Erişkinde ‘Tourette Bozukluğu’: Bir Olgu Sunumu

Tourette sendromu (TS) çoklu tikler ile karakterize nöro gelişimsel bir hastalıktır. Bireylerin çocuklukta başlayan ve devam eden çoklu motor ve vokal tikleri vardır. Motor ve vokal tikler basit veya karmaşık olarak sınıflandırılır. Tikler genellikle çocuklukta başlar ve tiklerin yeri, sıklığı ve ciddiyeti zamanla değişebilir. TS ile obsesif kompulsif davranışlar, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), anksiyete ve depresyon gibi nöropsikiyatrik problemlerin birlikteliği sıktır. Farmakolojik tedavi her zaman gerekli değildir. Davranışçı yaklaşımlar, medikal ve cerrahi tedavi seçenekleri vardır ve tedavi hastaya göre kişiselleştirilmelidir. Farmakolojik tedavide öncelikle alfa 2 reseptörü agonistleri ve antipsikotik ilaçlar kullanılır. TS genellikle erişkin dönemde iyileşir. Bu çalışmada ayaktan tedavi birimimize isteksizlik, aşırı titizlik, sinirlilik, keyifsizlik, kişilerarası ilişkilerinde sık sık sorunlar yaşama yakınmaları ile başvuran, çocukluk döneminden bu yana motor-vokal tikleri olduğu öğrenilen TS tanısı ve eş tanılı major depresif bozukluk, obsesif kompulsif bozukluk tanıları ile izlenen 33 yaşındaki erkek hasta literatür bilgileri ışığında sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler:

Tourette sendromu, tik, erişkin, antipsikotik

‘Tourette Disorder’ in Adults: A Case Report

Tourette syndrome (TS) is a neurodevelopmental disorder characterised by multiple tics. Individuals have multiple motor and vocal tics that begin in childhood and that are ongoing. Motor and vocal tics are classified as simple or complex. Tics often begin in childhood, and the location, frequency, and severity of tics can change over time. TS is associated with neuropsychiatric problems such as obsessive-compulsive behaviors, attention deficit hyperactivity disorder, anxiety and depression. Pharmacological treatment is not always necessary. Behavioral approaches, medical treatment and surgical treatment are treatment options; and treatment should be individualized according to patient. Primarily alpha 2 receptor agonists and antipsychotic drugs use in the pharmacological treatment. TS generally often improves in adulthood. In this study, a 33-year-old male patient, admitted to our outpatient clinic with complaints of reluctance, excessive meticulousness, irritability, malaise, and frequent interpersonal problems and motor-vocal tics since childhood who had been diagnosed with TS, major depressive disorder and obsessive-compulsive disorder in the light of the literature is presented.

