Lomber disk hernisine bağlı bel ağrılı hastalarda epidural steroid enjeksiyonun etkinliği; prospektif, klinik çalışma

Bu çalışmada Lomber disk hernili (LDH) hastalarda epidural steroid enjeksiyonunun (ESE) tedavideki etkinliğinin değerlendirildi. Yahyalı Devlet Hastanesi Algoloji Polikliniğine Kasım 2010- Aralık 2011 tarihleri arasında en az 3 aydır bel ağrısı şikâyeti ile başvuran hastalar prospektif bir çalışma planı içerisinde değerlendirilerek 150 hastaya lomber epidural steroid enjeksiyonu planlandı. Hastaların ağrı skorlamasında VAS (vizüel analog skalası) kullanıldı. Ayrıca el- parmak zemin mesafesi ve düz bacak kaldırma derecesi ile hastalar ESE enjeksiyon öncesi ve sonrası değerlendirildi. Hastaların yaşları 27- 65 yaş arası olup hastaların 67 si (%44,7) erkek, 83ü (%55,3) kadın idi. Hastaların tedavi sonrasındaki VAS skorları, tedavi öncesindeki VAS skorlarına göre tüm tekrarlı ölçümlerinde daha düşük bulundu (p=0,0037). Hastaların tedavi öncesi düz bacak kaldırma (DBK) derecesi tedavi sonrası DBK derecesi ile karşılaştırıldığında tüm tekrarlı ölçümlerde daha düşük bulundu (p=0,0053). Tedavi öncesi el-parmak zemin mesafesi tedavi sonrası el-parmak zemin mesafesi ile karşılaştırıldığında tüm tekrarlı ölçümlerde daha düşük bulundu (p=0,0062). Konservatif tedavilere cevap alınamamış LDHya bağlı bel ağrılı hastalarda epidural steroid uygulaması kısa sürede semptomatik tedavi sağlayabilir.

Efficacy of epidural steroid injection of patients with back pain dependant to lombar disc hernia; prospective, clinical study

It is aimed to evaluate of the effectiveness of the application of epidural steroid injection(ESE) in patients with lumbar disc herniation (LDH) in this study. Between November 2010- December 2011 patients applied Yahyalı State Hospital Algology Clinic withlow back pain for at least 3 months was evaluated in a prospective study. Application of the lumbar epidural steroid injection was planned for 150 patients. visual analogue scale (VAS) were used for scoring pain of patients. Besides, patients with hand-finger floor distance and the degree of straight leg raising were evaluated before and after ESE injection. Ages of patients were between 27- 65 years old, of all patients 67 were men (44,7%), 83 were women (%55,3). Before and after treatment in VAS, direct leg increase, hand- finger ground distance of patients were found to be significantly different between measurements one by one (p=0,0037, p=0,0053, p=0,0062). Epidural steroid administration can provide earlier symptomatic treatment for the patients suffering from low back pain with lumbar disc herniation who did not respond to conservative treatment.

PDF

___

1. Beyaz EA, Ketenci A. Polislerde bel ağrısı. AĞRI 2010;22(1):1- 6.
2. Ergin A. Ağrı dergisi 2005;17;(1)23-7.
3. Karaeminoğulları O, Aydınlı U. Dejeneratif lomber spinal stenoz. TOTBİD (Türk ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği) Dergisi 2004;(3):3-4.
4. Kriegler JS. Lumbar Disk Disease. In: Medical management of chronic low back pain. Hardy RW, editör. Second Edition. New York Raven Press Ltd., 1993:293-7.
5. Oudenhoven RC. The role of laminectomy, facet rhizotomy and epidural steroids. Spine 1979;4:145-7.
6. Sicard A. Les injections medicamenteuses extra- durales par voie sacro- coccygienne. CR Soc Biol Paris 1901;53:369.
7. Süslü H, Atar E, Arslan G, Alatlı İ, Altun M, Çolakoğlu SA. Kronik Bel Ağrısında Transforaminal Epidural Steroid Tedavisinin Etkinliği. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2008;19(2):67-72.
8. Bosscher HA, Gitlin MG, Kaye AD. Epidural steroids. In: Raj PP, editor. Textbook of regional anesthesia.Philadelphia: Churchill Livingstone; 2002. p.687-702.
9. McLain RF, Kapural I, Mekhail NA. Epidural steroid therapy for back and leg pain: mechanism of action and efficacy. Spine J 2005;(5):191- 201.
10. Gozdemir M., Sert H., Usta B., Demircioglu R. Epidural Steroid Enjeksiyonu. Yeni Tıp Dergisi 2007; 24(1):21-5.
11. Yoon JS, Sim KH, Kim SJ, Kim WS, Koh SB, Kim BJ. The feasibility of color Doppler ultrasonography for caudal epidural steroid injection. Pain 2005;118:210- 4.
12. Ghahreman A, Ferch R, Bogduk N. The efficacy of transforaminal injection of steroids for the treatment of lumbar radicular pain. Pain Med 2010;11:1149-68.
13. Abdi S, Datta S, Trescot AM, Schultz DM, Adlaka R, Atluri SL, et al. Epidural steroids in the management of chronic spinal pain: a systemic review. Pain Physican 2007;10:185-12.
14. Woodward JL, Weinstein SM. Epidural injections for the diagnosis and management of axial and radicular pain syndromes. Phys Med Rehabil Clin North Am 1995;6(4):691- 13.
15. Devor M, Govrin- Lippman R, Raber P. Corticosteroids suppress ectopic neural discharge originating in experimental neurinomas. Pain 1985;22:127-37.
16. Akbaş M, Yeğin A, Dere K. Patient satisfaction after transforaminal epidural steroid injection: one year follow up. Turkiye Klinikleri J Anest Reanim 2009;7(2):55-9.