Yenidoğan Pnömotorakslı Hastalarda Anjiyocat ile Sualtı Drenajının Toraks Tüpüne Göre Değerlendirilmesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Pnömotoraks yenidoğan hastalarda morbidite ve mortalitesi yüksek olan önemli bir solunum sıkıntısı nedenidir. Semptomatik pnömotorakslı hastalarda acil olarak plevral boşluktaki serbest hava boşaltılmazsa ölümle sonuçlanabilir. Bu yazıda amaç pnömotoraks tanısıyla takip edilen hastaların, daha az agresif ve kolay bir yöntem olan branül ile kapalı su altı drenajı ile plevral boşluktaki serbest hava drenajının sağlanabildiğini işaret etmektir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Ağustos 2010 - Kasım 2015 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesinde pnömotoraks tanısı ile yatırılan hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. BULGULAR: 2010 Ağustos -2015 Kasım tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemize toplam 1017 hasta yatırıldı. Bunların %1.6’sı (n: 17) pnömotoraks tanısı aldı. Ortalama vücut ağırlığı: 2314.7±1023.4 gram (730-3600gram), gestasyonel yaş ortalaması: 34.0±5.4 hafta (24-40 hafta) idi. İki hastada bilateral, bir hastada solda, 13 hastada is sağda pnömotoraks görüldü. Üç hasta herhangi bir girişim olmadan spontan düzelirken, dört hastada tüp torakostomi, 10 hastada ise branül ile kapalı su altı drenajı sağlandı. Tüp torakostomi uygulanan hastalardan birinde tüp yerinden çıktığı için yeniden girişim uygulandı. Branül ile drenaj sağlanan hastalarda herhangi bir komplikasyon görülmedi. Primer tanı dokuz hastada respiratuar distres sendromu, beş hastada asfiksi-mekonyum aspirasyonu, üç hastada yenidoğanın geçici takipnesi idi. İki hasta kaybedildi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Pnömotoraksta zaman kaybı olmadan ve agresif cerrahi bir işleme maruz kalmadan yenidoğan pnömotorakslı hastalarda branül ile kapalı su altı drenajının, çocuk cerrahisi uzmanına ulaşılamadığında, yenidoğan konusunda belli tecrübesi olan hekimler tarafından kolay uygulanabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

pnömotoraks, tedavi, yenidoğan

Underwater Drainage of Pneumothorax by Angiocath Versus Thorax Tube in Newborn Patients

INTRODUCTION: Pneumothorax is a major cause of respiratory distress and associated with increased mortality and morbidity in newborn patients. The aim of this article was to emphasize the usability of underwater seal drainage with branule, which is a simple and non-aggressive method, in the treatment of newborn patients with pneumothorax.METHODS: The medical records of patients who were hospitalized in the neonatal intensive care unit with a diagnosis of pneumothorax between August 2010 and November 2015 were investigated retrospectively. RESULTS: A total of 1017 patients were hospitalized in our neonatal intensive care unit between August 2010 and November 2015. Of them, 1.6% (n: 17) had pneumothorax. The mean body weight was 2314.7±1023.4 g (730-3600 g) and gestational age was 34.0±5.4 weeks (24-40 weeks). Two patients had bilateral pneumothorax, one patient had left-sided pneumothorax, and 14 patients had right-sided pneumothorax. In three patients, pneumothorax spontaneously resolved without any procedure.Four patients underwent tube thoracostomy, and 10 patients were treated by underwater seal drainage with branule. In one of the patients who underwent tube thoracostomy, reintervention was performed because of the tube dislocation. The primary disease which caused pneumotorax was diagnosed as respiratory distress syndrome in nine patients, asphyxia-meconium aspiration in five patients, and transient tachypnea of the newborn in three patients. Two patients died.DISCUSSION and CONCLUSION: In newborn patients with pneumothorax, underwater drainage with branule may be used by physicians experienced in neonatal care as a quick and easy procedure when a pediatric surgeon is not available to perform the relatively more difficult and agressive option of thorax tube insertion.

Keywords:

newborn, pneumothorax, treatment,

PDF

___

1. Irving IM. Malformations and acquired lesions of lungs, pleura, and mediastinum. In: Lister J, Irving IM editor (s). Neonatal Surgery. 3rd Edition. London: Butterworths, 1990:259-79,
2. Kottmeier PK. Birth trauma. In: Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MM, O’Neill JA, Rowe MI editor(s). Pediatric Surgery. 4th Edition. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1986:230-7.
3. Bhatia R, Devis PG, Doyle LW, Wong C, Morley CJ. İdentification of pneumothorax in very preterm infants. J Pediatr. 2011;159:115-120
4. Katar S, Devecioğlu C, Kervancioğlu M, Ulkü R. Symptomatic spontaneous pneumothorax in term newborns. Pediatr Surg Int 2006;22: 755–8.
5. Apiliogullari B, Sunam GS, Ceran S, Koc H. Evaluation of neonatal pneumothorax. J Int Med Res 2011;39:2436-40.
6.Ali R, Ahmed S, Qadir M, Maheshwari P, Khan R. Pneumothoraces in a neonatal tertiary care unit: case series. Oman Med J 2013;28:67-9.
7. Ilçe Z, Gündogdu G, Kara C, Ilikkan B, Celayir S. Which patients are at risk? Evaluation of the morbility and mortality in newborn pneumothorax. Indian Pediatr 2003;40:325-8.
8.Özbek AS, Kavuncuoğlu S, Ugan AS, Aldemir EY, Payaslı M, Sander S. 2004-2008 Yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesinde pnömotoraks tanısıyla izlenen olguların incelenmesi. JOPP Derg 2011;3:79-85.
9. Wakai A, O’Sullivan R, McCabe G. Simple aspiration versus intercostal tube drainage for primary spontaneous pneumothorax in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. [DOI: 10.1002/ 14651858.CD004479.pub2]
10. İris SS, Filipa FL, Gustavo R, Ines A, Hecilia G. Pneumothorax in neonates: a level III neonatal ıntensive care unit experience. Journal of Pediatric and neonatal Individualized Medicine 2016; 5: 1-8.
11. Bruschettini M, Romantsik O, Ramenghi LA, Zappettini S, O’Donnell CPF, Calevo MG. Needle aspiration versus intercostal tube drainage for pneumothorax in the newborn. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016; 1: 1-28 .
12. Arda IS, Gurakan B, Aliefendioglu D, Tuzun M.Treatment of pneumothorax in newborns: use of venous catheter versus chest tube. Pediatr Int 2002;44: 78-82.