Tuğba ERAT, Abdullah SOLMAZ, Halil ASLAN, Tuğba Meliha Fatma ERCAN

Çocukluk Çağı Tüberküloz Olgularının Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi

Öz: Amaç: Tüberküloz, dünya genelinde enfeksiyöz bir ajana bağlı ölümlerin en önde gelen nedenidir. Çocukluk çağı tüberkülozu epidemiyolojik verileri çocuklarda mikrobiyolojik tanı zorluğu nedeni ile sınırlıdır. Bu çalışma da tek merkezde takip ve tedavi edilen çocukluk çağı tüberküloz hastalarının sosyodemografik ve epidemiyolojik verilerinin incelenmesi planlanmıştır. Materyal ve metod: 2 yıl boyunca hastanemiz Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları servis ve polikliniğinde tüberküloz hastalığı tanısı alarak tedavisi ve takibi yapılan 47 hasta retrospektif incelenerek çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların klinik, radyolojik, histopatolojik, bakteriyolojik sonuçları, hastane medikal sisteminden hazırlanan formlara kaydedilmiştir. Bulgular: Hastaların 26’sı (%55.3) kız cinsiyetindeydi. Yaş dağılımına bakıldığında akciğer tüberkülozlu hastalarda median değer 14 (min/maks 4-18), akciğer dışı tüberkülozlu hastalarda median değer 12 (min/maks 0-17), milier tüberkülozda ise median değer 11 (min/maks 0-17) yaş olarak bulunmuştur. Hastaların %80.9’u 5-18 yaş aralığındaydı. Tüberküloz hastalık dağılımına bakıldığında %31.9’u akciğer tüberkülozu, %55.3’ü akciğer dışı tüberküloz, %12.7’si milier tüberkülozuydu. Akciğer dışı tüberkülozlarının çoğunluğu %38.2 oranında tüberküloz lenfadenitiydi. %51 hastada histopatolojik tanı için biyopsi alınmıştır. Akciğer tüberkülozlu olgularda ateş, öksürük, gece terlemesi, iştahsızlık/kilo kaybı en sık semptom iken, akciğer dışı tüberküloz hastalarında ise boyunda ve koltuk altında şişlik, milier tüberkülozda ise ateş en sık görülmüştür. Sonuç: Bu çalışma 2 yıllık süreci içermesi ve tek merkezde olmasına rağmen çocukluk çağı tüberküloz hastalığının bölgemizde hala yüksek oranda görüldüğünü desteklemektedir. Özellikle çocukluk çağı tüberkülozu, toplumdaki yetişkin tüberküloz hastalığının tanı ve tedavi aşamasındaki aksaklıklarının dolaylı bir göstergesidir. Bu nedenle etkin tüberküloz tarama, önleme hizmetlerini iyileştirmek gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Çocukluk dönemi, epidemiyoloji, tüberküloz.

Evaluation of Childhood Tuberculosis Cases: Single Center Experience

Background: Tuberculosis is the leading cause of death due to an infectious agent worldwide. Childhood tuberculosis epidemiological data are limited due to the difficulty of microbiological diagnosis in children. In this study, it was planned to examine the sociodemographic and epidemiological data of childhood tuberculosis patients who were followed and treated in a single center.Materials and Methods: : Forty-seven patients diagnosed with tuberculosis, treated and followed-up in the Pediatric Infectious Diseases department for 2 years were retrospectively analyzed and included in the study. The clinical, radiological, histopathological and bacteriological results of the patients were recorded in the forms prepared from the hospital medical systemResults: Twenty-six (55.3%) of the patients were female. Considering the age distribution, the median value is 14 (min/max 4-18) in patients with pulmonary tuberculosis, 12 (min/max 0-17) in patients with extrapulmonary tubercu-losis, and the median value is 11 (min/max 0-17) years found in miliary tuberculosis. 80.9% of the patients were between the ages of 5-18. When the distribution of tuberculosis diseases was examined, 31.9% of them were pul-monary tuberculosis, 55.3% of them were extrapulmonary tuberculosis, 12.7% of them were miliary tuberculosis. The majority of extrapulmonary tuberculosis was 38.2% tuberculous lymphadenitis. Biopsy was taken for histopatho-logical diagnosis in 51% of patients. While fever, cough, night sweats, loss of appetite/weight loss were the most common symptoms in patients with pulmonary tuberculosis, swelling in the neck and armpits in patients with extra-pulmonary tuberculosis, fever was the most common in miliary tuberculosis.Conclusions: Although this study covers a 2-year period and is in a single center, it supports that childhood tubercu-losis disease is still seen at a high rate in our region. Especially childhood tuberculosis is an indirect indicator of the failures in diagnosis and treatment of adult tuberculosis disease in the community. Therefore, it is necessary to improve effective tuberculosis screening and prevention services.Keywords:

