Çocuk Hastalarda Koblasyon Tonsillektomi Ve Bipolar Tonsillektominin Karşılaştırılması

Amaç: Tonsillektomi ameliyat sonrası ağrı şiddeti fazla olan ve çocuk hastalarda sık uygulanan cerrahi bir işlemdir. Bu çalışmada koblasyon ve bipolar teknikle tonsillektomi yapılan çocuk hastalarda ameliyat süresinin ve ameliyat sonrası ağrı ve gelişen komplikasyonların karşılaştırılması amaçlandı.Materyal ve Metod: Bu retrospektif çalışmaya yaşları 5-13 arasında değişen koblasyon (n=37) ve bipolar (n=41) diseksiyon teknikleri kullanılarak Mayıs 2018 ve Nisan 2019 tarihleri arasında total tonsillektomi yapılan toplam 78 hasta dahil edildi. Gruplar arasında ameliyat süresi, ameliyat sonrası ağrı şiddeti ve komplikasyonlar karşılaştırıldı.Bulgular: Ortalama ameliyat süresi koblasyonton sillektomi yapılan grupta bipolar tonsillektomi yapılan gruba göre anlamlı derecede uzundu (p<0.001). Koblasyon tonsillektomi sonrası ağrı ameliyat sonrası birinci (p<0.001), ikinci (p=0.019) ve üçüncü (p=0.041) günlerde bipolar tonsillektomi sonrası ağrı ile kıyaslandığında anlamlı derecede daha azdı. Ameliyat sonrası kanama bipolar tonsillektomi grubuna kıyasla koblasyon tonsillektomi grubunda daha az sıklıkta gözlendi (p=0.034). Sonuç: Çocuklarda koblasyon tonsillektomi bipolar tonsillektomiye kıyasla daha uzun ameliyat sürelerine ve daha fazla maliyete rağmen ameliyat sonrası daha az ağrı ve morbiditeyle ilişkili son derece güvenli bir tekniktir.

Anahtar Kelimeler:

Tonsillektomi, ağrı, komplikasyon, kanama

Comparison of coblation tonsillectomy and bipolar tonsillectomy in pediatric patients

Background: Tonsillectomy is a common surgical procedure in pediatric patients with high intensity of postoperative pain. The aim of this study was to compare the duration of surgery and postoperative pain and complications in pediatric patients who underwent tonsillectomy with coblation and bipolar technique.Methods: This retrospective study included 78 patients who underwent total tonsillectomy between May 2018 and April 2019 using coblation (n = 37) and bipolar (n = 41) dissection techniques aged 5-13 years. Operative time, postoperative pain scores and complications were compared between the groupsResults: Mean operative time was significantly longer in coblation tonsillectomy group than bipolar tonsillectomy group (p <0.001). Mean pain scores after coblation tonsillectomy was significantly less on postoperative first (p <0.001), second (p = 0.019) and third (p = 0.041) days compared to mean pain scores of patients undergoing bipolar tonsillectomy. Postoperative bleeding was less frequent in the coblation tonsillectomy group than in the bipolar tonsillectomy group (p = 0.034). Conclusions: Coblation tonsillectomy in children is an extremely safe technique associated with less postoperative pain and morbidity, despite longer operating times and more cost than bipolar tonsillectomy.

PDF

___

1) Polites N, Joniau S, Wabnitz D, Fassina R, Smythe C, Varley P et al. Postoperative pain following coblation tonsillectomy: randomized clinical trial. Aust N Z J Surg 2006;76:226–9.
2) Çakır A, Boran C, Olgun Y, Erdağ TK. Tonsillektomi sonrası kanama: 10 yıllık deneyimimiz. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2017;27(1):1-9.
3) Tuchtan L, Torrents J, Lebreton-Chakour C, Niort F, Christia-Lotter MA, Delmarre E, et al. Liability under post-tonsillectomy lethal bleeding of the tonsillar artery: a report of two cases. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015;79:83-7.
4) Wiltshire D, Cronin M, Lintern N, Fraser-Kirk K, Anderson S, Barr R, et all. The debate continues: a prospective, randomised, single-blind study comparing Coblation and bipolar tonsillectomy techniques. J Laryngol Otol. 2018;132(3):240-5.
5) Elbadawey MR, Hegazy HM, Eltahan AE, Powell J. A randomised controlled trial of coblation, diode laser and cold dissection in paediatric tonsillectomy. J Laryngol Otol. 2015;129(11):1058-63.
6) Temple R, Timms M. Paediatric coblation tonsillectomy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2001;61:195–8
7) Stoker K, Don D, Kang R, Haupert M, Magit A, Madgy D. Pediatric total tonsillectomy using coblation compared to conventional electrosurgery: a prospective, controlled, single-blind study. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:666–75
8) Lane JC, Dworkin-Valenti J, Chiodo L, Haupert M. Postoperative tonsillectomy bleeding complications in children: A comparison of three surgical techniques. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016;88:184-8.
9) Stalder KR, Woloszko J, Brown IG, Smith CD. Repetitive plasma discharges in saline solutions. Appl Phys Lett 2001;79:4503–5
10) Woloszko J, Stalder KR, Brown IG. Plasma characteristics of repetitivelypulsed electrical discharges in saline solutions used for surgical procedures. IEEE Trans Plasma Sci IEEE Nucl Plasma Sci Soc 2002;30:1376–83
11) Østvoll E, Sunnergren O, Ericsson E, Hemlin C, Hultcrantz E, Odhagen E, et al. Mortality after tonsil surgery, a population study, covering eight years and 82,527 operations in Sweden. Eur Arch Otorhinolaryngol 2015;272:737-43.
12) Windfuhr JP, Verspohl BC, Chen YS, Dahm JD, Werner JA. Post-tonsillectomy hemorrhage-some facts will never change. Eur Arch Otorhinolaryngol 2015;272:1211-8.
13) Lowe D, van der Meulen J, Cromwell D, Lewsey J, Copley L, Browne J, et al. Key messages from the National Prospective Tonsillectomy Audit. Laryngoscope 2007;117:717-24