Zehra AYDIN, Özlem YÜKSEL AKSOY, Mihriban İNÖZÜ, Begüm AVCI, Umut Selda BAYRAKÇI, Fatma SEMSA ÇAYCI

Atnalı Böbrek Anomalili Çocuk Hastaların Değerlendirilmesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Atnalı böbrek, en sık görülen renal füzyon anomalisidir. Atnalı böbreğe eşlik eden anatomik malformasyonlar ve genetik sendromlar mevcuttur. Eşlik eden üriner sistem malformasyonları cerrahi müdahale endikasyonu doğurabilmekle birlikte bu malformasyonlar uzun dönemde renal skar ve kronik böbrek hasarı ile ilişkilidir. Bu çalışmada atnalı böbrek anomalili hastaların klinik seyir ve prognozunu değerlendirmeyi amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nefroloji bölümünde atnalı böbrek tanısı alan ve verilerine ulaşılan 60 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, klinik ve laboratuvar verileri, görüntüleme tetkik sonuçları ile uygulanan medikal ve cerrahi tedaviler kaydedildi. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 60 hastanın 22'si kız (%36.7), 38'i (%63.3) erkekti. Yaş ortalaması 5.3±4.2 yıl olan hastaların ortalama takip süresi 38.3±3.1 ay olup %5'i prenatal dönemde tanı almıştı. Hastalarımızın 5'inde (%8.3) ekstrarenal sistem bulgusu, 4'ünde (%6.6) genetik sendrom tanısı mevcuttu. Hastaların tanı anında ve son başvuruları esnasındaki ortalama serum sodyum, potasyum, üre, ürik asit değerleri ve kreatinin klirensleri arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Hastaların son başvurularındaki ortalama serum kreatinin değerlerinin anlamlı derecede artmış olduğu görüldü (p=0.02). Kızlar ve erkekler arasında laboratuvar değerleri ve kreatinin klirensi açısından fark saptanmadı. Cerrahi işlem uygulanan 9 hastanın 5'i üreteropelvik darlık nedeniyle opere oldu. 60 hastanın sadece birinde kronik böbrek hastalığı gelişti. Hastaların hiçbirinde proteinüri ve hipertansiyon saptanmadı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Atnalı böbrek, eşlik edebilecek üriner sistem bozuklukları, diğer organ malformasyonları ve genetik sendromlar nedeniyle dikkatli bir fizik muayene gerektirir. Eşlik eden üriner sistem anomalileri cerrahi endikasyon gerektirebilir ve bu anomaliler uzun dönemde renal skar ilişkili böbrek hasarına sebep olabilir. Atnalı böbrekli hastaların yakın aralıklarla ve dikkatli izlemi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

atnalı böbrek, , çocu, , hasta,

PDF

___

1. Bauer SB. Anomalies of the upper urinary tract. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philedelphia: Saunders Elsevier; 2007: 3264-3304.
2. Weizer AZ, Silverstein AD, Auge BK, Delvecchio FC, Raj G, Albala DM et al. Determining the incidence of horseshoe kidney from radiographic data at a single institution. J Urol 2003; 170(5): 1722-6.
3. Jain TK, Basher RK, Mittal BR, Bhatia A, Rao KL. Follow-up (99m) Tc Ec renal dynamic scintig- raphy and DMSA-III Spect/CT in un masking a masqueraded case of Horseshoe kidney. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2015; 34: 387-9.
4. Je BK, Kim HK, Horn PS. Incidence and spectrum of renal complications and extrarenal diseases and syndromes in 380 children and young adults with horseshoe kidney. AJR Am J Roentgenol. 2015; 205: 1306-14.
5. Khan A, Myatt A, Palit V, Biyani C. Laparoscopic heminephrectomy of a horseshoe kidney. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 2011; 15(3): 415-20.
6. Salas M, Gelet A, Martin X, Sanseverino R, Viquier JL, Dubernard JM. Horseshoe kidney: the impact of percutaneous surgery. Eur Urol 1992;21:134-7.
7. Bulum B, Tekcan D, Genç G, Özkaya O. Urinary Tract Infections in Children with Horseshoe Kidneys: A Single-Center with 5 Years Experience J Pediatr Inf 2015; 9: 108-13
8. Yavuz S, Kıyak A, Sander S. Renal outcome of children with horseshoe kidney: A single-center experience. Urology 2015; 85: 463-6.
9. Pranav Pandya, Ronald Wapner, Dick Oepkes, Neil Sebire. Fetal Medicine Basic Science and Clinical Practice . In Roland Devlieger, An Hindryckx Kidney and Urinary Tract Disorders (Third Edition), p. 351-72.
10. Tuncer A.A, Karavelioğlu A, Baskin E.D, Elmas M. Coexisting urogenital anomaly and duodenal atresia in two atypical Holt–Oram syndrome.J Indian Assoc Pediatr Surg. 2016 Oct-Dec; 21(4): 193–5.
11. Wick MR,Simmons PS, Ludwig J, Kleinberg F., Duodenal obstruction, annular pancreas, and horseshoe kidney in an infant with Cornelia de Lange syndrome. Minn Med. 1982 Sep;65(9):539-41.
12. Zondek LH, Zondek T. Horseshoe kidney and associated congenital malformations. Urol Int 1964; 18: 347-56.
13. Grainger R, Murphy DM, Lane V. Horseshoe kidney a review of the presentation, associated congenital anomalies and complications in 73 patients.Ir Med J. 1983 Jul;76(7):315-7
14. Yohannes P, Smith AD. The endourological management of complications associated with horseshoe kidney. J Urol 2002; 168(1): 5-8.