Keywords:

Childhood, Epidemiology, Tuberculosis Childhood, Epidemiology, Tuberculosis,

PDF

___

1. Daniel TM. The history of tuberculosis. Respir Med 2006; 100: 1862–70.
2. World Health Organization. Global tuberculosis report 2021. Available from: URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021. Ocak 15, 2022.
3. Türkiye’de Verem Savaş 2020 Raporu. Available from: https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/kurumsal/yayinlarimiz/Raporlar/Turkiyede_Verem_Savasi_2020_Raporu.pdf. Ocak 15, 2022.
4.Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ (eds). Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th ed. Philadelphia:Elsevier; 2020;2985-3021.
5. Cruz AT, Starke JR. Tuberculosis, In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ (eds), Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 8th ed, Philadelphia: Elsevier; 2019:957-988.
6. Cameron LH, Starke JR. Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). In: Kliegman RM, St Geme III JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM (eds). Nelson Textbook of Pediatrics, 21st ed. Philadelphia: Elsevier; 2020:1565-1582.
7. American Academy of Pediatrics. Tuberculosis. In: Red Book: 2021-2024 Report of the Committee on Infectious Diseases, 32nd ed, Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH (Eds), American Academy of Pediatrics, Itasca, IL 2021. p.786-814.
8. Gündeşlioğlu ÖÖ, Kocabaş E. Extrapulmonary Tuberculosis in Childhood. Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci 2016; 12: 32–8
9. Kaba Ö, Kara M, Odacılar CA, et al. Evaluation of cases of pediatric extrapulmonary tuberculosis: a single center experience. Turk Pediatri Ars 2019; 54(2): 86–92.
10. Bozdemir ŞE, Nazlıoğlu HÖ, Hacımustafaoğlu M, Çelebi S. Tuberculous Lymphadenitis in Children. J Pediatr Inf 2012; 6: 6–11.
11. Coşar H, Onay H, Bayram N, Özkınay F. The Evaluation of the Epidemiological and Clinical Findings and the Prognosis of the 44 Pediatric Tuberculosis Patients. J Pediatr Inf 2008; 2: 1–6.
12. Berktaş MB, Akalın D, Özdilekcan Ç, et al. Milier tüberkülozlu 35 erişkin hastanın klinik, tedavi ve prognoz yönünden değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 2002; 13: 277-81.
13. Mert A, Bilir M, Tabak F, et al. Miliary tuberculosis: clinical manifestations, diagnosis and outcome in 38 adults. Respirology 2001; 6: 217-24
14. Sağlık Bakanlığı. Tüberküloz Tanı ve Tedavi Rehberi. Ankara, 2019, https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/tuberkuloz_db/haberler/Tuberkuloz_Tani_Ve_Tedavi_Rehberi_/Tuberkuloz_Tani_ve_Tedavi_Rehberi.pdf
15. Nash DR, Douglas JE. Anergy in active pulmonary tuberculosis. Chest 1980; 77: 32-7.
16. Steiner P, Rao M, Victoria MS, Jabbar H, Steiner M. Persistently negative tuberculin reactions: their presence among children with culture positive for Mycobacterium tuberculosis (tuberculin-negative tuberculosis). Am J Dis Child 1980; 134: 747–50.
17. Van den Bos F, Terken M, Ypma L, et al. Tuberculous meningitis and miliary tuberculosis in young children. Trop Med Int Health 2004; 9: 309–13
18. Dilen MF, Çelik T, Tolunay O, Çelik Ü. Kliniğimizde takipli çocukluk çağı tüberkülozlarında klinik özellikler. J Pediatr Inf 2018;12(4):129-134