Siringomiyeli'ye Bağlı Gelişen Charcot Omuz: Vaka Sunumu

Nöropatik atropati olarak da bilinen Charcot eklemi propriosepsiyon,ağrı ve sıcaklık duyusunun azaldığı yıkıcı bir hastalıktır. Diabetes mellitus, sirigomyeli ve tabes dorsalis gibi hastalıklar sonucu nöropatik atropati oluşabilir. Nöropatik artropati siringomiyeli olan hastaların %25 inde görülür ve bunların %80'i üst ekstremitede görülür. Ayırıcı tanıda septik artrit ve yumuşak doku sarkomuna mutlaka dikkat edilmelidir. Klinik olarak, nöropatik eklem hastalıkları ağrı ve hareket kısıtlılığı ile karakterize eklemde deformasyonla birliktedir. Siringomyeli süresince nöropatik eklem hasarı erken veya geç dönemde gelişebilir. Tedavi hedefleri fonksiyonel eklem hareket açıklığını korurken eklem hasarını azaltmak olmalıdır. Başlangıçta semptomatik tedavi içeren NSAİD, ortezler, ağırlık vermeyi azaltan teknikler ve hasta eğitimi gibi mekanik tekrarlayıcı travmayı azaltacak konservatif yöntemler uygulanmalıdır. Bu çalışmanın amacı daha önce birçok merkeze omuz ağrısı nedeniyle başvurup tanı alamayan siringomyeli tanılı bir hastanın klinik özellikleri ile birlikte radyolojik olarak görüntüleme bulgularını ortaya koymaktır.

Charcot Arthropaty Caused by Syringomyelia: Case Report

Charcot joint also known as neuropathic arthropathy is a disease that decreases the feeling of proprioception, pain and temperature sensation. Diabetes mellitus, syringomyeli and tabes dorsalis may be the cause of neuropathic arthropathy. Neuropathic arthropathy is seen among 25% of patients who are diagnosed syringomyeli, and 80% of patients' upper extremity are effected. The differential diagnosis and septic arthritis and soft tissue sarcomas should be made with caution. The majority of patients present symptoms of neuropathic pain and the limitation of motion. During syringomyelia joint damage can develop at the early or late period of the disease. Treatment goals should be to reduce the joint damage while maintaining the functional range of motion. Initially, NSAIDs, orthotics, techniques that reduce weight to the joint and the patient education to prevent repetative trauma should be prefered as consevative treatments. The purpose of this study is to reveal radiologic imaging findings with clinical features of a patient who can not be diagnosed before contacting many centers because of the shoulder pain diagnosed with syringomyelia.

