KANTİTATİF SONUÇ VEREN SİSTEMLER İLE SANTRAL VENÖZ BASINÇ ÖLÇÜMÜ NE KADAR DOĞRU?

Teknik alt yapısı yeterli olmayan acil servislerde serum setinden elde edilen U borusu yöntemi santral venöz basınç ölçmede halen kullanılan bir yöntemdir. Çalışmamızda; serum setinden yapılan U borusu yöntemi simüle edilerek, santral venöz basıncın ne kadar doğru ölçüm yapılabildiğini tespit etmeyi amaçladık. Ankara ili kamu hastaneleri acil servislerinde çalışan 619 sağlık çalışanından çalışmamıza katılmayı kabul eden 202 kişiye santral venöz basıncı nasıl ölçtükleri soruldu. Takiben 4 farklı uzunluktaki serum seti parçasının uzunluğunu tahmin etmeleri istendi. Uzunluk tahminlerinin doğruluğunu ifade etmek için ‘Fark (Δ)’ kavramı kullanıldı. Katılımcılardan serum setinden yapılan U boru sistemini kullanım oranı %40,6’ dı. Örnek 1, 2, 3 ve 4 için uzunlukların tahminleri cinsiyet, acil servisteki görevler ve CVP ölçümü eğitim durumuna göre değerlendirildiğinde gruplar arası fark saptanmadı. Grupların hiçbirisinde sıfır fark (sıfır hata) tespit edilmedi.  Santral venöz basıncın ölçümünde tahmine dayalı olan ve sayısal sonuç vermeyen yöntemler doğru ölçüm sonuçları vermemektedir. CVP’yi doğru ölçmede tahmine dayalı yöntemler yerine kantitatif yöntemler veya cihazların kullanılması çok önemlidir.

___

  • Odelowo EO, Roux VJ. The CVP catheter: an invasive therapeutic adjunt. J Natl Med Assoc 1977; 69:311-313. 2. Bigatello LM, George E. Hemodynamic monitoring. Minerva Anestesiol 2002; 68:219-225. 3. Citilcioglu S, Sebe A, Ay MO, Icme F, Avci A, Gulen M, et al. The relationship between inferior vena cava diameter measured by bedside ultrasonography and central venous pressure value. Pak J Med Sci 2014; 30:310-315. 4. Miller AH, Roth BA, Mills TJ, Woody JR, Longmoor CE, Foster B. Ultrasound guidance versus the landmark technique for the placement of central venous catheters in the emergency department. Acad Emerg Med 2002; 9:800-805. 5. Abbasian A, Feiz Disfani H, Afzalimoghaddam M, Talebian MT, Masoumi B, Nasr-Esfahani M. Measurement of central venous pressure using ultrasound in emergency department. Iran Red Crescent Med J 2015; 17:e19403. 6. Galvão EC, Püschel VA. Multimedia application in mobile platform for teaching the measurement of
central venous pressure. Rev Esc Enferm USP 2012; 46:107-115. 7. Thalhammer C, Aschwanden M, Odermatt A, Baumann UA, Imfeld S, Bilecen D, et al. Noninvasive central venous
pressure measurement by controlled compression sonography at the forearm. J Am Coll Cardiol 2007; 50:1584-1589. 8. Ballard DW, Reed ME, Rauchwerger AS, Chettipally UK, Offerman SR, Mark DG, et al. Emergency physician perspectives on central venous catheterization in the emergency department: a survey-based study. Acad Emerg Med 2014; 21:623-630. 9. Sankoff J, Zidulka A. Non-invasive method for the rapid assessment of central venous pressure: description and validation by a single examiner. West J Emerg Med 2008; 9:201-205. 10. Debrunner F, Bühler F. Normal central venous pressure, significance of reference point and normal range. Br Med J 1969; 3:148-150. 11. MacLeod JH. Estimation of blood loss in a small community hospital. Can Med Assoc J 1966; 95:114-117. 12. Knell PJ. Central venous pressure measurement. A device for continuously indicating zero. Anaesthesia 1980; 35:991-992. 13. Csànky-Treels JC. Hazards of central venous pressure monitoring. Anaesthesia 1978; 33:172-177. 14. Central venous pressure monitoring. BMJ 1971; 1:246-247.