PDF

___

KAYNAKLAR
1. Amerikan Psikiyatri Birliği, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal Elkitabı, Beşinci Baskı (DSM-5), Tanı Ölçütleri Başvuru Elkitabı. Köroğlu E (Çeviri Ed.), Hekimler Yayın Birliği, Ankara, 2013.
2. Ünal D, Akdemir D. Tourette Sendromunun Nörobiyolojisi. Türk Psikiyatri Dergisi 2016;27(4):275-85.
3. Enoch D, Ball H. İlginç Psikiyatrik Sendromlar. (Çev. Büyükkal B). IX: Bölüm, 2013; s.273. Okuyan Us Yayınları İstanbul.
4. Newman S. J.-M. G. Itard’s 1825 study: movement and the science of the human mind. Hist Psychiatry 2010; 21:67-78.
5. Hesapçıoğlu ST. Çocuk ve Ergenlerde Tik Bozuklukları: Klinik ve Etiyolojik Bir Bakış. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2012;25:358-367.
6. Charcot, J.M.(1884) Ritorma Med, 1,184.
7. Singer HS (2000) Current issues in Tourette Syndrome. Mov Disord, 15:1051-1063.
8. Özbek SE, Çelebi Ö, Saka E. Tik Bozuklukları, Tourette Sendromu ve Tedavi. Turkiye Klinikleri J Neurol-Special Topics 2015;8(2):51-6.
9. Sabuncuoğlu O, Ekinci Ö, Ölçer S, İsmail N, Berkem M. Kabakulak Meningoensefaliti Sonrasında Gelişen Tourette Sendromu: Bir Olgu Sunumu. Klinik Psikiyatri 2005;8:197-200
10. Fahn S, Jankovic J. Principles and practice of movement disorders. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2007. p.1-652.
11. Wolf SS, Jones DW, Knable MB, Gorey JG, Lee KS, Hyde TM, et al. Tourette syndrome: prediction of phenotypic variation in monozygotic twins by caudate nucleus D2 receptor binding. Science 1996;273(5279):1225-7.
12. Pringsheim T, Doja A, Gorman D, McKinlay D, Day L, Billinghurst L, et al. Canadian guidelines for the evidence-based treatment of tic disorders: pharmacotherapy. Can J Psychiatry 2012;57(3):133-43.
13. Singer HS, Wendlandt J, Krieger M, Giuliano J. Baclofen treatment in Tourette syndrome: a double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Neurology 2001;56(5):599-604.
14. Awaad Y, Michon AM, Minarik S. Use of levetiracetam to treat tics in children and adolescents with Tourette syndrome. Mov Disord 2005;20(6):714-8.
15. Gonce M, Barbeau A. Seven cases of Gilles de la tourette's syndrome: partial relief with clonazepam: a pilot study. Can J Neurol Sci 1977;4(4):279-83.
16. Abuzzahab FS, Brown VL. Control of Tourette's syndrome with topiramate. Am J Psychiatry 2001;158(6):968.
17. Bruggeman R, van der Linden C, Buitelaar JK, Gericke GS, Hawkridge SM, Temlett JA. Risperidone versus pimozide in Tourette's disorder: a comparative double-blind parallelgroup study. J Clin Psychiatry 2001;62(1):50-6.
18. Dion Y, Annable L, Sandor P, Chouinard G. Risperidone in the treatment of tourette syndrome: a double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psychopharmacol 2002;22(1):31-9.
19. Stephens RJ, Bassel C, Sandor P. Olanzapine in the treatment of aggression and tics in children with Tourette's syndrome-a pilot study. J Child Adolesc Psychopharmacol 2004;14(2): 255-66.
20. Lim LK, Shin SY. Risperidone versus Haloperidol in the treatment of children with Tourette’s Syndrome and chronic motor or vocal tic disorder in Korea. Eur Neuropsychopharacol 2006;16:5527.
21. Gaffney GR, Perry PJ, Lund BC, Bever-Stille KA, Arndt S, Kuperman S. Risperidone versus clonidine in the treatment of children and adolescents with Tourette's syndrome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002;41(3):330-6.
22. Şengül CB, Şengül C. Aripiprazol Tedavisine Yanıt Veren Bir Tourette Bozukluğu Olgusu. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2010;23:66-68.
23. Başgül ŞS, Arpacı B, Çöpür M. Tedaviye Dirençli Tourette Sendromunda Yüksek Doz Risperidon Bir Seçenek midir? Nöropsikiyatri Arşivi 2009; 46: 206-8.
24. Kurlan K, Lichter D, Hewitt D. Sensory tics in Tourette's syndrome. Neurology 1989;39(5):731-4.
25. Rickards H. Republished review: Tourette’s syndrome and other tic disorders. Postgrad Med J 2011; 87:142-149.
26. Simpson HA, Jung L, Murphy TK. Update on attention-deficit/hyperactivity disorder and tic disorders: a review of the current literature. Curr Psychiatry Rep 2011; 13:351-356.
27. Çöpür M, Arpacı B, Başgül S. Is High Dose Risperidone an Option for Treatment Resistant Tourette Syndrome? Archives of Neuropsychiatry 2009; 46: 206-8
28. Robertson MM, Stern JS. The Gilles de la Tourette Syndrome. Crit Rev Neurobiol 1997; 11:1-19.