___

  • Johnson JT. Neuropathic fractures and joint injuries. Pathogenesis and rationale of prevention and treatment. Journal of Bone and Joint Surgery A. 1967;49:1-30.
  • Allman RM, Brower AC, Kotlyarov EB. Neuropathic bone and joint disease. Radiologic Clinics of North America. 1988;26:1373-81.
  • Shapiro G and Bostrom M. Heterotopic ossification and Charcot neuroarthropathy. In Chapman's Orthopaedic Surgery, M. W. Chapman, Ed., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, USA, 2001: 3245-62
  • Hatzis N, Kaar TK, Wirth MA, Toro F, Rockwood Jr. CA. Neuropathic arthropathy of the shoulder. Journal of Bone and Joint Surgery. 1998;80:1314-9.
  • Kenan S, Lewis MM, Main WK, Hermann G, Abdelwahab IF. Neuropathic arthropathy of the shoulder mimicking soft tissue sarcoma. Orthopedics. 1993;16:1133-6.
  • Yanik B, Tuncer S, Seckin B. Neuropathic arthropathy caused by Arnold-Chiari malformation with syringomyelia. Rheumatology International. 2004;24:238-41.
  • Xu DY, Cao LB, Liu C, Zhan AL, Feng WH. Neuroarthropathy. Clinico-radiologic analysis of 115 cases," Chinese Medical Journal. 1992;10:860-5.
  • Cullen AB, Ofluoglu O, Donthineni R. Neuropathic arthropathy of the shoulder (Charcot shoulder). Medscape General Medicine. 2005;7:article 29.
  • Rawat B and Bell RS. Case report: rapidly progressive neuropathic arthropathy in syringohydromyelia: radiographic and magnetic resonance imaging findings. Clinical Radiology. 1994;49:504-7.
  • Neves FS, Goncalves DP, Goncalves CR. Syringomyelia, neuropathic arthropathy and rheumatoid arthritis as diagnostic dilemmas in two different cases: confounding factor and true coexistence. Clinical Rheumatology. 2007;26:98-100. 11. Deirmengian CA, Lee SG, Jupiter JB. Neuropathic arthropathy of the elbow: a report of five cases. Journal of Bone and Joint Surgery A. 2001;83:839-44.
  • Parikh JR, Houpt JB, Jacobs S, Fernandes BJ. Charcot's arthropathy of the shoulder following intraarticular corticosteroid Rheumatology. 1993;20:885-7.
  • Crowther MAA and Bell SN. Neuropathic shoulder in syringomyelia treated with resurfacing arthroplasty of humeral head and soft-tissue lining of glenoid: a case report. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2007;16:38-40.
  • Barber DB, Janus RB, Wade WH. Neuroarthropathy: an overuse injury of the shoulder in quadriplegia. J Spinal Cord Med. 1996;19:9-11.
  • Selby PL, Young MJ, Boulton AJ. Bisphosphonates: a new treatment for diabetic Charcot neuroarthropathy? Diabet Med. 1994;11:28-31.
  • Shah NS, De SD. Comparative analysis of uniplanar external fixator and retrograde intramedullary nailing for ankle arthrodesis in diabetic Charcot's neuroarthropathy. Indian J Orthop. 2011;45:359-64.
  • Gunay C, Atalar E, Ataoglu B. An unusual presentation of charcot arthropathy caused by syringomyelia mimicking a soft tissue tumor.Case Rep Orthop. 2014; doi: 10.1155/2014/760861.
  • Deng X, Wu L, Yang C, Xu Y. Neuropathic arthropathy caused by syringomyelia. J Neurosurg Spine. 2013;18:303-9.
  • Nacir B, Arslan Cebeci S, Cetinkaya E, Karagoz A, Erdem HR. Neuropathic arthropathy progressing with multiple joint involvement in the upper extremity due to syringomyelia and type I Arnold-Chiari malformation. Rheumatol Int. 2010;30:979-83.
  • Butala RR, Arora M, Rao AA, Samant PD, Mukherjee S. A rare case of ipsilateral shoulder and thumb CMC joint neuropathic arthropathy. J Surg Case Rep. 2014; doi:10.1093/jscr/rju054.
  • Sucuoğlu H, Koyuncu H, Battal H, Gün K, Uludağ M. A Case of Arnold Chiari Malformation and Syringomyelia Presenting with Paresthesia in the Extremities. FTR Bil Der 2013;16:25-8.
Gazi Medical Journal-Cover
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Yayıncı: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Ölümlü Trafik Kazalarının Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi

Taner AKAR, Birol DEMİREL, Bülent DEĞİRMENCİ

Usefulness of Computed Tomography for Differentiation of Primary Inguinal Hernia

Cengiz EROL, Mustafa HASBAHCECİ

Endometrioid Tip Endometrial Kanserde Lenfatik Yayılım ve Bunu Belirleyen Faktörler

Taner TURAN, Özgür KOÇAK, Alper KARALOK, Işın ÜREYEN, Sevgi KOÇ, Tolga TAŞÇI, Gökhan TULUNAY

Endoskopik Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) - Rinore Onarımı - Klinik Deneyimlerimiz

Yusuf KIZIL, Alper DİLCİ, Fikret İLERİ, Sabri USLU, Metin YILMAZ, Alper CEYLAN

Morquio Sendromlu Bir Vakada Anestezi

Mükerrem UYSAL, Yusuf ÜNAL, Bayazıt DİKMEN, Sevil BALTACI ÖZEN, Metin ALKAN

A Treatment Approach in a Toxic Hepatitis Patient Having Chronic Lymphedema and Stasis Ulcer

Emrah EREREN, Vedat BAKUY, Mehmet ATAY, Ali Aycan KAVALA, Saygın TÜRKYILMAZ

Siringomiyeli'ye Bağlı Gelişen Charcot Omuz: Vaka Sunumu

Hakan ATALAR, Murat UÇAR, Tacettin AYANOĞLU, Osman Şahap ATİK, Ahmet Yiğit KAPTAN

Canaliculitis due to Gemella Haemolysans and Porphyromonas Asaccarolytica

Ebru EVREN, Ufuk ELGİN, Emine SEN

Bozok Üniversitesi Hastanesi Sağlık Çalışanlarında Kan ve Vücut Sıvılarıyla İlişkili Maruziyetlerin Değerlendirilmesi

Ayşe ERBAY, Çiğdem KADER, Güleser ÜNSAL, Münire IŞLAK DEMİR

Dermatologic Foot Complaints of the Young Adults: A Prospective Study from a Dermatology Outpatient Clinic in Turkey

Muhterem POLAT