Acil Servisten Yapılan Hastaneler Arası Hasta Sevkleri: Retrospektif, Gözlemsel Bir Araştırma

Amaç: Acil servisler; hastanelerin imkan, donanım ve yatak doluluğundan bağımsız olarak her acil hastanın ilk değerlendirme ve acil müdahalesinin yapıldığı bölümdür. Hastane olanaklarının yeterli olmadığı durumlarda ise hastaların hangi koşullarda sevk edileceği yönetmeliklerle belirlenmiştir. Bu çalışma acil servisten diğer hastanelere yapılan sevklerin analizini amaçlamıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, gözlemsel, tanımlayıcı çalışmada Arnavutköy Devlet Hastanesi Acil Servisi’nden 4 yıl boyunca (2018-2022) diğer sağlık kuruluşlarına yapılan sevkler incelendi. Çalışmaya acil servisten İstanbul 112 İl Ambulans Servisi Nakil Birimi aracılığıyla yapılan tüm sevkler dahil edilirken; 18 yaş altında olan, sevk nedeni Covid-19 enfeksiyonu olan ve verilerine ulaşılamayan hastalar dışlandı. Demografik verilerin yanı sıra sevkler zamana, branşlara, tanılara, hastaneler arası mesafeye ve sevk edilen kurumun özelliklerine göre değerlendirildi. Bulgular: 4280 sevk çalışmada yer aldı. En sık sevkin 2018 yılında (1310, %30,6) yapıldığı izlendi. Sıklıkla mesai dışı saatlerde yapılan sevklerin (2919; %68,2) en sık kardiyak nedenler ile (2592; %60,6) ile yapıldığı görüldü. Hastaneler arası sevk mesafesi ortalama 24,29 km (standart sapma [SS] 6,55 km) olarak belirlenirken; ilk kayıt ile sevkin gerçekleşme arasında geçen süre ortalama 344,8 dakika (SS 275,3 dakika) olarak tespit edildi. Sevk olan hastaların yıllara göre analizinde, her geçen yıl daha yüksek oranda sevkin kamu kurumlarına yapıldığı izlendi (2018, %40,8; 2019, %52,4; 2020, %77,8; 2021, %78,3). Sonuç: En sık sevk nedeni kardiyak olaylar olarak tespit edilmiştir. Kardiyoloji kliniklerinin imkan ve donanımlarının arttırılması, sevk sayısında azalmayı sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler:

hastaneler arası hasta sevkleri, acil servisten yapılan hasta sevkleri, hasta sevkleri

Interhospital Patient Transfers from the Emergency Department: A Retrospective, Observational Study

Aims: All patients requiring emergency intervention are given their first medical attention in the emergency department, regardless of the facilities, equipment, and occupancy of the hospital. When the hospital facilities are not sufficient, interhospital patient transfers may be done under some regulations and legislations. This study aimed to analyze interhospital patient transfers from emergency departments to other hospitals. Materials and methods: This retrospective, observational, descriptive study examined interhospital patient transfers from …………. Emergency Department to other hospitals for four years (2018–2022). While all referrals made by the emergency service through the …………. 112 Provincial Ambulance Service Transport Unit were eligible for the study, patients under the age of 18, those whose referral was due to COVID-19 infection, and those whose data could not be accessed were excluded. In addition to demographic data, interhospital patient transfers were evaluated according to time, department, diagnosis, distance between hospitals, and the characteristics of the referral institution. Results: The study included 4,280 transfers. Transfers were done most frequently in 2018 (1,310; 30.6%). Transfers were often handled outside of weekday daytime (2,919; 68.2%) and were most frequently done for cardiac events (2,592; 60.6%). The average transfer distance between hospitals was calculated as 24.29 km (standard deviation [SD]: 6.55 km), while the mean time between the first registration and the transfer was 344.8 minutes (SD: 275.3 minutes). In the analysis of transfers by year, a higher rate of transfers were to public institutions in each successive year (2018: 40.8%; 2019: 52.4%; 2020: 77.8%; 2021: 78.3%). Conclusion: The most common reason for transfer was cardiac events. Increasing the cardiology facilities and equipment of the hospital could reduce the number of interhospital patient transfers.

Keywords:

interhospital patient transfer, patient transfer, emergency department patient transfer,

PDF

___

Yatakli sağlık tesislerinde acil servis hizmetlerinin uygulama usul ve esasları hakkında tebliğ. Available at: https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?Mevzuatno=13494&mevzuattur=9&mevzuattertip=5 Erişim Tarihi: 24 Nisan 2022 (Accessed April 24, 2022)
Lavanchy JL, Dubuis JB, Osterwalder A, et al. Impact of Inter-Hospital Transfer on Outcomes in Patients Undergoing Emergency Abdominal Surgery: A Tertiary Referral Center’s Perspective. World J Surg. 2021;45:2703–11.
Gönçer Demiral D. , Özen Ü. HASTANELER ARASI HASTA SEVKLERİ: DOĞU KARADENİZ HASTANELERİ ÜZERİNE BİR UYGULAMA. Journal of Management and Economics Research. 2020;18:190-208.
Guler S, Aksel G, Ayilgan FT et al. Evaluation of Emergency Interhospital Patient Transfers from Province of Mardin to Out-of-Province Hospitals in a Year. J Acad Emerg Med. 2014;13:62–6.
Ertan C, Akgün FS, Yücel N. Bir Üniversite Hastanesi Acil Servisine Yapılan Sevklerin İncelenmesi. Turk J Emerg Med. 2010;10:065–70.
Yakar Ş, Baykan N, İpekten F. KAPADOKYA BÖLGESİNDE PANDEMİNİN ACİL SERVİS VE POLİKLİNİK BAŞVURULARINA ETKİSİ. Kocatepe Tıp Derg. 2022;23:219–22.
Açıksarı K., Kınık K. Türkiye’de bir Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisinde Koronavirus Hastalığı 2019 Pandemi Sürecinin Yönetimi ve Sonuçları. Anatolian Clinic the Journal of Medical Sciences. 2020;25:263-83.
Koçak Y., Durak V. A., Çıkrıklar H. İ. Acil Servise Travma Dışı Nedenlerle Başvuran ve Konsültasyon İstenen 65 Yaş Üstü ve Altı Hastaların Epidemiyolojik İncelenmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2018;44:179-83.
Dönmez S. S. , Durak V. A. , Torun G. , Köksal Ö. , Aydın Ş. Acil Serviste Gerçekleştirilen Konsültasyon Sürecinin İncelenmesi. Uludağ Tıp Derg. 2017;43: 23-28.
Nicholson BD, Dhindsa HS, Roe MT et al. Relationship of the distance between non-PCI hospitals and primary PCI centers, mode of transport, and reperfusion time among ground and air interhospital transfers using NCDR’s ACTION Registry-GWTG: a report from the American Heart Association Mission: Lifeline Program. Circ Cardiovasc Interv. 2014;7:797–805.
Alexandrescu R, Bottle A, Jarman B, et al. Impact of transfer for angioplasty and distance on AMI in-hospital mortality. Acute Card Care. 2012;14:5–12.
Utter GH, Victorino GP, Wisner DH. Interhospital Transfer of Acute Trauma Patients: How Long Does it Take and how is the Time Spent? Clin Med Trauma Intensive Med. 2008;1:11-18