Mehmet ÖZSÜRMELİ, Aytül ESMER ÇORBACIOĞLU, İbrahim KALELİOĞLU

171

Maternal and perinatal outcomes of acute pancreatitis during pregnancy

Amaç: Kliniğimizin on yıllık deneyimini gözden geçirerek akut pankreatit nedeniyle gelişen maternal ve perinatal morbidite ve mortaliteyi araştırmayı amaçladık.Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2003-Temmuz 2012 tarihleri arasında kliniğimize başvurmuş olan ve pankreatit tanısı alan tüm gebelerin dosyası incelendi.Bulgular: Belirtilen süre zarfında akut pankreatit 1/1451 sıklıkla toplam 14 gebede görüldü. Hastalığın başladığı ve doğumun gerçekleştiği ortalama gestasyonel hafta sırasıyla 31.4±4.9 ve 35.5±3.2 idi. Pankreatitin nedeni olguların %50’sinde (7/14) safra taşı, %28.5’inde (4/14) hipertrigliseridemiydi. Geri kalan üç olguda ise etiyoloji hiperkalse- mi, preeklampsi ve idiyopatikti. Olguların %57.2’si (8/14) hafif pankreatit olarak sınıflandırıldı. Maternal ölüm iki olguda gerçekleşti (%14.2) ve bu olgularda pankreatitin etiyolojisi hiperparatiroidizme sekonder hiperkalsemi ve preeklampsiydi. Preterm doğumun sıklığı %61.5 idi. Hafif pankreatit olgularında doğumların yarısından çoğu (4/7) 37. gebelik haftasından sonra gerçekleşirken, ağır pankreatit olgularının hemen hepsinde (5/6) prematür doğum meydana geldi. Olguların çoğunda preterm doğumun nedeni spontan preterm eylem ve fetal distres idi. Fetal veya neonatal ölüm meydana gelmedi.Sonuç: Bu çalışma, şiddetli ve özellikle hiperkalsemi ve preeklampsiye sekonder gelişen pankreatitin progresif ve fulminan seyrini vurgulamaktadır. Akut pankreatit olguların büyük çoğunluğunda, hastalığın şiddetiyle ilişkili ola- rak ortaya çıkan fetal distres ve prematür uterin kontraksiyonlar nedeniyle preterm doğuma yol açmaktadır.

Gebelikte görülen akut pankreatitin maternal ve perinatal sonuçları

Objective: To investigate the maternal and perinatal mortality and morbidity due to acute pancreatitis during pregnancy by reviewing our experience over a ten-year period.Methods: In this retrospective study, hospital charts were reviewed for every pregnant women with pancreatitis who was admitted between January 2003 and July 2012.Results: A total of 14 women had acute pancreatitis within this period with a frequency of 1 in 1451 births, and 57.2% of cases were classified as mild pancreatitis. Two maternal deaths occurred (14.2%) and the etiology of pan- creatitis in these cases was hypercalcemia due to hyperparathyroidism and PIH. The frequency of preterm delivery was 61.5%. In the mild pancreatitis group, more than half of the deliveries (4/7) occurred beyond 37 weeks, while almost all deliveries (5/6) occurred prematurely in the severe pancreatitis group. The cause of preterm delivery was spontaneous preterm labor and fetal distress in most of the cases. No fetal or neonatal deaths were observed.Conclusion: This study emphasizes the progressive and fulminant course in severe disease, especially in hyper- calcemia and PIH induced pancreatitis. Acute pancreatitis causes preterm delivery in most of the cases, which is a result of fetal compromise and premature uterine contractions associated with the severity of the disease.
PDF

