sevil alkan çeviker, Özgür GÜNAL, Süleyman Sırrı KILIÇ, Alper TAHMAZ

Erişkin HBsAg pozitif hastalarda Hepatit A seroprevalansı

Amaç: Hepatit A virüs (HAV) nadiren fulminan hepatite neden olmakla beraber, özellikle viral hepatit kronik karaciğer hastalığı olan ki- şilerde görülebilen HAV ko-enfeksiyonu daha ciddi klinik tablolara neden olabilir. Bu çalışma, erişkin HBsAg pozitif hastalarda saptanan HAV seropozitiflik oranlarının ve HAV immünizasyon ihtiyacının saptanması, olguların yaşlarına göre gruplandırılması ve ülkemizde farklı bölgelerden yapılan çalışmalarla kıyaslamanın yapılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji polikliniğine 01.01.2016 ile 01.01.2018 tarihleri arasında başvuran HBsAg pozitif erişkin hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların verileri retrospektif olarak dosya incelemesi ile elde edildi. Hastaların HBsAg ve Anti-HAV Ig G tetkikleri Elisa yöntemi ile Arcitect I 2000 system (Abbott Laboratories Abbott Park, IL,USA) ile mikrobiyoloji laboratuva- rında çalışıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 486 vakanın yaş ortalaması 36,4 ±14,6 (yaş aralığı 18-77) olup, 375’i (%77,2) kadın, 111’i (%22,8) erkekti. HBsAg pozitif hastalarda Anti-HAV Ig G pozitifliği; 18-30 yaş arası 59/157 (%37.5) ve tüm yaş gruplarında 486/340 (%69.9) idi. Sonuç: Çalışmamızda hepatit B virüs enfeksiyonu olan 30 yaş altındaki kişilerde, HAV ile karşılaşma oranı %37.5 olup, bu yaş grubunun yak- laşık %63’ünün HAV enfeksiyonuna karşı risk altında olduğu saptanmıştır. HAV enfeksiyonunun kronik hepatit B’ li hastalarda daha riskli komplikasyonlara sebep olması nedeniyle bu hastalardan seronegatif olanlara HAV aşısının uygulanması unutulmamalıdır.

Hepatitis A seroprevalence in adult HBsAg positive patients

Objective: Although hepatitis A virus (HAV) rarely causes fulminant hepatitis, HAV co-infection can be seen in people with chronic liver dis- ease, especially viral hepatitis. In this study, we aimed to determine the HAV seropositivity rates and the need for HAV immunization in adult HBsAg positive patients, to group the patients according to their age, and to compare them with studies from different regions in our country. Material and Methods: HBsAg positive patients who applied to the Infectious Diseases and Clinical Microbiology outpatient clinic between 01.01.2016 and 01.01.2018 were included in the study. The data of patients were retrospectively obtained by file analysis. HBsAg and An- ti-HAV Ig G tests of the patients were studied in the microbiology laboratory with the ELISA method using the Architect I 2000 system (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA). Results: The mean age of the 486 cases included in the study was 36.4 ±14.6 (age range 18-77), 375 (77.2%) were female and 111 (22.8%) were male. Anti-HAV Ig G positivity in HBsAg positive patients was 59/157 (37.5%) between the ages of 18-30 and 486/340 (69.9%) between all age groups. Conclusion: In our study, 37.5% of patients with hepatitis B virus infection under 30 years of age were exposed to HAV and approximately 63% of this age group was at risk of HAV infection. In patients with chronic hepatitis B infection, it is important to note that HAV vaccine should also be applied to seronegative adults as the risk of HAV infection with more complications in this group

