, Ehrman R, Conner D, Siegel M. The shock index as a predictor of vasopressor use in emergency department patients with severe sepsis. West J Emerg Med. 2014;15(1):60-6.

Referans22 Smischney NJ, Seisa MO, Heise KJ, Schroeder DR, Weister TJ, Diedrich DA. Elevated Modified Shock Index Within 24 Hours of ICU Admission Is an Early Indicator of Mortality in the Critically III. J Intensive Care Med. 2018;33(10):582-8.

Referans23 Mann B, Hough C, Carlbom D. Shock Index as a Predictor of Hospital Outcomes in Patients With Sepsis. Chest. 2015;148(4_MeetingAbstracts):350A.

Kaynak Göster

Bibtex @araştırma makalesi { hutfd722382, journal = {Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi}, issn = {1304-9623}, eissn = {1309-4025}, address = {[email protected]}, publisher = {Harran Üniversitesi}, year = {2020}, volume = {17}, pages = {172 - 176}, doi = {10.35440/hutfd.722382}, title = {Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı}, key = {cite}, author = {Çakır, Esra and Bindal, Ahmet and Özçiftci Yılmaz, Pakize and Doğu, Cihangir and Özkoçak Turan, Işıl} }
APA Çakır, E , Bindal, A , Özçiftci Yılmaz, P , Doğu, C , Özkoçak Turan, I . (2020). Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı . Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi , 17 (2) , 172-176 . DOI: 10.35440/hutfd.722382
MLA Çakır, E , Bindal, A , Özçiftci Yılmaz, P , Doğu, C , Özkoçak Turan, I . "Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı" . Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 17 (2020 ): 172-176 <
Chicago Çakır, E , Bindal, A , Özçiftci Yılmaz, P , Doğu, C , Özkoçak Turan, I . "Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı". Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 17 (2020 ): 172-176
RIS TY - JOUR T1 - Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı AU - Esra Çakır , Ahmet Bindal , Pakize Özçiftci Yılmaz , Cihangir Doğu , Işıl Özkoçak Turan Y1 - 2020 PY - 2020 N1 - doi: 10.35440/hutfd.722382 DO - 10.35440/hutfd.722382 T2 - Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 172 EP - 176 VL - 17 IS - 2 SN - 1304-9623-1309-4025 M3 - doi: 10.35440/hutfd.722382 UR - Y2 - 2020 ER -
EndNote %0 Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı %A Esra Çakır , Ahmet Bindal , Pakize Özçiftci Yılmaz , Cihangir Doğu , Işıl Özkoçak Turan %T Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı %D 2020 %J Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi %P 1304-9623-1309-4025 %V 17 %N 2 %R doi: 10.35440/hutfd.722382 %U 10.35440/hutfd.722382
ISNAD Çakır, Esra , Bindal, Ahmet , Özçiftci Yılmaz, Pakize , Doğu, Cihangir , Özkoçak Turan, Işıl . "Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı". Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 17 / 2 (Ağustos 2020): 172-176 .
AMA Çakır E , Bindal A , Özçiftci Yılmaz P , Doğu C , Özkoçak Turan I . Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2020; 17(2): 172-176.
Vancouver Çakır E , Bindal A , Özçiftci Yılmaz P , Doğu C , Özkoçak Turan I . Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2020; 17(2): 172-176.
IEEE E. Çakır , A. Bindal , P. Özçiftci Yılmaz , C. Doğu ve I. Özkoçak Turan , "Sepsisli Hastaların Hemodinamik Destek İhtiyacı", Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, c. 17, sayı. 2, ss. 172-176, Ağu. 2020, doi:10.35440/hutfd.722382
Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
  • ISSN: 1304-9623
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Yayıncı: Harran Üniversitesi

45b24.8b

Sayıdaki Diğer Makaleler

Tek Taraflı Sensorinöral İşitme Kayıplı Hastaların Odyolojik ve Radyolojik Olarak Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi

Ahmet YÜKKALDIRAN, İmran SAN, Servet ERDEMES

Peptik Ülser Perforasyonunda Trombosit Endekslerinin Mortalite Üzerine Etkisi Var mı?

Osman BARDAKÇI, Faik TATLI, Abdullah ÖZGÖNÜL, Mehmet YILMAZ, Ali UZUNKÖY

Tip 1 Diyabetli Hastalarda Mikroalbuminüri ve 24 Saatlik Kan Basıncı Monitörizasyonu Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Mehtap ÇELAKIL

Çoğul İlaç Dirençli Acinetobacter baumannii İzolatlarının Pulsed-Field Gel Elektroforezis İle Klonal İlişkisinin Araştırılması

Mehmet Reşat CEYLAN, Mustafa KARAHOCA, Alper KARAGÖZ, Aytekin ÇIKMAN, Rıza DURMAZ

Pentilentetrazol Epilepsi Modelinde Racine Skorlama Sistemine Yeni Bir Bakış

Enes AKYÜZ

Kalp Hızı Değişkenliği, Müteakip Gece Uyku Parametreleri ve Kortizol Uyanma Yanıtı ile İlişkili Değildi

Cihat UÇAR, Tuba ÖZGÖÇER, Sedat YILDIZ

Otonom Sinir Sistemi Aktivitesinin Premenstrual Sendromla İlişkisi

Tuba ÖZGÖÇER, Cihat UÇAR, Sedat YILDIZ

Dialil Disülfit ve Dialil Trisülfit’in İnsan Prostat Kanser Hücreleri Üzerine Sitotoksik, Genotoksik ve Apoptotik Etkileri

Eray Metin GÜLER, Hatice HİRA, Hümeyra KALELİ, Abdurrahim KOÇYİĞİT

Acil Serviste Minör Pediatrik Kafa Travmasında Hematolojik Belirteçlerin Değerlendirilmesi

Hasan BÜYÜKASLAN, Ahmet GÜZELÇİÇEK, İbrahim YASAK

Obez hastalarda P dalga süresinin uzamasının asendan aort dilatasyonu ile ilişkisi

Mustafa DOĞDUŞ, İlhan KOYUNCU, Mustafa YENERÇAĞ