___

  • 1. Whitten AE, Lorenz RP, Smith JM. Hyperlipidemia-associated pancreatitis in pregnancy managed with fenofibrate. Am J Obstet Gynecol 2011; 117: 517-9.
  • 2. Hua-ping L, Ya-jaun H, Xuan C. Acute pancreatitis in pregnancy: a 6-year single center clinical experience. Chin Med J 2011; 14: 2771-5.
  • 3. Stimac D, Stimac T. Acute pancreatitis during pregnancy. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011; 23: 839-44.
  • 4. Choy CMY, Tam WH, Leung TN. Gestational hyperlipidaemic pancreatitis. BJOG 2002; 109: 847-8.
  • 5. Crisan LS, Steidl ET, Rivera-Alsina ME. Acute hyperlipidemic pancreatitis in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2008; 198: 57-9.
  • 6. Papadakis EP, Sagianni M, Mikhailidis DP, Mamopoulos A. Acute pancreatitis in pregnancy: an overview. European J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159: 261-6.
  • 7. Al-Haddad M, Wallace MB. Diagnostic approach to patients with acute idiopathic and recurrent pancreatitis, what should be done? World J Gastroenterol 2008; 14: 1007-10.
  • 8. Badja N, Troche G, Zazzo JF, Benhamou D. Acute pancreatitis and preeclampsia-eclampsia: a case report. Am J Obstet Gynecol 1997; 176: 707-9.
  • 9. Opatrny L, Michon N, Ray E. Preeclampsia as a cause of pancreatitis: a case report. J Obstet Gynaecol Can 2004; 26: 594-5.
  • 10. Parmar MS. Pancreatic necrosis associated with preeclampsia-eclampsia. JOP 2004; 5: 101-4.
  • 11. Altun D, Eren G, Cukurova Z, Hergünsel O, Yasar L. An alternative treatment in hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis in pregnancy: Plasmapheresis. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2012; 28: 252-4.
  • 12. Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF, Fink SD, Eng K, Spencer FC. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg Gynecol Obstet 1974; 139: 69-81.
  • 13. Nanda S, Gupta A, Dora A, Gupta A. Acute pancreatitis: a rare cause of acute abdomen in pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2009; 279: 577-8.
  • 14. Hernandez A, Petrow MS, Brooks DC, Banks PA, Ashley SW, Tavakkolizadeh A. Acure pancreatitis and pregnancy: A 10-year single center experience. J Gastrointest Surg 2007; 11: 1623-7.
  • 15. Eddy JJ, Gideonsen MD, Song JY, Grobman WA, O’Halloran P. Pancreatitis in pregnancy: a 10 year retrospective of 15 midwest hospitals. Obstet Gynecol 2008; 112: 1075-81.
  • 16. Smith MD, Pawlak M, Pantanowitz DP, Botha RJ. Hyperparathyroidism and chronic pancreatitis. S Afr J Surg 1999; 37: 12-4.
  • 17. Büchler MW, Gloor B, Müller CA, Friess H, Seller CA, Uhl W. Acute necrotizing pancreatitis: Treatment strategy according to the status of infection. Annals of Surgery 2000; 232: 619-26.
  • 18. Ducarme G, Chatel P, Alves A, Hammel P, Luton D. Management of necrotizing pancreatitis in the third trimester of pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2009; 279: 561-3.
  • 19. Villatoro E, Mulla M, Larvin M. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev 2010; CD002941.
  • 20. Amico EC, Canedo LF, Machado CC, Faria SG, Vivas DV. Conservative treatment of pancreatic necrosis with suggestive signs of infection. Clinics 2005; 60: 429-32.
  • 21. Geng Y, Li W, Sun L, Tong Z, Li N, Li J. Severe acute pancreatitis during pregnancy: Eleven years experience from a surgical intensive care unit. Dig Dis Sci 2011; 56: 3672-7.
  • 22. Sun L, Li W, Geng Y, Shen B, Li J. Acute pancreatitis in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90: 671-6.
  • 23. Hua-dong Q, Jian-guo Z, Chuan-le L, Xiao-ming Z. Three cases of hyperlipidemic pancreatitis in late pregnancy. Chin Med J 2004; 117: 314-5.
  • 24. Eddy JJ, Lynch GE, Treacy DE. Pancreatic pseudocysts in pregnancy: a case report and review of the literature. J Perinatol 2003; 23: 69-72.
Gazi Medical Journal-Cover
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Yayıncı: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Açık rinoplasti sırasında saptanan nazal dermoid sinüs kisti olgularında yaklaşım

Tolga ERYILMAZ, Selahattin ÖZMEN, Osman LATİFOĞLU, Hakkı Yücel DEMİR, Mübin ARAL

Maternal and perinatal outcomes of acute pancreatitis during pregnancy

Mehmet ÖZSÜRMELİ, Aytül ESMER ÇORBACIOĞLU, İbrahim KALELİOĞLU

Dev rüptüre olmamış çıkan aortun gerçek sakküler anevrizması

Murtaza Emre DURAKOĞLUGİL, Turan ERDOĞAN, Mustafa ÇETİN, Sinan Altan KOCAMAN