PDF

___

1. Azap ÖK. Hepatit Virusları. In: Willke A, Söyletir G, Do- ğanay M, ed. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 4. baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2017; 1666-9.
2. Ataman Hatipoğlu Ç, Kınıklı S, Tekin Koruk S, ve ark. İnak- tif Hepatit B Taşıyıcıları ile Kronik Hepatit B, C ve D Ol- gularında Anti-HAV Total Prevalansı. Viral Hepatit Derg 2005; 10(3): 164-8.
3. Pramoolsinsap C. Acute hepatitis A and acquired immu- nity to hepatitis A virus in hepatitis B virus (HBV) carriers and in HBV- or hepatitis C virus-related chronic liver dise- ases in Thailand. J Viral Hepat 2000; 7(1): 11-2.
4. Farajzadegan Z, Hoseini SG, Kelishadi R, et al. Systematic- review and meta‐analysis on theage‐specificseroprevalence of hepatitis A in Iran. J Res Med Sci 2014; 19(1): 56‐63.
5. Tosun S. Viral hepatitlerin ülkemizdeki değişen epidemiyo- lojisi. ANKEM Derg 2013; 27(2): 128‐34.
6. Iraz M, Gültepe B, Doymaz MZ. Erişkin Yaş Gruplarında Hepatit A Seroprevalansı. Abant Med J 2015; 4(1): 54-8.
7. Ortatatlı M, Gümral R, Üçkardeş H, ve ark. Değişik böl- gelerden gelen erişkin HBsAg pozitif hastalarda AntiHAV seropozitifliği. Turk Hij Den Biyol Derg 2012; 69(2): 61-6.
8. Özden HT. Hepatitis A seroprevalence in patients with ch- ronic viral hepatitis in Konya, Turkey.Eur J Gastroenterol Hepatol 2016; 28(3): 333–7.
9. Vento S, Garofano T, Renzini C, et al. Fulminant hepatitis associated with hepatitis A virus superinfection in patients with chronic hepatitis C. N Engl J Med 1998; 338(24): 286- 90.
10. Cho HC, Paik SW, Kim YJ, et al. Seroprevalence of an- ti-HAV among patients with chronic viral liver disease. World J Gastroenterol 2011; 17(2): 236-41.
11. Ahmadi Vasmehjani A, Javeshghani D, Baharlou R, et al. Hepatitis A infection in patients with chronic viral liver disease: A cross-sectionalstudy in Jahrom, Iran. Epidemiol Infect 2015; 143(3): 534-9.
12. Ahmad F, Hamzah NA, Mustaffa N, et al. Anti hepatitis A seroprevalence among chronic viral hepatitis patients in Kelantan, Malaysia. World J Gastroenterol 2011; 17(36): 4130-4.
13. 13. Kumbasar H, Tabak F, Özaras R, ve ark. Kronik He- patitli Hastalarda Hepatit A Virüsü Seroprevalansı. Viral Hepatit Derg 2004; 9(3): 152-5.
14. 14. Çelen MK, Türker K, Öztoprak N, ve ark. HBsAg Pozitifliği Olan Kişilerin Hepatit A Virüsü ile Karşılaşma Durumlarının Değerlendirilmesi. XI. Ulusal Viral Hepatit Kongre Kitabı. 12-15 Nisan 2012; Antalya; s.50-1.
15. 15. Afyon M, Şimşek B. Kronik hepatit B virüs enfeksiyo- nu olan 18-30 yaş arası erkek hastalarda hepatit A seropre- valansı. Gülhane Tıp Derg 2016;58(4):373-6.
16. 16. Alpay Y. Kronik Hepatit B Virüsü İnfeksiyonu Olan Hastalarda Hepatit A Virüsü İnfeksiyonu Seroprevalansı- nın Değerlendirilmesi. Klimik Journal 2019; 32(1): 19-21.
17. 17. Arabacı F, Oldaçay M. Çanakkale yöresinde çeşitli yaş gruplarında hepatit A seroprevalansı ve akut hepatitli olgu- larda hepatit A sıklığı. Çocuk Enf Derg 2009; 3(1): 58- 61.
18. 18. Schillie S, Vellozzi C, Reingold A, et al. Prevention of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recom- mendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep 2018;67(1):1–31.
19. 19. Arguedas MR, Johnson A, Eloubeidi MA, et al. Im- munogenicity of hepatitis A vaccination in decompensated cirrhotic patients. Hepatology 2001;34(1):28–31.
20. 20. Gülcü S, Arslan S. Çocuklarda Aşı Uygulamaları: Güncel Bir Gözden Geçirme. J DU Health Sci Inst 2018; 8(1): 34-43.